謝瑜

摘 要：如果全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院內(nèi)部得到合理應(yīng)用，則必然會(huì)全面提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要意義?；诖?，本文對(duì)這種模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，重點(diǎn)闡述了如何從多個(gè)角度將全成本核算經(jīng)濟(jì)模式用于醫(yī)院績(jī)效考核工作，以期為相關(guān)管理人員提供借鑒。

關(guān)鍵詞：全成本核算;經(jīng)濟(jì)管理;績(jī)效考核

隨著我國(guó)醫(yī)療體制深化改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的績(jī)效考核成為了一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，這其中最需要關(guān)注的就是全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式，這種模式對(duì)于降低醫(yī)院的成本開(kāi)支和資源浪費(fèi)都有著重要作用，對(duì)提高醫(yī)院的工作水平也有著重要的積極意義。而為了加快全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的有效應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)從多個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行。

一、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用意義

（一）降低成本和提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，能夠得到較為全面的成本核算數(shù)據(jù)，通過(guò)這些數(shù)據(jù)就可以直觀而準(zhǔn)確地獲取醫(yī)院當(dāng)前的運(yùn)行狀態(tài)。在具體應(yīng)用時(shí)，為了確保各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)合理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)來(lái)管控其經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用及成本，并對(duì)各項(xiàng)支出費(fèi)用進(jìn)行分類整理，繪制成圖標(biāo)加以分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在何種管理和漏洞，再采取針對(duì)性的補(bǔ)救措施來(lái)降低成本。如果能將全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式與醫(yī)院績(jī)效考核工作有機(jī)結(jié)合，就可以建立一套合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的精準(zhǔn)績(jī)效管理，在這種前提下，醫(yī)護(hù)人員就可以明確自身責(zé)任，在重視醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也重視醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，在確保服務(wù)水平提升的基礎(chǔ)上，也確保醫(yī)院綜合實(shí)力的提升。

（二）有利于制定醫(yī)院成本控制目標(biāo)

全成本核算中的一個(gè)重要部分就是成本預(yù)算分析，這項(xiàng)工作通過(guò)仔細(xì)比較和分析醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)成本和預(yù)算成本，來(lái)得出差異最大的支出項(xiàng)目及其具體差值，進(jìn)而確認(rèn)問(wèn)題的具體情況，醫(yī)院管理人員可根據(jù)這些信息來(lái)制定合理的解決方案，并通過(guò)細(xì)化分解成本控制目標(biāo)，來(lái)合理安排醫(yī)院在下一周期的支出情況，從而有效降低醫(yī)院成本，將其控制在合理區(qū)間之內(nèi)。如果將成本預(yù)算分析與醫(yī)院績(jī)效考核工作有機(jī)結(jié)合，就可以發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，來(lái)控制醫(yī)院的成本支出，并通過(guò)合理的獎(jiǎng)懲措施，來(lái)有效提升成本控制的考核結(jié)果。

二、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式如何用于醫(yī)院績(jī)效考核

（一）嚴(yán)格制定管理機(jī)制

醫(yī)院相關(guān)管理人員在應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理體系時(shí)，要針對(duì)全成本核算所要求的各個(gè)方面，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的成本開(kāi)支情況來(lái)決定采用何種應(yīng)用方式，在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)當(dāng)盡量使這一方式做到簡(jiǎn)便易行。同時(shí)，為了進(jìn)一步推進(jìn)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用，醫(yī)院還可以將其與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，在應(yīng)用這些技術(shù)后，醫(yī)院成本和效益的計(jì)算結(jié)果將更為準(zhǔn)確，也能對(duì)醫(yī)療收入等相關(guān)類型的報(bào)表進(jìn)行全面快速的處理。通過(guò)這些數(shù)據(jù)，就可以對(duì)各個(gè)科室的具體情況有所掌握，并以此來(lái)進(jìn)行科學(xué)合理的工作分配。除此之外，醫(yī)院管理人員可以利用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理體系得到的數(shù)據(jù)直接進(jìn)行分析，以判斷自身的決策是否正確。

