王娜娜 郭東苓

【摘 要】 目的：探究舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2018年3月至2019年6月在本院進(jìn)行血液透析的患者106例，分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及舒適護(hù)理的研究組，各53例，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率為77.36%、20.75%，研究組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率為92.45%、7.55%;研究組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液透析患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠提高患者護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者焦慮、抑郁情緒，推薦臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;血液透析;應(yīng)用分析

Application analysis of comfortable nursing mode in hemodialysis nursing

Wang Nana， Guo Dongling

Hemodialysis Room， Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jining， Shandong272000

[Abstract] Objective： To explore the effect of comfort care in hemodialysis patients. Methods： A total of 106 patients who underwent hemodialysis in our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly selected and divided into routine care control group and comfort care study group with 53 cases each to observe the nursing effect. Results： The nursing satisfaction and complication rate of patients in the control group were 77.36% and 20.75%， while the nursing satisfaction and complication rate of patients in the study group were 92.45% and 7.54%; the SAS and SDS scores of the patients in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Comfortable care for hemodialysis patients can improve patient satisfaction with care， reduce the incidence of complications， and relieve patients' anxiety and depression. It is recommended for clinical use.

[Key words]Comfort care; Hemodialysis; Application analysis

血液透析（hemodialysis，HD）是治療尿毒癥的一種暫時(shí)緩解病情常用手段，透析能夠快速的消除人體內(nèi)的毒素，使體內(nèi)環(huán)境達(dá)到基本平衡，從而使生命能夠達(dá)到維持，給下一步的治療帶來機(jī)會(huì)[1]。但在治療期間患者存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且并發(fā)癥較多，影響患者護(hù)理滿意度。筆者探究舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年3月至2019年6月在本院進(jìn)行血液透析的患者106例，分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組及舒適護(hù)理的研究組，各53例。對(duì)照組患者中男30例、女23例，年齡29～75歲，平均年齡（53.45.8）歲;研究組患者中男29例、女24例，年齡25～78歲，平均年齡（54.16.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鈪⑴c本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組53名患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括普及血液透析方法、目的、意義，用藥指導(dǎo)，生命體征監(jiān)測(cè)等。研究組53名患者在對(duì)照組組基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體內(nèi)容包括：1）心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)與患者耐心溝通，回答患者疑問，幫助患者樹立康復(fù)信念，增加患者治療信心，提高治療依從性。2）飲食護(hù)理，在不增加患者腎臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)保證足夠的營養(yǎng)攝取是血透患者的飲食準(zhǔn)則，指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽、低脂、低優(yōu)蛋白飲食，同時(shí)限制飲水量。為避免肌酐的過分升高，可用淀粉類代替部分主食;為了避免血壓增高及血容量的增加，需指導(dǎo)患者低鹽飲食;為避免出現(xiàn)心血管疾病，需進(jìn)食低脂食物，禁食辛辣刺激性食物。3）環(huán)境護(hù)理，舒適的環(huán)境可以安撫患者的情緒，透析室應(yīng)保持干凈整潔、寬敞明亮，溫度濕度適宜，同時(shí)定期進(jìn)行消毒。4）血液透析前檢查透析設(shè)備，管道是否固定;血液透析時(shí)醫(yī)護(hù)工作者指導(dǎo)患者獲得舒適體位，護(hù)士穿刺手法需準(zhǔn)確熟練，減輕患者穿刺疼痛感，穿刺成功后密切觀察患者生命體征，觀察是否有并發(fā)癥出現(xiàn)前兆;透析后為患者做好包扎及管道護(hù)理工作，對(duì)通路進(jìn)行護(hù)理清潔[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般滿意以及不，滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率;應(yīng)用SAS、SDS自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒，評(píng)分越低患者心理狀態(tài)越好;觀察比較兩組患者高血壓、低血壓、心力衰竭、肌肉痙攣、腎性貧血、插管感染等并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料SAS、SDS自評(píng)量表用（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.36%，研究組患者護(hù)理滿意度為92.45%（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 患者SAS、SDS自評(píng)量表評(píng)分比較

護(hù)理前對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分為（54.17±2.16）分、（54.28±2.07）分，研究組患者SAS、SDS評(píng)分為（55.13±1.87）分、（55.85±1.72）分護(hù)理前自評(píng)量表評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分為（43.24±1.31）分、（44.22±1.11）分，研究組患者SAS、SDS評(píng)分為（36.06±1.22）分、（35.84±1.01）分，護(hù)理后自評(píng)量表評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者高血壓、低血壓、心力衰竭、肌肉痙攣、腎性貧血、插管感染等并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。（P<0.05）。

3 結(jié)論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國慢性腎病的發(fā)病率高達(dá)10%，很多嚴(yán)重的患者最終會(huì)發(fā)展成尿毒癥。血液透析是一種代替患者腎功能的治療方式，替代腎臟排除體內(nèi)毒素、代謝廢物等，使患者能夠回歸社會(huì)，保持生活質(zhì)量[4]，但也存在血壓異常、心力衰竭、肌肉痙攣等并發(fā)癥，影響預(yù)后。舒適護(hù)理是以患者為中心的新型護(hù)理模式，使患者從多個(gè)角度感受到護(hù)理的舒適，進(jìn)而增加治療信心，積極配合治療[5]。本文采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、透析時(shí)舒適護(hù)理以及透析后舒適護(hù)理等舒適護(hù)理手段，探究舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果，研究表明，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者護(hù)理滿意度（77.36%）低于進(jìn)行舒適護(hù)理的研究組患者（92.45%），并發(fā)癥發(fā)生率為（20.75%）高于研究組（7.55%），且護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)血液透析患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠提高患者護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

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