韓曙光

【摘 要】冠狀動脈CT成像技術(shù)，是診斷冠狀動脈性心臟病的重要影像學(xué)手段，在診斷病情以及評估病情治療效果等方面具有重要的意義。心臟影像診斷結(jié)果，是進行心臟干預(yù)的重要參考，兩者之間關(guān)系密切。因此影像科專科醫(yī)師必須通過接受系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以掌握冠狀動脈CT成像技術(shù)的應(yīng)用。該類教學(xué)培訓(xùn)中，理論知識是基礎(chǔ)，通過閱讀影像學(xué)成像以及結(jié)合大量臨床資料，以提高其評估和診斷病情的能力。通過系列的培訓(xùn)，以提高檢查效率和質(zhì)量，縮短檢查時間。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈;CT成像技術(shù);影像科?？?醫(yī)師培訓(xùn)

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

傳統(tǒng)的影像學(xué)技術(shù)，主要是評估血管是否存在狹窄的問題，隨著CT技術(shù)的進步發(fā)展，識別出更多的心臟影像學(xué)信息[1]。針對支架手術(shù)評估、動脈搭橋術(shù)評估、心肌功能評估、冠脈血流動力學(xué)評估等情況，CCTA技術(shù)的應(yīng)用價值均較高，可為病情診斷以及預(yù)后效果評估提供有價值的依據(jù)。CCTA技術(shù)可提供瓣膜、斑塊、心肌等諸多信息，有相對較高的空間分辨力[2]。影像科?？漆t(yī)師要掌握相關(guān)診斷技術(shù)以及方法，以提高診斷價值，因此對其進行專項培訓(xùn)是非常有必要的。

1 影像科?？漆t(yī)師CCTA教學(xué)特點分析

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和進步，人們對于疾病診斷質(zhì)量和效率提出了更高的要求，最近幾年，冠狀動脈CT成像技術(shù)不斷發(fā)展和進步，極大程度提高了疾病診斷效率?；诖?，給臨床影像科醫(yī)師提出了更高、更多的要求，醫(yī)師必須掌握該項技術(shù)的使用方法，同時要明確具體診斷流程和標準。因此除了具備基本的放射學(xué)知識以外，同時要對冠狀動脈和心臟解剖特點、冠心病相關(guān)病理性表現(xiàn)、冠狀動脈性心臟病的CT掃描特點、數(shù)據(jù)處理、圖像偽影的識別等知識進行全面的掌握。除此之外，要全面掌握CCTA技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，根據(jù)患者病情差異選擇最佳的診斷干預(yù)。對于CCTA技術(shù)干預(yù)過程中的不良反應(yīng)，要及時處理和應(yīng)對[3]。

同時要具備解讀CCTA技術(shù)診斷結(jié)果的能力。對于影像科?？漆t(yī)師冠狀動脈CT技術(shù)成像的培訓(xùn)，要以大量理論知識為基礎(chǔ)和前提，并結(jié)合大量的臨床病例，進而不斷提高其綜合水平和能力。傳統(tǒng)CT診斷學(xué)教學(xué)技術(shù)已經(jīng)形成了較長時間，有系統(tǒng)的教學(xué)理念和方法，教學(xué)經(jīng)驗比較豐富。與之相比，影像科?？艭CTA技術(shù)培訓(xùn)，其經(jīng)驗相對較少，可參考的資料以及文獻相對較少，教學(xué)流程沒有形成完整的體系，因此培訓(xùn)和教學(xué)過程中存在一定的困難。針對這一實際情況，要制定合適的培訓(xùn)計劃和方法。

