【摘要】PBL教學法是強調(diào)護生的主動學習，將學習任務(wù)與問題相掛鉤，讓護生在問題探究中完成學習任務(wù)。將PBL教學模式引入普外科臨床實習教學中，讓學生掌握一定知識、就某一問題，結(jié)合具體病人，進行分析、討論，并進行診斷。本次從分析傳統(tǒng)臨床實習教學中存在的問題開始，探討PBL教學模式特點，就其在普外科臨床實習教學中應(yīng)用進行探討。

【關(guān)鍵詞】普外科? 臨床實習教學? PBL教學模式? 應(yīng)用

PBL教學模式是以培養(yǎng)學生能力和素質(zhì)為目標，將其應(yīng)用在普外科臨床實習教學中，發(fā)揮以學生為教學過程為主體的優(yōu)勢，通過教和學的深度互動，增加學生學習的動力、興趣和解決實際問題的能力，建立新型臨床教學模式，幫助臨床實習生從學生轉(zhuǎn)化為一名合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。

一、傳統(tǒng)臨床實習教學中存在的問題

醫(yī)學生的學習任務(wù)比較重，不僅有各種各樣的專業(yè)理論知識，還有一些需要實際操作的實踐步驟，這些都需要醫(yī)學生學習和掌握。目前，醫(yī)學生的課堂教學主要以教師教授為主，教師通常采用由前至后、按器官、系統(tǒng)的步驟逐一講解，雖然這種傳統(tǒng)的教學方法先理論再實踐可以幫助學生建立系統(tǒng)的學習體系，但是，這種教學方法好處往往不連貫、不系統(tǒng)，不利于醫(yī)學生解決臨床實際問題。為了解決醫(yī)學生臨床實習的問題解決能力，需要傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學模式，尋找新的教學模式，增加學生學習的動力、興趣和解決實際問題的能力，滿足醫(yī)學生臨床的學習需求。

二、PBL教學模式的特征

PBL教學模式是在1969年被美國神經(jīng)外科學教授 Brows首次提出的，是以問題為基礎(chǔ)的學習，PBL教學模式的核心是以問題為基礎(chǔ)，在開展教學時，主張以學生自學和小組討論為主，以直觀、形象、生動的方式，展現(xiàn)科學的臨床思維方式，通過有序的分析，使醫(yī)學生在學習中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題，教師在教學中主要是引導(dǎo)而非傳授，將學生的“學”與教師的“教”緊密結(jié)合，幫助醫(yī)學生掌握一些重點。

三、PBL教學模式在普外臨床實習教學中的探索

（一）制定普外科臨床實習PBL教學計劃

先由帶教教師制定科學合理的教學計劃，良好的教學計劃是學習質(zhì)量的保證。普外科臨床實習生在制定PBL教學計劃時，要以普外科教學大綱要求為基礎(chǔ)。第一，詳列普外科實習生在普外科實習過程中必須掌握的所有知識點;第二，在這份PBL教學計劃中需要將所有知識點細節(jié)化，分成一個個小知識點，由帶教教師以提問的形式分配到每天的學習任務(wù)中;第三，采用教師輔助答疑的方式，在每日醫(yī)學生實習工作完成后，進行當日實習知識點小結(jié)，直至實習生掌握所有普外科知識點。

（二）編寫案例

按照PBL教學模式的設(shè)計要求，以實際教學目標為準，編寫普外科臨床實際實習工作案例。在真實的臨床實習情景中，由實習生進行角色扮演，包括患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護士、巡回護士等角色。依據(jù)模擬情景的實際案例，增加普外科特色教學知識點。在每一次情景設(shè)計教學后，由帶教教師進行測試，帶教教師隨機提出普外科的知識點，由實習生進行作答，檢驗實習生的學習成績，也能提高PBL教學模式的靈活性和有趣性。

（三）PBL教學模式教學實施過程

普外科臨床實習大約為4周，為了更好地實現(xiàn)普外科實習生的實習成果，需要按照實習生實際情況分期完成帶教教學。①在進入普外科臨床實習的第1天，介紹普外科基礎(chǔ)知識并布置普外科案例知識點，在帶教教師的統(tǒng)一帶領(lǐng)下，全面了解普外科環(huán)境、規(guī)章制度、實習流程、手術(shù)器械及布類名稱和用途，規(guī)范彎沉示范洗手、穿無菌衣、擺器械臺、鋪巾等常規(guī)工作。并介紹教學案例的具體情況。②實習前3周實施PBL教學法，通過帶教教師講解、自我提問、上網(wǎng)搜索等積累知識，每周完成一次知識點回顧。③到實習第4周時，護生要按小組協(xié)作的方式完成一次主題模擬訓練，由帶教老師進行總結(jié)，指出實習生在PBL教學模式中的優(yōu)缺點，并展開下一步學習探討，通過有序的分析，使實習生掌握發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力。

四、PBL教學模式在普外臨床實習教學中的效果與局限

PBL教學模式在普外科臨床實習的應(yīng)用，是通過帶教教師與實習生、實習生與實習生的互動與討論中，不斷地深化實習生理解各種普外科醫(yī)學專業(yè)知識。通過PBL教學模式，無論是采用案例教學還是小組合作教學，教師可以根據(jù)教學內(nèi)容開展各種教學活動，將專業(yè)理論知識與實踐操作相結(jié)合，通過帶教教師PBL教學模式的運用，教師還能根據(jù)專業(yè)的教學內(nèi)容開展各種課題的設(shè)置，在臨床實習中不斷地強化學生的專業(yè)能力提升，加深實習生對普外科專業(yè)知識的理解，從而有效提升實習生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力，進而增強他們的自我探究、思維拓展以及實踐能力。

五、結(jié)論

PBL教學模式在普外科臨床實習教學的應(yīng)用，能幫助實習生掌握臨床實踐能力，發(fā)揮實習生為主體的、相對較為開放的教學模式，在普外科實習時，以教學大綱要求為基礎(chǔ)，羅列出實習過程中必須掌握的所有知識點，基于實際狀況合理地應(yīng)用，通過情景模擬、角色扮演、實物演示等方法，將認知與情感、教與學巧妙結(jié)合，只有這樣才可以提升整體的教學質(zhì)量，增強學生自主學習以及思考能力，提高了普外科臨床實習生的自學能力及主動參與意識，培養(yǎng)實習生的臨床實踐能力，為我國醫(yī)學領(lǐng)域培養(yǎng)高質(zhì)量的專業(yè)人才。

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作者簡介：陳靜思（1989-），女，漢族，吉林白城人，本科學歷，白城醫(yī)學高等?？茖W校教師，職稱：助教，研究方向：臨床醫(yī)學。