牛霄英 蓋麗娜 賈曉蘭

[摘要] 目的 探討臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)中案例式教學(xué)的應(yīng)用有效性。 方法 選取2018年11月～2019年11月我院92名學(xué)生，應(yīng)用隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，各46例，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組應(yīng)用案例式教學(xué)模式。比較兩組學(xué)生成績、記憶力提高、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高、教學(xué)有效率。 結(jié)果 研究組學(xué)生成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組記憶力提高、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)中實施案例式教學(xué)，不僅能夠提高醫(yī)學(xué)生的理論成績，還提高了學(xué)生的實際操作能力，讓學(xué)生親身經(jīng)歷臨床真實案例，有助于提高學(xué)生的自覺性，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)的熱情，加強醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際能力，在一定程度上提高了臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床免疫學(xué)檢驗;案例式教學(xué);臨床實踐能力;免疫學(xué)教學(xué)

[中圖分類號]? G642;R-4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）22-0148-03

Analysis on the effectiveness of case-based teaching in the experimental teaching of clinical immunology

NIU Xiaoying? ?GAI Li'na? ?JIA Xiaolan

Teaching and Research Office of Medical Laboratory Technology， Department of Medical Technology and Support， Army Medical University Sergeant School， Shijiazhuang? ?050000， China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of case-based teaching in the experimental teaching of clinical immunology. Methods From November 2018 to November 2019， 92 students from our hospital were selected and divided into two groups by random number method. There were 46 cases each in the study group and the control group. The control group was given the traditional teaching model， and the research group was given the case-based teaching model. The academic performance， memory improvement， learning motivation， learning initiative improvement， clinical practice ability improvement， theory-practice ability improvement， and teaching efficiency were compared between the two groups of students. Results The academic performance of students in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the memory improvement， learning interest motivation， learning initiative improvement， clinical practice ability improvement， and theory-practice ability improvement in the study group were higher than those in the control group.The differences were statistically significant （P<0.05）; the efficiency in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of case-based teaching in the experiment teaching of clinical immunology can not only improve the theoretical performance of medical students， but also improve their practice ability. It allows students to experience real clinical cases in person and helps improve their initiative， stimulate their enthusiasm for learning， and strengthen the ability of medical students to integrate theory with practice. Therefore， to a certain extent， the quality of teaching in the experimental teaching of clinical immunology is improved， and it is worthy of vigorous promotion and application.

[Key words] Clinical immunology; Case-based teaching; Clinical practice ability; Immunology teaching

傳統(tǒng)教學(xué)是一種封閉式的教學(xué)，主要是在課堂上對學(xué)生進行理論性知識教授，用實驗來加強學(xué)生對理論知識的理解，雖然有一定的教學(xué)效果，但是學(xué)生缺乏一定的活力，而且還忽略了對學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，降低了教學(xué)質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式滿足不了醫(yī)學(xué)生的需求，近年來案例式教學(xué)被逐漸應(yīng)用到各個領(lǐng)域，尤其是在醫(yī)學(xué)行業(yè)中應(yīng)用最廣泛。案例式教學(xué)指的是教師在教學(xué)中穿插真實案例并與理論知識聯(lián)合起來，讓教學(xué)內(nèi)容更加豐富。該模式利用真實案例進行輔助教學(xué)，讓理論知識與實際結(jié)合起來[2]。案例式教學(xué)能夠彌補醫(yī)學(xué)生缺乏臨床實踐的問題，提高了醫(yī)學(xué)生的動手能力，尤其對于免疫學(xué)的學(xué)生來說，對患者的糞便、尿液等進行檢驗，診斷患者的疾病[3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年11月我院92名學(xué)生作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字法分成兩組，各46名，研究組中，男24名，女22名，年齡19～26歲，平均（22.4±2.1）歲。對照組中，男23名，女23例，年齡20～25歲，平均（22.3±2.0）歲。兩組學(xué)生均知情并簽署知情書。兩組學(xué)生的性別、年齡等資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)，教師向醫(yī)學(xué)生講授疾病的病名、發(fā)病病因以及各項臨床癥狀，然后再講解免疫學(xué)檢驗技術(shù)以及如何進行操作，最后講授診斷、鑒別的方法，指導(dǎo)學(xué)生操作實驗。

