王 靜

（蚌埠市第三人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，安徽 蚌埠233000）

糖尿病腎病史糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其控制不良后很容易導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，這是一種持續(xù)性的腎臟損害[1]。本文選擇2018 年6 月至2019 年10月在我院腎內(nèi)科住院治療的74 例患者作為研究對(duì)象，探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效，現(xiàn)分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月至2019 年10 月在我院腎內(nèi)科住院治療的74 例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（37 例）和實(shí)驗(yàn)組（37 例）。對(duì)照組男性患者18 例，女性患者19 例；年齡最小33 歲，最大69歲，平均（41.78±1.88）歲；Ⅰ型糖尿病患者7 例，Ⅱ型糖尿病患者30 例；病程最短2 年，最長(zhǎng)10 年，平均（5.22±1.71）歲；代償期患者7 例，失代償期患者10例，衰竭期患者20 例。實(shí)驗(yàn)組男性患者20 例，女性患者17 例；年齡最小30 歲，最大70 歲，平均（42.17±1.70）歲；Ⅰ型糖尿病患者5 例，Ⅱ型糖尿病患者32例；病程最短1 年，最長(zhǎng)10 年，平均（6.01±1.45）歲；代償期患者8 例，失代償期患者8 例，衰竭期患者21例。對(duì)74 例患者的性別、年齡、病程等背景資料進(jìn)行對(duì)比分析，差距在本次研究中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，即代表不影響對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均符合糖尿病腎病及慢性腎功能衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）無(wú)嚴(yán)重心腦血管及血液系統(tǒng)疾病，無(wú)嚴(yán)重精神障礙。（3）無(wú)孕婦、哺乳期婦女及未成年兒童。（4）經(jīng)病史調(diào)查對(duì)本次研究中所使用的藥物均無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。

本次研究已上報(bào)相關(guān)單位并獲得了批準(zhǔn)，74 例患者及其家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽署了同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法：給予降糖藥及胰島素控制血糖，同時(shí)注意保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡，及時(shí)向患者宣教。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予中醫(yī)干預(yù)治療（1）中醫(yī)情志護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立康復(fù)的信心。（2）中醫(yī)生活護(hù)理：保持病房整潔，維持室內(nèi)濕度、溫度適宜，定期對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，保證陽(yáng)光充足及良好的睡眠。（3）除配合治療外，指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩腹部,多食膳食纖維。另外將高良姜50g 和粗鹽500g 納入布袋, 加熱到45℃左右后平鋪于患者腹部。每日兩次，待轉(zhuǎn)涼后取下，飯后使用。（4）耳穴貼壓治療：耳廓常規(guī)75%酒精消毒，將粘有1 粒王不留行籽的方形膠布對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊后，以拇指和食指置于耳廓的正面和背面給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感。每次以貼壓5～7 穴為宜，每日按壓3～5 次，隔1～3 天換1 次，兩組穴位交替貼，兩耳交替或同時(shí)貼用。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均處于正常狀態(tài)；有效：患者各項(xiàng)異常指標(biāo)改善50%以上；無(wú)效：治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)無(wú)改善甚至繼續(xù)惡化；總有效率=顯效率+有效率。觀察各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)：BUN（血尿素氮）、Scr（血清肌酐）、FBG（空腹血糖）、24 小時(shí)尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的研究分析中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS18.0，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t 對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P 值來(lái)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較，對(duì)照組顯效率為67.56%，有效率為13.51%，總有效率為81.08%；實(shí)驗(yàn)組顯效率為81.08%，有效率為16.21%，總有效率為97.29%，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n/%]

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比[x±s]

3 討論

糖尿病腎病是一種臨床糖尿病微血管并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由多種因素綜合作用引起，主要與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、糖代謝紊亂、遺傳易感性、脂質(zhì)代謝紊亂等因素有關(guān)[2]。中西醫(yī)結(jié)合治療，一方面可以有效控制患者的血糖水平，另外一方面有助于強(qiáng)化患者的體質(zhì)[3]。糖尿病腎病患者由于藥物的服用, 容易導(dǎo)致胃腸功能紊亂。情緒不穩(wěn)定的患者容易出現(xiàn)氣血的淤積，綜合護(hù)理不僅能夠滿足患者基本的生理護(hù)理需要，還能在很大程度上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理[4]。

在本次研究中實(shí)驗(yàn)組的臨床總治療有效率明顯高于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合具有較好的臨床療效。實(shí)驗(yàn)組治療后BUN、Scr、FBG、24 小時(shí)尿蛋白定量等臨床指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭不僅有著良好的臨床治療效果，而且能夠在很大程度上改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，值得在臨床中廣泛推廣使用。