金梨梨

【摘 要】目的：目的探討層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式在布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎中的應(yīng)用研究。方法：選取2018年2月-2020年6月我院收治的小兒支原體肺炎患者78例，均使用布地奈德霧化吸入治療，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組常用護(hù)理模式規(guī)范，研究組采用層級鏈護(hù)理模式。比較兩組孩子家庭滿意度和癥狀改善。結(jié)果：研究組滿意度高于對照組（P<0.05）;研究組住院時間、咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎中，實施層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式效果理想，有效的改善各方面指標(biāo)，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式;布地奈德霧化吸入;小兒;支原體肺炎

【中圖分類號】R473.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

經(jīng)過肺炎支原體導(dǎo)致的呼吸道感染性疾病就是我們常見的小兒支原體肺炎，這是因為小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的并不完全，在季節(jié)交替時發(fā)生感染，并且有癥狀重、病程長、流行趨勢強(qiáng)等特點[1]。這種疾病如果沒有得到及時有效的治療和護(hù)理，可能會導(dǎo)致肺外并發(fā)癥，促使患兒的健康受到影響，較為嚴(yán)重的情況還會死亡。所以積極的治療和準(zhǔn)確的護(hù)理可以改善患兒的預(yù)后[2]。

但是因為患兒的年齡較小，依從性較差，所以對疾病的描述并不精確，對于治療和護(hù)理的難度有所增加。應(yīng)用層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式可以將護(hù)理人員實施層級劃分，對于工作職責(zé)進(jìn)行劃分，清晰的了解工作內(nèi)容，有效的保證護(hù)理的質(zhì)量[3]。在本次研究中，對接受布地奈德霧化吸入治療支原體肺炎的患兒實施層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式，有效的提高滿意度，改善各項指標(biāo)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2020年6月收治的78例支原體肺炎患兒例子，均使用布地奈德霧化吸入治療，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組39例，男18例，女21例，年齡2-9歲，平均（5.1±1.2）歲;研究組39例，男19例，女20例，年齡3-8歲，平均（5.0±1.1）歲，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組： 其中包含的內(nèi)容有：和家長、患兒的溝通，對支原體肺炎的治療以及護(hù)理方式進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭取積極的配合;進(jìn)入生命體征監(jiān)測和觀察癥狀等。保持病房的舒適和整潔，做好飲食指導(dǎo)。

1.2.2 研究組：具體內(nèi)容：

①層級劃分：1級：選擇大專及以上學(xué)歷的護(hù)理，實施基礎(chǔ)性的護(hù)理。2級：大專及以上學(xué)歷獲得護(hù)師或者以上職稱的人員，3年以上護(hù)理經(jīng)驗根據(jù)醫(yī)生建議實施基本的護(hù)理操作，掌握危重患兒的搶救方法。3級，三年級大專或以上學(xué)歷，護(hù)齡超過6年，有主管護(hù)師以及以上職稱，有較強(qiáng)的預(yù)防應(yīng)激能力，可以滿足下級護(hù)士管理工作，滿足家屬的咨詢。4級：大專及以上學(xué)歷，護(hù)齡超過8年，有一定的帶教能力和溝通能力，對護(hù)生的有效承諾還有護(hù)士的教學(xué)工作。5級：護(hù)士長，有15年以上護(hù)理經(jīng)驗。

②鏈?zhǔn)阶o(hù)理：A：搭配1-4級的護(hù)士，患兒入院之后開始實施鏈?zhǔn)阶o(hù)理。B：在入院后責(zé)任護(hù)士接待，根據(jù)不同層級的職責(zé)實施護(hù)理操作。C：根據(jù)孩子的年齡、疾病和身體狀況評估患病風(fēng)險。同時要求值班護(hù)士重點觀察。D：對患兒的身體情況進(jìn)行掌握，對體溫、心率、脈搏、呼吸、血壓等進(jìn)行檢測，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。E：滿足患兒的需求，并傾聽患兒自身的感受，對害怕心理進(jìn)行引導(dǎo)，講解支原體肺炎知識，加強(qiáng)父母的健康健康教育，發(fā)揮協(xié)同作用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒家屬滿意度。我院制定的護(hù)理滿意度該問卷用于調(diào)查兒童的家庭，1-100為基礎(chǔ)分，最終得分越高說明滿意度越高，低于55分為不滿意，55-85分為一般，超過85分為滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組癥狀改善情況。其中包含的有住院時間、咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

支原體肺炎具有起病慢、潛伏期長的特點，潛伏期會大約3周，孩子通常會生病。支原體是一種介入性疾病毒素和細(xì)菌之間的微生物，細(xì)胞壁合成受青霉素等藥物敏感性不高[4]。

在本次研究過程中：研究組滿意度高于對照組（P<0.05）;研究組住院時間、咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間均低于對照組（P<0.05），均可以說明對布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎實施層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式可以有效的幫助患兒病情恢復(fù)，改善臨床癥狀。這是因為層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式優(yōu)勢在于：

①在入院后根據(jù)自身的工作職責(zé)，接待患兒和家長，并講解相關(guān)的知識，安撫焦慮的情緒，幫助家長安撫患兒，遵照醫(yī)囑實施對應(yīng)的護(hù)理。

②認(rèn)真耐心的傾聽患兒講述自身的感受，拉近和患兒之間的關(guān)系，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為治療支原體肺炎有良好的反饋。

③對患兒的身體進(jìn)行定時檢查，并反饋治療和護(hù)理產(chǎn)生的效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時避免病情不斷反復(fù)[5]。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎，實施層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理模式效果理想，有效的改善各方面指標(biāo)，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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楊倩， 余瑤， 劉樹青. 布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入對小兒支氣管肺炎的治療效果[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2019， 038（005）：2388-2392.

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王雅莉. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)治療兒童哮喘急性發(fā)作[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)， 2019， 038（005）：2297-2301.