周太容 李永琴 楊美桃

【摘 要】 目的：分析在乳腺癌改良根治術護理中應用快速康復外科理念的臨床效果。方法：擇取2017年10月至2019年10月在本院行乳腺癌改良根治術的150例患者，將其隨機分組，對照組（75例）患者行以常規(guī)護理，研究組（75例）患者行以快速康復外科理念護理，對照分析兩組護理效果。結果：研究組手術時間比對照組短，術區(qū)愈合時間比對照組短，術后活動時間比對照組早，住院時間比對照組短，P<0.05;從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組皮下積液、患側上肢水腫、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P<0.05;從不良情緒評分來看，護理前組間對比無統(tǒng)計學差異，護理后研究組低于對照組，P<0.05;從生活質量評分來看，護理前組間對比無統(tǒng)計學差異，護理后研究組高于對照組，P<0.05。結論：對于乳腺癌改良根治術患者來說，快速康復外科理念護理的應用效果確切，可以促進術后恢復，避免并發(fā)癥發(fā)生，使患者不良情緒得到改善，生活質量得到提升，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 快速康復外科理念;乳腺癌改良根治術;護理效果

乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病之一，在臨床中比較常見，對患者健康產生嚴重影響。近些年這一疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢[1]。對于這一疾病，臨床治療以手術為主，乳腺癌改良根治術治療乳腺癌的效果確切，但受手術應激反應影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，影響手術順利進行，而且術后容易發(fā)生并發(fā)癥，影響術后康復，因此要想促進患者術后康復，需要做好護理干預工作[2]。本文作者分析在乳腺癌改良根治術護理中應用快速康復外科理念的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月至2019年10月在本院行乳腺癌改良根治術的150例患者，所選患者均經影像學檢查確診，排除合并其他系統(tǒng)嚴重疾病、非原發(fā)性乳腺癌、合并嚴重認知功能障礙、合并凝血性或出血性疾病等患者，將其隨機分組，對照組（75例）患者均為女性，年齡范圍為33～62歲，平均（45.38±6.79）歲，疾病類型：40例原位導管癌、35例浸潤性導管內癌，TMN分期：22例為Ⅰ期、25例為Ⅱ期、28例為Ⅲ期;研究組（75例）患者均為女性，年齡范圍為34～61歲，平均（45.44±6.81）歲，疾病類型：41例原位導管癌、34例浸潤性導管內癌，TMN分期：21例為Ⅰ期、26例為Ⅱ期、28例為Ⅲ期;對一般資料予以統(tǒng)計學分析，組間差異無統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2 方法

對照組（75例）患者行以常規(guī)護理，術前常規(guī)宣教，禁食禁飲12h，術中補液2000～3000mL，術后第2天將尿管拔除，飲水，進食，術后5～8d開展患側肢體活動，術后7～10d將胸骨旁引流管拔除。研究組（75例）患者行以快速康復外科理念護理，組建快速康復護理小組，并對組內成員進行培訓，制定并實施快速康復護理計劃，內容如下：1）術前護理。通過心理護理，減輕心理應激反應，介紹手術相關內容，做好思想準備，術前禁食6h。2）術中護理。手術時溫度控制在24℃，術中補液500～1000mL，下肢用棉被保暖，將沖洗液放置在恒溫箱（30℃）中保溫，對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測。3）術后護理。術后6h飲水，若無不適癥狀，可食用半流質食物。選擇舒適臥位，按摩患側肢體，指導深呼吸，術后6h開始至拔管后2～3d進行功能鍛煉，包括拳掌練習、屈伸肘關節(jié)、活動頸肩背部等，按照循序漸進的原則進行鍛煉，逐漸增加運動幅度，每次10～20min，每天3～4次，術后20h之內將尿管拔除，術后3～5d將胸骨旁引流管拔除。

1.3 臨床觀察指標

1）手術時間;2）術區(qū)愈合時間;3）術后活動時間;4）住院時間;5）并發(fā)癥：涉及到皮下積液、患側上肢水腫、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥;6）不良情緒：涉及到焦慮情緒評分、抑郁情緒評分，分別通過對應自評量表評估，評分越高不良情緒越嚴重。7）生活質量：通過SF-36量表評估，評分越高生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)均經統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表達，另外經t、χ2兩種不同方式予以檢驗。如果檢驗所得結果為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標對比

研究組手術時間比對照組短，術區(qū)愈合時間比對照組短，術后活動時間比對照組早，住院時間比對照組短，P<0.05。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組皮下積液、患側上肢水腫、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良情緒評分對比

從不良情緒評分來看，護理前組間對比無統(tǒng)計學差異，護理后研究組低于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組生活質量評分對比

從生活質量評分來看，護理前組間對比無統(tǒng)計學差異，護理后研究組高于對照組，P<0.05。見表4。

3 討論

乳腺癌改良根治術是治療乳腺癌的有效方式，但手術治療一方面會造成身體器官缺失，另一方面也加重患者經濟負擔，因此需要及時采取心理疏導及康復訓練，以減輕手術對患者工作及生活的影響，使患者生活質量得到改善[3]。在乳腺癌改良根治術護理中，快速康復外科理念的應用效果顯著[4]。據(jù)本次研究顯示，實施快速康復外科理念護理的患者手術相關指標優(yōu)于對照組，同時并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理后不良情緒以及生活質量評分均優(yōu)于對照組，由此可見，快速康復外科理念的應用效果更佳。在快速康復外科理念護理中，術前心理疏導可以使患者心理狀態(tài)得到調節(jié)，減輕對手術治療的緊張、焦慮情緒，使心理應激反應減輕，以保證手術順利開展。術前縮短禁食時間可以避免術后低血糖。術中保暖措施可以避免低溫以及復溫給患者造成的生理應激反應[5-6]。術后早期飲水及進食可以使血糖水平保持穩(wěn)定，避免胰島素抵抗[7]。術后6h可進食，使內臟血流量增加，對腸蠕動有促進作用，使腸黏膜功能得到保護，營養(yǎng)供給增加，避免長時間禁食而導致內環(huán)境紊亂，對切口愈合、術后康復有促進作用。另外術后早期活動可以促進淋巴以及血液回流，避免患側上肢功能障礙。通過術后功能鍛煉，可以促進局部血液運行及全身血液運行，對病理產物排泄有促進作用，因此快速康復外科理念護理的應用效果更佳[8-9]。

綜上所述，對于乳腺癌改良根治術患者來說，快速康復外科理念護理的應用效果確切，可以促進術后恢復，避免并發(fā)癥發(fā)生，使患者不良情緒得到改善，生活質量得到提升，臨床價值顯著。

參考文獻

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[5] 鄭玉群，馬秋愛，葉向紅，等.早期康復訓練對乳腺癌改良根治術后患者肢體功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010，32（05）：378-380.

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[7] 夏晶晶.快速康復外科理念在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中的效果研究[J].母嬰世界，2019，02（07）：222.

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