（二）不斷優(yōu)化數(shù)據(jù)處理能力

在醫(yī)院總成本的計(jì)算當(dāng)中，數(shù)據(jù)的采集和整理是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，這兩個(gè)環(huán)節(jié)直接關(guān)系著計(jì)算時(shí)是否出現(xiàn)失誤，因此需要格外重視。與此同時(shí)，雖然醫(yī)院總成本的來(lái)源較多，分為很多類別，但仍可以給每一種成本制定出其所需要的信息數(shù)據(jù)，對(duì)每個(gè)科室的運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行分別計(jì)算，并將計(jì)算結(jié)果繪制成動(dòng)態(tài)圖來(lái)進(jìn)行直觀的分析，在獲取分析結(jié)果后，就可以將分析結(jié)果上報(bào)給醫(yī)院管理人員，為管理部門的下一步工作和決策提供有效的依據(jù)，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理能力。

（三）加強(qiáng)信息化管理建設(shè)

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)信息的及時(shí)溝通分享。為此，醫(yī)院要重視內(nèi)部的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)和信息平臺(tái)的建設(shè)，在具備這些條件后，相關(guān)工作人員可以直接通過(guò)信息查詢功能就可以直接獲取某個(gè)科室的醫(yī)療現(xiàn)狀和成本開(kāi)支情況。同時(shí)，這對(duì)于該科室而言，也是提高其工作效率的重要途徑之一。

（四）確立準(zhǔn)確無(wú)誤的績(jī)效考核指標(biāo)

準(zhǔn)確無(wú)誤的績(jī)效考核指標(biāo)有一個(gè)重要特征就是“定量”，具體來(lái)看，定量考核的前提是對(duì)醫(yī)院的具體情況有大致的了解，在此基礎(chǔ)上確定考核標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)中通常會(huì)包括個(gè)人收益和科室收益等內(nèi)容。定量考核的目的，是為了獲取關(guān)于醫(yī)院服務(wù)水平和經(jīng)營(yíng)效益等方面的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，并對(duì)這些數(shù)據(jù)合理利用，打造完善的信息支持，以此來(lái)提高醫(yī)院的綜合發(fā)展水平。具體來(lái)看，各個(gè)科室的管理人員應(yīng)當(dāng)將這些考評(píng)內(nèi)容及指標(biāo)加入到年度評(píng)價(jià)當(dāng)中，這是確?？?jī)效考核公平合理的重要方式。與此同時(shí)，這也是對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的監(jiān)督，監(jiān)督他們?cè)诠ぷ鞯玫奖ＷC的前提下是否已經(jīng)開(kāi)始重視該科室的經(jīng)濟(jì)成本。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)管理人員要制定科學(xué)合理的方案，在提高患者滿意度的前提下，盡量降低不必要的成本支出。

（五）平衡成本控制與醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系

醫(yī)院管理人員要對(duì)各個(gè)科室的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況和材料消耗情況進(jìn)行認(rèn)真的統(tǒng)計(jì)分析，要嚴(yán)格控制材料的消耗，避免不必要的資源浪費(fèi)帶來(lái)的成本上升，進(jìn)一步提高資源的利用率。同時(shí)，要適當(dāng)使用定額配給制度，再利用績(jī)效考核的方式來(lái)讓醫(yī)務(wù)工作者對(duì)成本控制這項(xiàng)內(nèi)容重視起來(lái)，自覺(jué)踐行節(jié)約理念。除此之外，醫(yī)院如需要購(gòu)進(jìn)較為昂貴的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照實(shí)際需要和資金預(yù)算進(jìn)行，并加以相關(guān)部門的可行性分析，確保這些設(shè)備不被閑置，能夠得以高效利用。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院也迎來(lái)了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就必須將全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式和醫(yī)院績(jī)效考核制度有機(jī)結(jié)合并充分應(yīng)用，通過(guò)這種方式來(lái)提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，充分貫徹醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關(guān)要求。同時(shí)，相關(guān)管理人員也要在此基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新，進(jìn)一步突出這種模式的應(yīng)用價(jià)值，確保醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

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