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        麻葛芎芷湯配合推拿治療神經(jīng)性頭痛病臨床觀察

        2020-12-23 05:43:53米健國
        云南中醫(yī)中藥雜志 2020年11期
        關(guān)鍵詞:推拿臨床觀察

        米健國

        摘要:目的?觀察口服麻葛芎芷湯配合推拿治療神經(jīng)性頭痛病的臨床療效。方法?將80例神經(jīng)性頭痛患者隨機(jī)分為2組,各40例。治療組采用口服麻葛芎芷湯加減配合推拿治療;對(duì)照組口服腦絡(luò)通膠囊。2周為1療程。結(jié)果?總有效率,治療組100%,對(duì)照組70%,2組比較有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論?口服麻葛芎芷湯配合推拿治療神經(jīng)性頭痛病療效滿意,且無副作用。

        關(guān)鍵詞:神經(jīng)性頭痛;麻葛芎芷湯;推拿;臨床觀察

        中圖分類號(hào):R747.2?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B?文章編號(hào):1007-2349(2020)11-0097-02

        神經(jīng)性頭痛包括緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛等,也有把頸源性頭痛歸為神經(jīng)性頭疼。主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感。有的患者可有長年累月的持續(xù)性頭痛,病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀,激動(dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇[1]。

        筆者用麻葛芎芷湯配合推拿治療神經(jīng)性頭痛,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1?資料與方法

        1.1?一般資料?選擇2014年9月—2019年8月在廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院門診部診治的80例神經(jīng)性頭痛患者,將其隨機(jī)分為2組,每組40例。其中治療組:男17例,女23例;年齡20~65歲;病程最短1個(gè)月,最長16年。以上病例都經(jīng)醫(yī)院檢查,排除顱內(nèi)占位、血管畸形、五官疾病等引起的頭痛。2組患者的性別、年齡等基本資料比較,具有可比性(P>0.05)。

        1.2?治療方法

        1.2.1?觀察組?口服自擬的麻葛芎芷湯加減治療,麻葛芎芷湯基本方組成:天麻10 g,葛根30 g,川芎10 g,白芷15 g,柴胡10 g,白芍15 g,枳殼12 g,甘草10 g[2]。

        辨證加減:辨證為肝陽頭痛者加生地、鉤藤、石決明;痰濁頭痛者加法夏、白術(shù)、石菖蒲;痰熱加竹茹、黃芩;瘀血頭痛加桃仁、紅花、懷牛膝;氣血不足加黃芪、黨參、熟地、當(dāng)歸;腎虛頭痛加杜仲、山萸肉、枸杞;失眠者加棗仁、柏子仁、夜交藤;頭痛較劇加全蝎、蜈蚣;有風(fēng)熱表證加菊花、蔓荊子;有風(fēng)寒表證加羌活、獨(dú)活。每天1劑,當(dāng)天復(fù)煎。連續(xù)治療2周為1療程。

        推拿療法:患者平臥,輕閉目,雙手自然放于身體兩側(cè)。醫(yī)者站于床旁,進(jìn)行操作。開天門:用兩手拇指橈側(cè)自下而上交替直推直發(fā)際,50次。推坎宮:先用兩拇指按眉弓中點(diǎn)片刻,再用兩拇指橈側(cè)面,自兩眉頭稍向上、外分推至眉梢,50次。運(yùn)太陽:用拇指指端在太陽穴上旋轉(zhuǎn)揉運(yùn),50次。醫(yī)者站于床頭操作。揉按百會(huì):用拇指揉按頭頂百會(huì)穴,50次,然后以掃散法施于頭部兩側(cè)。患者坐位,醫(yī)者站后側(cè),按揉項(xiàng)背:先用一指禪推法(或按揉法)施于風(fēng)池、風(fēng)府及項(xiàng)頸部;然后滾頸肩部與上背部;最后拿風(fēng)池、肩井并按揉之??杀孀C靈活選穴使用推拿手法。連續(xù)2周為1療程。

        1.2.2?對(duì)照組?對(duì)照組采用口服腦絡(luò)通膠囊(廣州花城制藥廠生產(chǎn)),每次1粒,每日3次。連續(xù)2周為1療程。

        1.3?療效標(biāo)準(zhǔn)[3]?參照《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:頭痛消失,伴隨癥狀和體征消失或基本消失;好轉(zhuǎn):頭痛減輕,伴隨癥狀和體征改善;無效:癥狀和體征無改善。

        1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析,等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2?結(jié)果

        經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異(P<0.01),見表1。

        3?討論

        神經(jīng)性頭痛是臨床常見病,隨著社會(huì)生活節(jié)奏加快,工作及生活方式的改變,人們各方面壓力增加,本病的發(fā)病率逐年增高。由于沒有得到及時(shí)和正確的治療,有的患者長時(shí)間受頭痛的困擾,非常痛苦,甚至嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作。神經(jīng)性頭疼,中醫(yī)屬“頭痛?。▋?nèi)傷頭痛)”范疇。頭為諸陽之會(huì)、清陽之腑、髓海之所在。凡五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭。頭部也是肝膽經(jīng)所經(jīng)之處。中醫(yī)認(rèn)為:“不通則痛”、“不榮則痛”[4]。頭痛病的發(fā)生主要跟頭部氣血運(yùn)行不暢及氣血和肝腎之精不能上榮有關(guān)。天麻平肝潛陽,祛風(fēng)通絡(luò)止痛,是止頭痛及眩暈之良藥,且甘潤不燥,不論虛實(shí)寒熱,皆可配伍應(yīng)用。葛根入陽明經(jīng),其藥性引藥上行,最能升發(fā)清陽之氣,舒暢氣機(jī)而通利血脈,氣暢血行則頭痛自除。川芎行血中之氣,祛血中之風(fēng),引諸藥上行,為治頭痛之要藥[5]。白芷疏風(fēng)痛竅止痛、升清,有較好的止頭痛的作用。頭痛的發(fā)生,往往與情志失調(diào),肝氣郁結(jié)有關(guān),而長時(shí)間的頭痛,也往往加重肝氣郁結(jié)的程度,所以,筆者在臨床用藥上喜歡用柴胡以疏肝理氣,白芍以滋陰養(yǎng)血,枳殼加大行氣之力。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,氣血調(diào)和,頭痛乃止。

        天門、坎宮、太陽等穴有祛風(fēng)清腦,安神止痛之功;百會(huì)位于巔頂,能祛風(fēng)通絡(luò)止痛,為止頭痛之要穴;風(fēng)池穴為足少陽、陽維之會(huì),風(fēng)府穴為足太陽、督脈、陽維之會(huì),風(fēng)池和風(fēng)府等穴長于祛風(fēng)通絡(luò)止痛。頭、頸、肩部推拿對(duì)頭痛病的治療有很好的效果,大多數(shù)患者經(jīng)過推拿治療后即感覺癥狀改善,有的受頭痛影響而長期失眠的患者,在接受推拿治療時(shí)就能睡著。

        通過臨床觀察,治療組總有效率為100%,明顯高于對(duì)照組的70%,且無明顯副作用,患者容易接受。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:2473-2475.

        [2]雪 瓊.自擬涼血通絡(luò)平肝湯治療血管神經(jīng)性頭痛[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(1):124-125.

        [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:263.

        [4]苗凌娜.血府逐瘀湯加減治療血管神經(jīng)性頭痛46例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(3):344-345.

        [5]倪春暉.川芎湯治療血管神經(jīng)性頭痛62例[J].河南中醫(yī),2012,32(2):200-201.

        (收稿日期:2020-04-14)

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