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        一站式急救護理用于 上消化道出血患者救治中的效果分析

        2020-12-21 03:37:55樂建華
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2020年10期
        關鍵詞:急救上消化道出血

        樂建華

        摘要 目的 探討一站式急救護理在上消化道出血(UGIB)患者救治中的應用價值。方法 將2018年1月—2020年1月收治的UGIB患者,按組間基本特征均衡的原則,分為觀察組與對照組,每組各24例。對照組采用常規(guī)急救護理,觀察組采用一站式急救護理,比較兩組搶救效率、搶救成功率及止血優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組呼救到接診時間、評估病情時間、急救時間、轉(zhuǎn)送時間、止血時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組搶救成功率(95.83%)高于對照組(75.00%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組止血優(yōu)良率為91.67%,對照組為66.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 一站式急救護理可縮短UGIB救治時間,提高搶救成功率,保證止血效果。

        關鍵詞 一站式急救護理;上消化道出血;急救

        中圖分類號? R472.2? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2020)18-087-03

        上消化道出血(UGIB)是消化科常見急癥,其病因較多,癥狀復雜,患病可見嘔血、黑便、腹痛等表現(xiàn),嚴重影響患者生活、工作,病情嚴重可危及生命。由于UGIB發(fā)病急,病情進展迅速,予以及時有效搶救措施尤為重要。在UGIB救治過程中,有效急救護理是提高搶救成功率的關鍵。一站式急救護理是一種高效、優(yōu)質(zhì)、低成本醫(yī)療服務模式,其目的是最大限度提高搶救效率,優(yōu)化護理服務,目前在多發(fā)傷、重癥顱腦外傷等患者救治中取得理想效果[1]。但臨床尚無一站式急救護理在UGIB中的研究,故本研究納入48例患者進行觀察分析,旨在探討一站式急救護理在UGIB中的應用價值,報告如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        將2018年1月—2020年1月收治的48例UGIB患者作為研究對象,納入條件:①符合上消化道出血診斷標準[2];②年齡>18歲;③意識清晰,無溝通障礙;④無嚴重軀體疾病。排除條件:①合并血液系統(tǒng)疾病;②大便潛血試驗結(jié)果提示假陽性者;③因服藥引起的上消化道出血;④心、肝、腎等重要臟器功能不全。按組間基本特征均衡的原則,將患者分為觀察組與對照組,每組各24例。觀察組男15例,女9例;年齡22~75歲,平均年齡43.51±4.82歲;出血原因:胃潰瘍6例,上消化道腫瘤9例,十二指腸潰瘍5例,食管靜脈曲張4例。對照組男13例,女11例;年齡21~77歲,平均年齡43.62±4.91歲;出血原因:胃潰瘍7例,上消化道腫瘤7例,十二指腸潰瘍6例,食管靜脈曲張4例。分組后兩組上述因素比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?;颊邔ρ芯恐椋炇鹬橥鈺?,經(jīng)院醫(yī)學倫理委員會批準。

        1.2 護理方法

        對照組采用常規(guī)急救護理,即接到120急救電話后,根據(jù)家屬描述初步評估病情,詢問病史,并備好相關搶救設備、藥物,迅速趕往患者所在地,并將其送至醫(yī)院?;颊哌M入搶救室后,密切監(jiān)測生命體征,給予心電監(jiān)護,常規(guī)補液,必要時補充血容量后轉(zhuǎn)診。

        觀察組采用一站式急救護理:①啟動急診綠色通道:接到120急救電話,立即準備搶救物品,通知急診科及相關科室醫(yī)生,另外與血庫、胃鏡室溝通,做好準備,開啟急診綠色通道。②成立急救護理小組:由2名專科醫(yī)生和2名高年資護士組成?;颊呷朐哼M入搶救室,詢問患者病史,初步評估病情,密切監(jiān)測生命體征,建立靜脈通道,予以補液、抗休克、補充血容量等對癥支持治療。③增強配合與合作:25分鐘內(nèi)再次評估病情,強化治療。根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生建議決定是否進行內(nèi)鏡檢查及治療。病情危重者,及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療。

        1.3 觀察指標

        ①搶救效率:記錄呼救到接診時間、評估病情時間、急救時間、轉(zhuǎn)送時間、止血時間。②搶救成功率:搶救成功的指標包括無活動性嘔血,生命體征平穩(wěn),胃鏡顯示已止血。③止血效果:24小時內(nèi)出血停止為優(yōu);24~72小時出血停止為良;72小時以后仍未停止出血為差。優(yōu)良率=[(優(yōu)+良)/總例數(shù)]×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS23.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,正態(tài)分布的計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率,組間率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者搶救效率

