龔澤瑤

【摘要】目的：探討川崎病冠狀動(dòng)脈病變患兒行超聲心動(dòng)圖診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院2013年12月-2014年12月接收的20例川崎病冠狀動(dòng)脈病變患兒的臨床資料，均給予其超聲心動(dòng)圖診斷，分析并總結(jié)其超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。結(jié)果：本組20例川崎病冠狀動(dòng)脈病變患兒行超聲心動(dòng)圖診斷后的結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張者為18例，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑大于4mm者為2例。結(jié)論：川崎病冠狀動(dòng)脈病變患兒行超聲心動(dòng)圖診斷后，冠狀動(dòng)脈形態(tài)與心臟形態(tài)均可清晰顯示，且可準(zhǔn)確測(cè)量心臟大小與冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】川崎病；冠狀動(dòng)脈；超聲心動(dòng)圖；診斷

川崎病為嬰幼兒全身性小血管炎病變，又被稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，該病會(huì)累及全身小動(dòng)脈，且冠狀動(dòng)脈會(huì)受累，為嬰幼兒后天性心臟病之一，因而有必要給予患兒盡早診斷，以為患兒的治療提供可參考的依據(jù)。本文以我院接收的20例川崎病冠狀動(dòng)脈病變患兒作為研究對(duì)象，均給予其超聲心動(dòng)圖診斷，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

2 結(jié)果

本組20例川崎病患兒經(jīng)診斷后的結(jié)果顯示，所有患兒均伴不同程度的冠狀動(dòng)脈的變化，其中有90.0%（18例）患兒冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，內(nèi)徑在3-4mm之間，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑與主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑比值為0.16-0.3范圍內(nèi)；其余10.0%（2例）冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑>4mm，其中有1例患兒的冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑為5mm，但冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑與主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑的比值為0.61，有1例患兒于后期復(fù)診時(shí)冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑出現(xiàn)反復(fù)性增寬現(xiàn)象。

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年12月-2014年12月接收的20例川崎病冠狀動(dòng)脈病變患兒的臨床資料，本組患兒中12例為男性，8例為女性；年齡為7個(gè)月-9歲，平均年齡為（3.25±1.20）歲。

1.2 診斷方法

所有患兒入院后均給予其超聲心動(dòng)圖診斷，采用ACUSONS2000彩色多普勒診斷儀對(duì)其進(jìn)行診斷，探頭的頻率為3.5MHz，選取四腔心切面、左右室流入道與流出道切面以及大動(dòng)脈短軸切面，充分顯示左、右冠狀動(dòng)脈的主干與分支，進(jìn)而仔細(xì)觀察冠狀動(dòng)脈的起源、形態(tài)以及走形情況，并對(duì)冠狀動(dòng)脈的內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。

1.3 冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒經(jīng)超聲心動(dòng)圖或心血管造影檢查后，若≥5歲者冠狀動(dòng)脈絕對(duì)值>4mm，<5歲的嬰幼兒冠狀動(dòng)脈絕對(duì)值>3mm，或冠狀動(dòng)脈管腔明顯不規(guī)則、某節(jié)段冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑為臨近節(jié)段的1.5倍以上者，則視為冠狀動(dòng)脈異常。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

3 討論

川崎病于1961年發(fā)現(xiàn)，該病于兒童或嬰幼兒中均可見，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查研究表明，約有80-85%的患兒年齡<5歲，且以6-18個(gè)月的嬰幼兒群體較為多發(fā)，女性發(fā)病率明顯低于男性?；純喊l(fā)病后，其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚黏膜損傷、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等，主要病理表現(xiàn)為血管性病變，會(huì)累及患兒的左、右冠狀動(dòng)脈，使血管壁擴(kuò)張、變薄，進(jìn)而出現(xiàn)瘤樣改變或出現(xiàn)狹窄，部分嚴(yán)重患兒或會(huì)出現(xiàn)閉塞。

就正常者而言，其冠狀動(dòng)脈分別起源于左、右冠狀動(dòng)脈，且其具有較細(xì)的內(nèi)徑，心底短軸于主動(dòng)脈根部4-5點(diǎn)鐘方向可見左冠狀動(dòng)脈開口，10點(diǎn)鐘方向則可見右冠狀動(dòng)脈開口，為其行超聲心動(dòng)圖診斷后，可清晰顯示胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面，探頭方位進(jìn)行調(diào)整后可于主動(dòng)脈根部4-5點(diǎn)鐘方向見左冠狀動(dòng)脈主干向左走形，而后探頭按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)30°后可見長(zhǎng)軸圖像，再行側(cè)動(dòng)后可充分顯示回旋支、左前降支；相對(duì)于左冠狀動(dòng)脈，右冠狀動(dòng)脈較難，顯示左冠狀動(dòng)脈切面基礎(chǔ)上會(huì)稍向上傾斜，于主動(dòng)脈根部10-11點(diǎn)鐘方向見右冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)軸，但分支向上便會(huì)存在較大的難度；還可于左室長(zhǎng)軸切面處將主動(dòng)脈前壁后內(nèi)旋轉(zhuǎn)探頭顯示出來，再向上傾斜探頭后，可顯示右冠狀動(dòng)脈。本研究結(jié)果顯示，本組20例川崎病冠狀動(dòng)脈病變患兒行超聲心動(dòng)圖診斷后的結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張者為18例，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑大于4mm者為2例，其中有1例患兒于后期復(fù)診時(shí)冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑出現(xiàn)反復(fù)性增寬現(xiàn)象，該現(xiàn)象以左冠狀動(dòng)脈受累較為多發(fā)，當(dāng)患兒處于亞急性期時(shí)，冠狀動(dòng)脈變化出現(xiàn)高峰；處于恢復(fù)期時(shí)擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈便會(huì)縮小進(jìn)而促使管壁的回聲增強(qiáng)，導(dǎo)致管壁不規(guī)則或出現(xiàn)鈣化回聲。

綜上所述，川崎病冠狀動(dòng)脈病變患兒行超聲心動(dòng)圖診斷后，冠狀動(dòng)脈形態(tài)與心臟形態(tài)均可清晰顯示，且可準(zhǔn)確測(cè)量心臟大小與冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。