2 冠狀動脈CT成像在影像科專科醫(yī)師培訓(xùn)方法

2.1 以多媒體教學(xué)系統(tǒng)為依托，提升理論知識培訓(xùn)質(zhì)量和效率

冠狀動脈CT成像技術(shù)是目前比較先進的技術(shù)，與傳統(tǒng)CT診斷技術(shù)相比，在診斷方法、診斷流程以及病情評估等方面均有很大的突破。因此對影像科醫(yī)師提出了更高的要求。作為一名影像科醫(yī)生，要全面掌握書寫診斷報告的專業(yè)知識，同時要學(xué)會利用利用工作站對掃描圖像進行三維重建[4]。除此之外，對診斷報告上的參數(shù)要有充分的認識，結(jié)合臨床建議和影像學(xué)數(shù)據(jù)，以指導(dǎo)病情診斷和治療。多媒體的應(yīng)用，可以融合聲音、圖像、數(shù)據(jù)等表現(xiàn)形式，使晦澀難懂的內(nèi)容更加形象具體，改變枯燥的學(xué)習(xí)氛圍，提高醫(yī)師參與性和學(xué)習(xí)積極性。多媒體展現(xiàn)的信息具有層次性、感染性和直觀性，可改變傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限性。

2.2 開展閱片實習(xí)課，開展“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法

閱片實習(xí)課在冠狀動脈CT成像技術(shù)專項培訓(xùn)中占據(jù)重要的作用，對于醫(yī)師鞏固、運用以及強化理論知識具有重要價值，“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法是一種新型的教學(xué)培訓(xùn)模式，教師作為培訓(xùn)過程的引導(dǎo)者，提出相應(yīng)的教學(xué)問題，然后學(xué)生通過查閱資料、討論，解決問題，最后由教師進行總結(jié)探討。該培訓(xùn)方式注重以學(xué)生為中心，有利于提升其學(xué)習(xí)積極性和自學(xué)能力，可強化對知識的理解和記憶。

2.3 強化CCTA結(jié)果與臨床的緊密結(jié)合

以往對于冠狀動脈性心臟病的診斷，往往主要是通過CT圖像對病情進行判斷，忽略了臨床患者的生物學(xué)屬性，必然會影響診斷結(jié)果的科學(xué)性和嚴謹性。對影像科專科醫(yī)師進行培訓(xùn)的過程中，要注重灌輸以下幾點思想，隨著時間的變化，患者病情會出現(xiàn)不同程度的變化，判斷病情的過程中，要綜合考慮患者年齡、精神情緒、人際環(huán)境等各方面的因素，進而給予綜合性的判斷。解剖、病理、生理以及影像學(xué)結(jié)果之間必然有緊密的聯(lián)系，各因素之間并不是孤立存在的，要結(jié)合患者既往病史、家族遺傳病史等資料，給予綜合的判斷[5]。報告結(jié)果并不代表真實的病情，因為受治療方案、精神情緒、治療進展等因素的影響，患者的病情會出現(xiàn)不同程度的變化，因此要學(xué)會用發(fā)展的眼觀看問題。

2.4 借助計算機技術(shù)，了解病情進展特點

最近幾年，計算機斷層掃描技術(shù)不斷進步和發(fā)展，利用計算機相關(guān)軟件對影像資料進行分析已經(jīng)發(fā)展為一種趨勢，影像科醫(yī)師具備基本閱片能力的同時，要熟練掌握斑塊和血管的影像學(xué)特點，通過分析數(shù)據(jù)結(jié)果，評估管腔橫斷面、動脈狹窄程度以及斑塊密度等情況，進而可有效預(yù)測病情的危險系數(shù)，對治療方案的選擇以及患者預(yù)后效果有重要的價值和意義。管腔狹窄的測量評估要作為培訓(xùn)重點，受理論知識和判斷力等因素的影響，診斷結(jié)果的準確性會受到很大的影響，因此要保證影像科醫(yī)師通過數(shù)據(jù)以及評估方法，有效判斷斑塊分布位置、管腔狹窄等情況。

3 結(jié)語

在冠狀動脈性心臟病的診斷中，冠狀動脈CT技術(shù)的應(yīng)用率較高，具有無創(chuàng)、診斷準確率高等優(yōu)勢，是目前診斷該類疾病的主要手段。通過有效方法提升影像科醫(yī)師能力對判斷病情價值較大。

參考文獻

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