文丨鄧秋（四川省富順縣婦幼保健院）

懷孕8個(gè)多月的劉女士到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查，在檢查結(jié)束后B超單上顯示寶寶有臍帶繞頸的現(xiàn)象。醫(yī)生說(shuō)情況并不是很嚴(yán)重，可能過(guò)幾天寶寶自己就解開(kāi)了，每天注意好自己的胎動(dòng)就好了。但是劉女士卻很緊張，臍帶纏著寶寶的脖子，萬(wàn)一導(dǎo)致寶寶缺氧怎么辦。其實(shí)大多數(shù)孕媽一提到臍帶繞頸都很害怕，擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致胎兒的缺氧窒息，其實(shí)并沒(méi)有想象中的那么嚴(yán)重，大多數(shù)的臍帶繞頸都可以自行解開(kāi)，即使不解開(kāi)，絕大多數(shù)寶寶都可以順利分娩。

什么是臍帶繞頸？

臍帶是寶寶和媽媽聯(lián)系的紐帶，長(zhǎng)長(zhǎng)的臍帶經(jīng)常會(huì)纏繞到寶寶的身體上，這種現(xiàn)象一般會(huì)被稱為臍帶纏繞，而臍帶繞頸一般是指寶寶的頸部被臍帶纏住了，其實(shí)這也是臍帶纏繞中比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。一般寶寶臍帶繞頸的發(fā)生率在20%-25%之間，其中繞頸一周的概率是89%，繞頸兩周的概率是11%，繞頸三周及三周以上非常的少見(jiàn)。其實(shí)每五個(gè)胎兒中就會(huì)有一個(gè)發(fā)生臍帶繞頸，所以臍帶繞頸是非常常見(jiàn)的，準(zhǔn)媽媽們并不需要驚慌。

一般寶寶產(chǎn)生臍帶繞頸的原因都是因?yàn)槟殠н^(guò)長(zhǎng)、胎兒太小、羊水太多或者是胎兒的胎動(dòng)比較頻繁等。一般在懷孕之后到20周的時(shí)候B超就可以檢查到胎兒有沒(méi)有臍帶繞頸的現(xiàn)象了，而到32周之后才能清楚地看到胎兒有沒(méi)有臍帶繞頸。胎兒太小時(shí)是不會(huì)發(fā)生臍帶繞頸的。一般在37周后胎兒還有嚴(yán)重的臍帶繞頸三周的現(xiàn)象，這時(shí)胎兒比較大，子宮的空間比較小，胎兒已經(jīng)很難將臍帶再繞出來(lái)了，到醫(yī)院醫(yī)生就會(huì)建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

臍帶繞頸危險(xiǎn)嗎？

臍帶的三條血管是呈螺旋狀排列的，外層都包裹著柔軟的膠狀物質(zhì)和半透明薄膜，所以伸展性很好。臍帶繞頸對(duì)胎兒的影響與臍帶的長(zhǎng)度、臍帶纏繞的程度以及周數(shù)都有關(guān)系。當(dāng)胎兒發(fā)生臍帶繞頸之后，只要拉扯的不過(guò)分寶寶的頸部就不會(huì)受到壓迫，臍帶內(nèi)的血液流通也不會(huì)產(chǎn)生影響，所以絕大多數(shù)寶寶即使出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象，只要胎動(dòng)和胎心沒(méi)有異?，F(xiàn)象都可以進(jìn)行自然分娩。通常足月孕臍帶長(zhǎng)度平均為50cm，而臍帶繞頸一周需要長(zhǎng)度約為15cm，如果臍帶的長(zhǎng)度不足時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致胎兒在活動(dòng)的過(guò)程中拉緊臍帶，引起胎兒窘迫，拉得太緊會(huì)影響胎兒正常的血液循環(huán)，可能引起死胎、死產(chǎn)。如果在自然分娩時(shí)，胎兒臍帶繞頸的現(xiàn)象太嚴(yán)重導(dǎo)致寶寶缺氧，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，將胎兒快速取出。

