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        胎心監(jiān)護(hù):胎兒健康早知道

        2016-05-18 16:53:20思琪
        母子健康 2016年2期

        思琪

        胎兒在宮內(nèi)發(fā)育如何?是否缺氧?胎兒的一舉一動(dòng)都牽掛著準(zhǔn)媽媽的心。因此,在孕中期和孕晚期數(shù)胎動(dòng)成了準(zhǔn)媽媽的每日必修功課。但實(shí)際上,能更及時(shí)、更準(zhǔn)確地反映胎兒在宮內(nèi)健康情況的是胎心監(jiān)護(hù)!

        解讀胎心監(jiān)護(hù)

        胎心,即胎兒的心跳。如果使用多普勒高靈敏度監(jiān)測儀器(比如胎心監(jiān)測儀),在胎兒10周或12周時(shí)便可聽到胎心,但如果使用的是一般聽診器的話,到17~20周時(shí)才可以聽到胎心,正常的胎心規(guī)律而有力,好像鐘表滴答聲。

        胎心監(jiān)護(hù)是利用胎心監(jiān)測儀對(duì)胎寶寶在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測,在胎心監(jiān)護(hù)的過程中,醫(yī)生能夠監(jiān)測胎兒休息和活動(dòng)時(shí)的不同心跳,然后將胎心率變化曲線圖和宮縮壓力波形圖描記在圖紙上,以判斷胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況。

        胎心監(jiān)護(hù)可以診斷胎兒的心臟功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。當(dāng)胎兒賴以生存的子宮內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化時(shí),胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)最早受到傷害,這是因?yàn)樘褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的耐受力非常低,一旦受損就可能終生遺留。通過胎心監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,采取有效的急救措施。因此,產(chǎn)科醫(yī)生都非常重視胎心監(jiān)護(hù)。而且胎兒監(jiān)測對(duì)胎兒是安全的,準(zhǔn)媽媽大可放心。

        胎心監(jiān)護(hù)大多從37周開始

        孕晚期準(zhǔn)媽媽需要格外細(xì)心,密切觀察身體變化,因?yàn)槿魏巍帮L(fēng)吹草動(dòng)”都可能危害到胎兒,除了每日數(shù)胎動(dòng),胎心監(jiān)護(hù)更是不可忽視。

        正常情況下,醫(yī)生通常會(huì)建議準(zhǔn)媽媽從第37周開始,每周做一次胎心監(jiān)護(hù)。但是,如果準(zhǔn)媽媽存在以下一些情況,醫(yī)生則會(huì)建議從懷孕第28~30周就要開始做胎心監(jiān)護(hù)了,以便及時(shí)了解胎兒的安危。

        ●準(zhǔn)媽媽患有妊娠糖尿病、高血壓或及其他可能影響胎兒健康的疾病。

        ●胎動(dòng)突然減少。

        ●羊水過多或過少。

        ●有不良孕產(chǎn)史。

        ●做過用以糾正胎位的胎兒外倒轉(zhuǎn)術(shù),或在孕晚期做過羊水穿刺。

        ●胎兒看起來比較小,或者發(fā)育不正常。

        胎心監(jiān)護(hù)是怎樣進(jìn)行的

        產(chǎn)檢時(shí),每次胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)間是20分鐘左右,會(huì)連續(xù)無間斷地利用胎心監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)聽,如發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況延長監(jiān)護(hù)時(shí)間。對(duì)于一些高危的準(zhǔn)媽媽,在孕35周以后,可能需要住院做胎心監(jiān)護(hù),如果有必要,每次監(jiān)測的時(shí)間將超過1個(gè)小時(shí)。

        胎心監(jiān)護(hù)的過程大致是這樣的:準(zhǔn)媽媽躺在儀器床上露出肚子,醫(yī)生會(huì)把儀器上的兩個(gè)探頭,一個(gè)綁在準(zhǔn)媽媽的子宮頂端,用來探測宮縮,另一個(gè)則綁在胎寶寶的胸部或背部對(duì)應(yīng)的位置,進(jìn)行胎心測量。此外,儀器上還有一個(gè)按鈕,當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺到胎動(dòng)時(shí)就可以按住此按鈕,它會(huì)發(fā)出聲音,然后機(jī)器會(huì)自動(dòng)將胎動(dòng)記錄下來。醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽可以通過胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示,來判斷胎動(dòng)時(shí)心跳是否正常。

        胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)

        ●睡眠、心情、飲食都可能會(huì)影響到胎兒的心跳,因此,在做胎心監(jiān)護(hù)檢查前,準(zhǔn)媽媽要保證充足的睡眠,避免過度疲勞和緊張,放松心情,同時(shí)飲食上宜清淡一些。

        ●在做胎心監(jiān)護(hù)前,避免空腹造成低血糖,準(zhǔn)媽媽可適當(dāng)吃點(diǎn)兒東西,或喝點(diǎn)兒水和果汁,這樣可刺激胎寶寶活動(dòng),以便更好地完成監(jiān)測。

        ●如果在做胎心監(jiān)護(hù)的過程中胎寶寶沒有動(dòng),很可能是胎兒處在睡眠狀態(tài),準(zhǔn)媽媽不妨起身活動(dòng)一下,或者輕輕揉一揉肚皮,碰一碰胎寶寶,讓他及時(shí)醒過來。

        ●胎兒的胎動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)弱是有一定的規(guī)律性的,準(zhǔn)媽媽盡量選擇一天中胎兒胎動(dòng)最頻繁的時(shí)間段進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

        ●在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)之前,準(zhǔn)媽媽最好及時(shí)清空膀胱,因?yàn)榭赡芤谔バ谋O(jiān)護(hù)儀旁待上幾十分鐘。

        胎心率不正常,該咋辦?

        胎兒正常的心率是120次/分~160次/分之間。如果胎心率持續(xù)10分鐘以上都小于120次/分或大于160次/分,通常會(huì)被認(rèn)為胎兒存在有宮內(nèi)窘迫,如果胎心率不規(guī)律或胎兒躁動(dòng),則是胎兒宮內(nèi)缺氧的重要指征。

        胎心率異常并不代表胎兒就一定存在危險(xiǎn)情況,因?yàn)樘バ谋O(jiān)護(hù)也會(huì)受到一些因素的干擾。比如,準(zhǔn)媽媽喝了濃茶或咖啡、精神亢奮、發(fā)燒、生氣、失眠、甲狀腺功能亢進(jìn),或者服用某些藥物,都會(huì)引起胎兒心率加快。一旦發(fā)現(xiàn)可能是上述因素影響了結(jié)果,醫(yī)生會(huì)建議準(zhǔn)媽媽復(fù)查,以排除誤診的可能。此外,妊娠超過40周后,由于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題,胎心有時(shí)也可能低于120次/分。

        如果胎心監(jiān)護(hù)一直沒有得到滿意的結(jié)果,醫(yī)生會(huì)認(rèn)為胎寶寶在子宮內(nèi)狀況不太好,可能會(huì)建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)以了解胎盤功能。縮宮素激惹試驗(yàn)是用低濃度的縮宮素誘導(dǎo)子宮收縮后,用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄宮縮與胎心率變化的關(guān)系。

        如果改變胎心監(jiān)測方式后,胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果依然不理想,比如胎心過快、過慢甚至消失,刺激胎寶寶后依然監(jiān)測不到胎心加速,通過仔細(xì)分析,確認(rèn)存在胎兒缺氧的情況,應(yīng)及早剖宮產(chǎn)提前終止妊娠。

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