        觀察組呼救到接診時間、評估病情時間、急救時間、轉(zhuǎn)送時間、止血時間均較對照組縮短,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者搶救成功率

        觀察組搶救成功率95.83%(23/24)高于對照組75.00%(18/24),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.181,P<0.05)。

        2.3 兩組患者止血效果

        觀察組止血優(yōu)良率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        UGIB指食管、胃、膽胰等屈氏韌帶以上消化道病變所致的出血,其病因較多,以消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、消化道腫瘤等較常見[3]。由于UGIB出血量大、病情重、變化快,若不及時控制出血,可引起失血性休克,危及生命。因此,對于UGIB患者而言,及時搶救,并予以正確、迅速、規(guī)范診斷和治療對挽救患者生命具有重要意義。

        常規(guī)急救護理在UGIB救治中雖能起到一定作用,但存在院前與院內(nèi)銜接差,加之在慌亂急救情況下,醫(yī)護人員配合度差,易延誤搶救時間,搶救效果不甚理想[4]。一站式急救護理是以從常規(guī)急救護理基礎上發(fā)展而來的新型護理方式,該護理通過不斷優(yōu)化、完善院前救治網(wǎng)絡和急救模式,并運用合理分工機制使急救過程更加程序化、規(guī)范化、系統(tǒng)化,從而提高搶救成功率。一站式急救護理模式在接到急救電話時,根據(jù)與患者家屬溝通,初步評估病情,準備好急救物品,并在最短時間內(nèi)接診至醫(yī)院。開放綠色通道,運用急診預見分診、急診搶救室、消化內(nèi)鏡室等為一體的救治護理團隊,采取多學科協(xié)作形式確保患者在最短時間內(nèi)獲得有效治療,縮短搶救時間,提高搶救成功率。一站式急救護理采取 “以患者為中心”護理理念,即規(guī)范了臨床診療及護理行為,又確保了醫(yī)療護理質(zhì)量安全,通過醫(yī)護間良好溝通、協(xié)調(diào)、決策及多學科協(xié)作,提高整體急救護理水平。熊愛英[5]將一站式急救護理應用于急性缺血性腦卒中患者搶救中,結(jié)果顯示可縮短呼救到接診、接診到確診、確診到??浦委煏r間,并能降低病死率及患者對護理工作滿意度。本研究結(jié)果顯示,觀察組接診時間、評估病情時間、急救時間、轉(zhuǎn)送時間、止血時間較對照組縮短,證實一站式急救護理可提高UGIB搶救效率,分析原因是一站式急救護理根據(jù)患者實際情況出發(fā),采取規(guī)范、系統(tǒng)急救護理流程,為患者開辟了一條暢通無阻綠色生命通道,為挽救生命贏取更多時間,提高搶救效率。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組搶救成功率較對照組高,分析原因是一站式急救護理通過整合醫(yī)院資源,建立以“診、治、療”一站式急救護理服務,減少搶救環(huán)節(jié),能為危急病患提供快速、有效救治,從而提高搶救成功率。俸秀蘭[6]等將一站式急救護理模式應用于多發(fā)傷急診患者搶救中,結(jié)果顯示其治愈率高達91.66%,進一步證實急救護理模式在提高急診患者搶救中的有效性。本研究結(jié)果顯示,觀察組止血優(yōu)良率較對照組高,表明一站式急救護理可提高UGIB患者止血有效率,分析原因是一站式急救護理通過快速、系統(tǒng)、有效急救護理流程,保證了UGIB救治效果,提高止血優(yōu)良率。

        綜合上述,一站式急救護理在UGIB患者救治中可提高搶救效率,搶救成功率及止血優(yōu)良率,可在臨床推廣。

        4 參考文獻

        [1]? ? ?閆菊英,陳金玲,劉魯昱.院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護理模式對急性出血性腦卒中患者預后的影響[J].齊魯護理雜志,2019,25(21):77-80.

        [2]? ? 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.急性上消化道出血急診診治流程專家共識[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(10):865-873.

        [3]? ? 葉峰,王舟波,何平杰.急診一體化綠色通道模式救治急性上消化道出血的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(22):2894-2897.

        [4]? ? ?廖湘斌,韋雄文.急性上消化道出血的院前診斷及急診一體化運轉(zhuǎn)模式對其的救治效果[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2019,37(5):39-40.

        [5]? ? ?熊愛英.一站式護理急救模式在急性缺血性腦卒中患者搶救中的應用[J].齊魯護理雜志,2018,24(23):34-37.

        [6]? ? ?俸秀蘭,彭艷琴,王哲人,等.一站式急救護理模式在多發(fā)傷急診患者搶救中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2014,9(2):185-186.

        [2020-06-04收稿]

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