臍帶繞頸在大多數(shù)的情況下還是比較安全的。只要不對(duì)臍帶進(jìn)行過(guò)分的拉扯就不會(huì)影響臍帶血流。其實(shí)胎兒也是很聰明的，會(huì)自己主動(dòng)擺脫窘境，如果臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒產(chǎn)生不適的感覺(jué)，胎兒自己就會(huì)向周圍移動(dòng)，尋找舒適的位置，這就是臍帶繞頸就可以自然解除了。但是如果臍帶繞頸圈數(shù)太多，胎兒自己運(yùn)動(dòng)出來(lái)的幾率就會(huì)小很多，所以醫(yī)學(xué)上臍帶繞頸三周及以上的，醫(yī)生通常會(huì)建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。

臍帶繞頸的檢查以及處理方法

如果寶寶出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象可以采取超聲檢查、胎心和胎動(dòng)監(jiān)測(cè)等方法判斷胎兒臍帶繞頸的情況。在進(jìn)行超聲波檢查時(shí)，可以看到胎兒是否有臍帶繞頸的現(xiàn)象、臍帶繞頸的周數(shù)以及纏繞的松緊程度。有時(shí)可能并不是發(fā)生臍帶繞頸，而是臍帶剛好擋住了胎兒的頸部，這時(shí)在B下顯示的也是胎兒臍帶繞頸的現(xiàn)象。所以，孕婦如果發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸的現(xiàn)象就要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，將假性的臍帶繞頸及時(shí)排除。胎心監(jiān)護(hù)，如果在對(duì)胎兒進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則胎心減慢的現(xiàn)象，則胎兒的臍帶有可能受到擠壓，需要對(duì)胎兒進(jìn)行密切觀察。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，每天的早、中、晚各用一個(gè)小時(shí)數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，三次胎動(dòng)的次數(shù)加到一起乘以4，就是12個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，正常情況下，胎兒每小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)是3次-5次。如果突然胎兒發(fā)生激烈的胎動(dòng)，或者胎動(dòng)次數(shù)過(guò)于少時(shí)，都要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

如果孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸的現(xiàn)象孕婦也不要驚慌，做好以下幾點(diǎn)就可以：如果胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象三周及以上或者有其他臍帶異常的現(xiàn)象，這時(shí)準(zhǔn)媽媽要提高警惕，如果特別嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)孕婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù)；如果胎兒是臍帶繞頸一周到兩周，醫(yī)生檢查的過(guò)程中寶寶沒(méi)有什么異常的現(xiàn)象，準(zhǔn)媽媽就不需要擔(dān)心了，但是要注意自己的休息，休息時(shí)盡量采取左側(cè)臥位；觀察好胎動(dòng)情況。如果準(zhǔn)媽媽在孕晚期發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸的現(xiàn)象，同時(shí)還有一些胎位不正、胎頭沒(méi)有入盆的現(xiàn)象時(shí)，就不能再通過(guò)矯正體位的方式進(jìn)行胎位的糾正，防止在胎兒運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大時(shí)臍帶纏繞太緊的現(xiàn)象發(fā)生。要盡量減少震動(dòng)，避免顛簸，睡覺(jué)時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，增加子宮胎盤(pán)的血流量；發(fā)生胎兒臍帶繞頸也不一定要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。很多孕婦出現(xiàn)臍帶繞頸就特別的緊張，覺(jué)得必須要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，其實(shí)并不是。一般有70%-80%的孕婦出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象都是可以正常進(jìn)行陰道分娩的，只有極少數(shù)孕婦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果寶寶的胎動(dòng)很正常，胎心也沒(méi)有異常的現(xiàn)象，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)。在陰道試產(chǎn)的過(guò)程中，醫(yī)生以及護(hù)士會(huì)密切觀察產(chǎn)婦的情況以及胎兒的變化，全程進(jìn)行胎兒胎心的監(jiān)護(hù)，判斷好胎兒有沒(méi)有缺氧的現(xiàn)象發(fā)生，如果胎頭下降進(jìn)入產(chǎn)道，醫(yī)生會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)幫助孕婦分娩，所以并不會(huì)有太大的風(fēng)險(xiǎn)。如果寶寶的胎心監(jiān)護(hù)問(wèn)題太大時(shí)或者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)時(shí)，以及臍帶受到的擠壓情況特別嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生才會(huì)要求為了盡快娩出胎兒，而進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。