卞正超

【摘要】目的 研究并分析慢性肺源性心臟病水腫患者采取真武湯聯(lián)合五苓散治療的臨床效果。方法 隨機(jī)從筆者所在醫(yī)院2018年1月～2020年1月收治的慢性肺源性心臟病水腫患者中選擇50例參與課題研究。遵循雙盲法的分組原則，將所選的50例患者劃分成2個(gè)組別。予以西藥組患者單一呋塞米治療，予以中醫(yī)組患者真武湯合五苓散治療，并觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果 西藥組25例患者顯效3例占比12.00%、有效12例占比48.00%、無效10例占比40.00%，有效率60.00%;中醫(yī)組25例患者顯效11例占比44.00%、有效12例占比48.00%、無效2例占比8.00%，有效率92.00%。西藥組患者的治療有效率為60.00%，中醫(yī)組治療有效率為92.00%。比較兩組患者的臨床治療情況，組間存在鮮明的對比差異，（x2=7.017，P<0.05）。結(jié)論 與單一呋塞米治療相比，給予慢性肺源性心臟病水腫患者真武湯合五苓散治療，有助于提升臨床療效，增強(qiáng)患者的心功能，消除不適癥狀及體征，值得在治療工作中積極應(yīng)用或借鑒。

【關(guān)鍵詞】真武湯;五苓散;慢性肺源性心臟病水腫;臨床癥狀;心功能;治療效果

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

由于受肺動(dòng)脈高壓、心臟病變、其他重要器官損害等因素的影響，患者的右心室會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張、肥厚等變化，進(jìn)而誘發(fā)慢性肺源性心臟病，嚴(yán)重威脅患者的機(jī)體健康和生命安全[1]。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國慢性肺源性心臟病的發(fā)生率約為14%，大于15歲人群的患病率約為7‰[2]。本組課題選擇了2018年1月～2020年1月期間收治的50例慢性肺源性心臟病水腫患者，分別給予其呋塞米片治療、真武湯合五苓散治療?，F(xiàn)將兩組患者的治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2018年1月～2020年1月期間收治的慢性肺源性心臟病水腫患者中隨機(jī)選擇50例進(jìn)行課題研究。根據(jù)雙盲法的分組原則，將其劃分成西藥組（n=25例）和中醫(yī)組（n=25例）。西藥組有男7例，女18例;年齡介于57～83歲，平均年齡為（71.25±0.39）歲。中醫(yī)組有男8例，女17例;年齡介于55～83歲，平均年齡為（71.31±0.42）歲。比較西藥組和中醫(yī)組患者的一般資料，其差異無顯著意義，P>0.05。

1.2 方法

西藥組患者進(jìn)行單一呋塞米治療。取20～40 mg東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)的呋塞米片（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H21022890），給予患者口服治療，每天1次，不間斷治療15 d。如有必要，可在用藥6～8 h后追加20～40 mg，以便取得顯著的利尿效果。

中醫(yī)組患者進(jìn)行真武湯合五苓散治療，具體擬方為：茯苓20 g，白術(shù)18 g，白芍18 g，豬苓15 g，澤瀉15 g，益母草15 g，桂枝15 g，制附片10 g，黨參10 g，紅花10 g，三七粉6 g。取上述諸藥，經(jīng)清水煎煮，將藥汁分為兩份，早晚各服用一次，每日一劑，不間斷治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：水腫及其余癥狀基本消失，患者的心功能得到了顯著改善;有效：水腫及其余癥狀明顯緩解，患者的心功能有所提升;無效：患者病情未見顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組獲得的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一進(jìn)行SPSS 23.0軟件處理。其中，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，由x±s表示;計(jì)數(shù)資料通過x2檢驗(yàn)，由%表示。如果P<0.05，說明組間差異存在較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

西藥組25例患者顯效3例占比12.00%、有效12例占比48.00%、無效10例占比40.00%，有效率60.00%;中醫(yī)組25例患者顯效11例占比44.00%、有效12例占比48.00%、無效2例占比8.00%，有效率92.00%。西藥組患者的治療有效率為60.00%，中醫(yī)組治療有效率為92.00%。比較兩組患者的臨床治療情況，組間存在鮮明的對比差異，（x2=7.017，P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

為了能夠有效控制慢性肺源性心臟病水腫患者的病情進(jìn)展，臨床通?；诨颊哌蝗灼委焄4-5]。服用該藥物后，可有效改善水腫癥狀，糾正其他臨床不適反應(yīng)。但是，據(jù)胡曉玲、安靜等學(xué)者[6]研究指出，長期服用呋塞米片，容易造成水、電解質(zhì)紊亂，加重患者的機(jī)體損害。

中醫(yī)組治療有效率相對高于西藥組，組間差異較大，P<0.05。研究說明：采用真武湯合五苓散對慢性肺源性心臟病水腫患者提高臨床治療，可獲得顯著療效。真武湯合五苓散中包含了茯苓、白術(shù)、白芍、豬苓、澤瀉、益母草、桂枝等常見的中草藥，茯苓、白術(shù)能夠健脾利濕，幫助患者提升脾臟運(yùn)化的功能;白芍可以利水消腫，有效擴(kuò)張患者的血管;豬苓和澤瀉能夠利水除濕;益母草可以通經(jīng)止痛;桂枝能夠溫陽消腫……諸藥合用，可奏強(qiáng)心消腫、溫陽益氣、擴(kuò)張血管之功效，進(jìn)而增加患者心血管內(nèi)的血流量，提升治療效果[7-8]。

綜上所述，與單一呋塞米治療相比，給予慢性肺源性心臟病水腫患者真武湯合五苓散治療，有助于提升臨床療效，增強(qiáng)患者的心功能，消除不適癥狀及體征，值得在治療工作中積極應(yīng)用或借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2] 杜隨楊.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合多巴胺、呋塞米治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（11）：117-119.

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[6] 胡曉玲，安 靜，吳海斌，等.基于心肺同治理論應(yīng)用益氣化痰活血方治療慢性肺源性心臟病合并冠心病氣虛痰瘀互結(jié)證的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（7）：3323-3326.

[7] 李紅超.真武湯加減輔助治療慢性肺源性心臟病心力衰竭60例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（03）：14-16.

[8] 劉忠琴，馬生存.探析慢性肺源性心臟病水腫采用真武湯合五苓散治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（10）：122+128.