劉春艷

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥230022）

在當(dāng)代臨床治療領(lǐng)域，骨腫瘤屬于一種多發(fā)于骨骼及骨骼附屬組織的腫瘤疾病，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，在全身性腫瘤疾病中，原發(fā)性骨腫瘤占比為2%左右。有效的快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，不僅可以有效地改善患者下肢功能，提升保肢治療效果，同時在改善患者生活質(zhì)量方面也具有著重大的價值。筆者特結(jié)合本院100 例惡性骨腫瘤患者而進(jìn)行了實(shí)證探究，并取得預(yù)期效果，現(xiàn)將本次研究匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2016 年12 月至2018 年12 月為時間周期，從這一段時間內(nèi)我院接診的骨腫瘤患者中隨機(jī)選取其中100 例惡性腫瘤患者為病例樣本。將100 例患者均等分為對照組與觀察組兩組，每組患者50 例。其中在對照組中，男性患者27 例，女性患者23 例，年齡介于17～58 歲，平均年齡為（35.8±4.1）歲，具體骨瘤部位情況為：股骨28 例，脛骨22例，骨瘤類型為：軟骨肉瘤5 例，骨肉瘤34 例，尤文肉瘤11 例。在觀察組中，男性患者25 例，女性患者25例，年齡介于16～58 歲，平均年齡為（35.4±3.8）歲，具體骨瘤部位情況為：股骨26 例，脛骨24 例。骨瘤類型為：軟骨肉瘤4 例，骨肉瘤33 例，尤文肉瘤13 例。兩組患者在性別、年齡、骨瘤部位及類型等基本信息方面比較并無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者單純給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同步實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1 組建快速康復(fù)護(hù)理小組 從科室中擇選一些高年資護(hù)理人員組成快速康復(fù)護(hù)理小組對患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理；護(hù)理工作正式開始之前，結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理流程、臨床路徑等專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)，同時明確每一名小組成員具體責(zé)任并保證圓滿落實(shí)，其中責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理內(nèi)容的具體實(shí)施，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和抽查實(shí)施效果，主任及主治醫(yī)師負(fù)責(zé)全程指導(dǎo)[1]。

1.2.2 快速康復(fù)護(hù)理路徑的實(shí)施（1）健康宣教 待患者入院之后便對其進(jìn)行專業(yè)健康教育，向其發(fā)放健康宣傳手冊，并通過視頻播放的形式講解骨腫瘤相關(guān)知識，并詳細(xì)闡釋術(shù)后功能鍛煉對于促進(jìn)自身快速恢復(fù)的重要意義。通過健康宣教，提升患者及家屬的病例認(rèn)識，從而提升其依從性。（2）心理護(hù)理 護(hù)理期間，護(hù)理人員要密切與患者的溝通和交流，了解患者心理訴求并給予最大化滿足[2]，幫助其消除自身負(fù)面情緒影響，逐漸樹立起積極樂觀的治療心態(tài)，確保治療工作的順利實(shí)施；此外，針對快速康復(fù)方案對患者做詳細(xì)介紹，以此提升患者的安全性。（3）疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛是骨腫瘤患者普遍存在的一種癥狀，因此在護(hù)理過程中護(hù)理人員要及時主動的詢問患者疼痛感受，密切觀察患者情況，并針對患者患肢的足趾屈曲情況進(jìn)行定期檢查。對患者疼痛分級（10 分）。對于輕度疼痛（1～3 分）可以采取心理干預(yù)等非藥物方式，引導(dǎo)患者從事一些簡單的娛樂性活動，如看書、聽音樂等轉(zhuǎn)移患者對疼痛的關(guān)注，引導(dǎo)患者從事一些簡單的娛樂性活動，如看書、聽音樂等活動，轉(zhuǎn)移患者注意力，對于中等疼痛( 4～6 分) 時，護(hù)理人員應(yīng)告知醫(yī)生并在其指導(dǎo)下采用藥物止痛:，可采用NS100 ml＋氟比洛芬酯靜滴治療，用藥后1 小時再次評估患者疼痛，給予對癥處理。對于重度疼痛患者（7 分）除給予NS100 ml＋地佐辛10 mg 靜滴外，另服用曲馬多片100 mg口服; 對于入院疼痛患者，口服曲馬多片100mg、外貼“丁丙諾菲透皮貼”，按疼痛評分載給予相對應(yīng)的疼痛護(hù)理[3]。（4）功能鍛煉指導(dǎo) 在護(hù)理期間，護(hù)理人員必須要督導(dǎo)鼓勵患者能夠科學(xué)及時的進(jìn)行肢體功能鍛煉，結(jié)合患者具體情況為其制定一套科學(xué)合理的個性化鍛煉方案，并全程參與指導(dǎo)患者的鍛煉行為，避免由于運(yùn)動過度而影響恢復(fù)問題的發(fā)生。

1.3 判定指標(biāo) 依據(jù)下肢功能障礙評分問卷針對患者的下肢功能改善情況進(jìn)行評價，具體內(nèi)容涵蓋軀體功能、總體健康、活力、軀體角色、情感角色、醫(yī)療衛(wèi)生等8 個維度，分值越高說明生活質(zhì)量越好，反之則越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料利用（x±s）表示，并用“t”檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較。見表1

上表1 數(shù)據(jù)可以看出，給予快速康復(fù)護(hù)理的觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

惡性骨腫瘤患者在患病期間的主要臨床表現(xiàn)就是疼痛、腫塊和腫脹等，隨著病情的發(fā)展，到晚期之后還可能會出現(xiàn)一系列的 病變部位功能障礙甚至畸形等。目前在該疾病的治療過程中，保肢治療是一種應(yīng)用比較普遍的方法，其能夠使得患者患肢得以保留，因此在功能學(xué)方面具有著一定的意義。然而，在保肢治療的同時，為更好的保證治療效果，往往還需要給予化療，而且在治療后往往也不可避免會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)等問題，給患者的生命安全及生活質(zhì)量帶來了極為嚴(yán)重的影響?？焖倏祻?fù)護(hù)理主要涵蓋了健康宣教、心理疏導(dǎo)、功能鍛煉等內(nèi)容。大量臨床實(shí)踐也均表明：在臨床惡性骨腫瘤保肢治療過程中，快速康復(fù)護(hù)理模式的實(shí)施，在改善患肢功能情況及提升患者生活質(zhì)量方面具有著突出的作用。值得在臨床應(yīng)用與推廣。