研究組：在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用案例式教學(xué)，主要分為以下幾個方面：（1）實際案例與理論知識相結(jié)合。教師選擇一些臨床真實案例，讓學(xué)生自由進行討論，鞏固在課堂上所學(xué)到的免疫學(xué)知識，同時讓學(xué)生認(rèn)識到檢驗工作、臨床溝通的重要性，強化學(xué)生的臨床意識，提高學(xué)生的理論知識和實踐能力。比如，在抗原抗體反應(yīng)實驗結(jié)束以后，教師可以引出真實案例：如果大家已經(jīng)參加工作，在對患者的黑色糞便進行試驗時，發(fā)現(xiàn)測試結(jié)果呈陰性，該怎么處理呢？然后引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合學(xué)習(xí)到的理論知識進行討論，鼓勵學(xué)生發(fā)言。在學(xué)生討論完成后，讓學(xué)生進行發(fā)言，最后得出結(jié)論在抗原抗體發(fā)生反應(yīng)時會存在比例性，如果抗原過多，導(dǎo)致的后代效應(yīng)就可能會產(chǎn)生陰性，如何解決呢？可以通過對樣本進行稀釋，然后進行檢測，結(jié)果就可以得到陽性。雖然這種結(jié)論準(zhǔn)確，但是在一定程度上缺乏完善性，教師可以鼓勵學(xué)生進行文獻的查閱。（2）鍛煉學(xué)生的思維能力。教師需要將教材和真實案例結(jié)合起來進行教學(xué)，結(jié)合教材的思路，讓學(xué)生獨立思考，防止在教學(xué)時死板地講課，同時可以將案例式教學(xué)作為延伸，讓學(xué)生自主思考。先鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識，讓學(xué)生掌握一定的理論基礎(chǔ)，之后與真實案例結(jié)合。如果學(xué)生已經(jīng)很好地掌握了理論知識，還存在一定的臨床實踐能力，教師可以將真實案例注入到教學(xué)中，并做好案例設(shè)計，幫助學(xué)生對所學(xué)到的知識進行貫通。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 學(xué)習(xí)成績比較? 在期末時，對兩組學(xué)生進行理論知識測試，比較兩組學(xué)生的考試成績[4]。

1.3.2 各項指標(biāo)比較? 為了比較案例式教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)模式，在學(xué)期結(jié)束時，向兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查，比較記憶力提高、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高等指標(biāo)[5]。

1.3.3 教學(xué)模式有效率比較? 對教學(xué)模式進行比較。總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)成績比較

研究組學(xué)生成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生各項指標(biāo)比較

研究組記憶力提高、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組教學(xué)有效率比較

研究組效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統(tǒng)的臨床免疫學(xué)檢驗教學(xué)是一種封閉式的缺乏活力的教學(xué)模式，以教師為核心，主要是通過實驗教學(xué)加深對知識的理解，減少了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生缺乏對學(xué)習(xí)的積極性[7]。傳統(tǒng)的臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)中是以教師指導(dǎo)學(xué)生進行實驗為主，忽視了對學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生不能發(fā)揮主體地位[8]。在傳統(tǒng)的教學(xué)中教師指導(dǎo)學(xué)生進行實驗，思維能力和學(xué)習(xí)能力容易產(chǎn)生被動，致使學(xué)生失去對學(xué)習(xí)的熱情，嚴(yán)重降低了學(xué)生的專業(yè)能力[9-10]。案例式教學(xué)通過將真實案例導(dǎo)入教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，案例式教學(xué)法有助于學(xué)生將理論知識融入到臨床實踐，提高免疫學(xué)技術(shù)操作能力[11]。

本研究顯示，研究組學(xué)生成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組記憶力提高、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自覺性提高、臨床實踐能力提高、理論聯(lián)系實際能力提高高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)中實施案例式教學(xué)能夠提高學(xué)生的成績，還提高學(xué)生的實踐能力、自覺性、積極性等。分析原因是：案例式教學(xué)與臨床實踐關(guān)系密不可分，案例式教學(xué)能夠讓理論知識與臨床真實案例聯(lián)合起來，利用真實案例，學(xué)生從課堂、學(xué)校拉入到行業(yè)實際中，案例式教學(xué)法彌補了傳統(tǒng)教學(xué)對行業(yè)實踐的不足，讓學(xué)生能夠親身經(jīng)歷案例中的職業(yè)活動，提高學(xué)生的能力。通過案例式教學(xué)，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的個人能力，還能提高學(xué)生解決問題的能力，讓學(xué)生將所學(xué)的知識融會貫通，提高對學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，有效提高了教學(xué)的質(zhì)量[12]。相比傳統(tǒng)的教學(xué)模式來說，案例式教學(xué)目的性比較強，不僅能夠改變學(xué)生的被動學(xué)習(xí)，還培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生利用所學(xué)的知識和臨床技能解決遇到的各種問題[13]。

案例式教學(xué)通過將真實的臨床案例融入到教學(xué)中，可以幫助學(xué)生開展積極地討論，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)到的免疫學(xué)知識，在一定程度上可以提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。學(xué)生所學(xué)的理論知識與實際臨床檢驗有一定的差距，因此學(xué)生在實際工作時很容易遇到脫節(jié)的問題[14]。通過案例式教學(xué)，提高了學(xué)生對檢驗科工作的認(rèn)識，加深了學(xué)生對免疫學(xué)檢驗的理解，激發(fā)了其對學(xué)習(xí)的熱情，還能保證良好的教學(xué)質(zhì)量[15]。

綜上所述，在臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)中實施案例式教學(xué)，不僅能夠提高醫(yī)學(xué)生的理論成績，還提高了學(xué)生的實際操作能力，讓學(xué)生親身經(jīng)歷臨床真實案例，有助于提高學(xué)生的自覺性，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)的熱情，加強醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際能力，在一定程度上提高了臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-14）