思琪

胎兒在宮內(nèi)發(fā)育如何？是否缺氧？胎兒的一舉一動(dòng)都牽掛著準(zhǔn)媽媽的心。因此，在孕中期和孕晚期數(shù)胎動(dòng)成了準(zhǔn)媽媽的每日必修功課。但實(shí)際上，能更及時(shí)、更準(zhǔn)確地反映胎兒在宮內(nèi)健康情況的是胎心監(jiān)護(hù)！

解讀胎心監(jiān)護(hù)

胎心，即胎兒的心跳。如果使用多普勒高靈敏度監(jiān)測儀器（比如胎心監(jiān)測儀），在胎兒10周或12周時(shí)便可聽到胎心，但如果使用的是一般聽診器的話，到17～20周時(shí)才可以聽到胎心，正常的胎心規(guī)律而有力，好像鐘表滴答聲。

胎心監(jiān)護(hù)是利用胎心監(jiān)測儀對(duì)胎寶寶在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測，在胎心監(jiān)護(hù)的過程中，醫(yī)生能夠監(jiān)測胎兒休息和活動(dòng)時(shí)的不同心跳，然后將胎心率變化曲線圖和宮縮壓力波形圖描記在圖紙上，以判斷胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況。

胎心監(jiān)護(hù)可以診斷胎兒的心臟功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。當(dāng)胎兒賴以生存的子宮內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)最早受到傷害，這是因?yàn)樘褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的耐受力非常低，一旦受損就可能終生遺留。通過胎心監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的急救措施。因此，產(chǎn)科醫(yī)生都非常重視胎心監(jiān)護(hù)。而且胎兒監(jiān)測對(duì)胎兒是安全的，準(zhǔn)媽媽大可放心。

胎心監(jiān)護(hù)大多從37周開始

孕晚期準(zhǔn)媽媽需要格外細(xì)心，密切觀察身體變化，因?yàn)槿魏巍帮L(fēng)吹草動(dòng)”都可能危害到胎兒，除了每日數(shù)胎動(dòng)，胎心監(jiān)護(hù)更是不可忽視。

正常情況下，醫(yī)生通常會(huì)建議準(zhǔn)媽媽從第37周開始，每周做一次胎心監(jiān)護(hù)。但是，如果準(zhǔn)媽媽存在以下一些情況，醫(yī)生則會(huì)建議從懷孕第28～30周就要開始做胎心監(jiān)護(hù)了，以便及時(shí)了解胎兒的安危。

●準(zhǔn)媽媽患有妊娠糖尿病、高血壓或及其他可能影響胎兒健康的疾病。

●胎動(dòng)突然減少。

●羊水過多或過少。

●有不良孕產(chǎn)史。

●做過用以糾正胎位的胎兒外倒轉(zhuǎn)術(shù)，或在孕晚期做過羊水穿刺。

●胎兒看起來比較小，或者發(fā)育不正常。

胎心監(jiān)護(hù)是怎樣進(jìn)行的

產(chǎn)檢時(shí)，每次胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)間是20分鐘左右，會(huì)連續(xù)無間斷地利用胎心監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)聽，如發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況延長監(jiān)護(hù)時(shí)間。對(duì)于一些高危的準(zhǔn)媽媽，在孕35周以后，可能需要住院做胎心監(jiān)護(hù)，如果有必要，每次監(jiān)測的時(shí)間將超過1個(gè)小時(shí)。

胎心監(jiān)護(hù)的過程大致是這樣的：準(zhǔn)媽媽躺在儀器床上露出肚子，醫(yī)生會(huì)把儀器上的兩個(gè)探頭，一個(gè)綁在準(zhǔn)媽媽的子宮頂端，用來探測宮縮，另一個(gè)則綁在胎寶寶的胸部或背部對(duì)應(yīng)的位置，進(jìn)行胎心測量。此外，儀器上還有一個(gè)按鈕，當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺到胎動(dòng)時(shí)就可以按住此按鈕，它會(huì)發(fā)出聲音，然后機(jī)器會(huì)自動(dòng)將胎動(dòng)記錄下來。醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽可以通過胎心和宮縮的相應(yīng)圖形顯示，來判斷胎動(dòng)時(shí)心跳是否正常。

胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)

●睡眠、心情、飲食都可能會(huì)影響到胎兒的心跳，因此，在做胎心監(jiān)護(hù)檢查前，準(zhǔn)媽媽要保證充足的睡眠，避免過度疲勞和緊張，放松心情，同時(shí)飲食上宜清淡一些。

●在做胎心監(jiān)護(hù)前，避免空腹造成低血糖，準(zhǔn)媽媽可適當(dāng)吃點(diǎn)兒東西，或喝點(diǎn)兒水和果汁，這樣可刺激胎寶寶活動(dòng)，以便更好地完成監(jiān)測。

●如果在做胎心監(jiān)護(hù)的過程中胎寶寶沒有動(dòng)，很可能是胎兒處在睡眠狀態(tài)，準(zhǔn)媽媽不妨起身活動(dòng)一下，或者輕輕揉一揉肚皮，碰一碰胎寶寶，讓他及時(shí)醒過來。

●胎兒的胎動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)弱是有一定的規(guī)律性的，準(zhǔn)媽媽盡量選擇一天中胎兒胎動(dòng)最頻繁的時(shí)間段進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

●在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)之前，準(zhǔn)媽媽最好及時(shí)清空膀胱，因?yàn)榭赡芤谔バ谋O(jiān)護(hù)儀旁待上幾十分鐘。

胎心率不正常，該咋辦？

胎兒正常的心率是120次/分～160次/分之間。如果胎心率持續(xù)10分鐘以上都小于120次/分或大于160次/分，通常會(huì)被認(rèn)為胎兒存在有宮內(nèi)窘迫，如果胎心率不規(guī)律或胎兒躁動(dòng)，則是胎兒宮內(nèi)缺氧的重要指征。

胎心率異常并不代表胎兒就一定存在危險(xiǎn)情況，因?yàn)樘バ谋O(jiān)護(hù)也會(huì)受到一些因素的干擾。比如，準(zhǔn)媽媽喝了濃茶或咖啡、精神亢奮、發(fā)燒、生氣、失眠、甲狀腺功能亢進(jìn)，或者服用某些藥物，都會(huì)引起胎兒心率加快。一旦發(fā)現(xiàn)可能是上述因素影響了結(jié)果，醫(yī)生會(huì)建議準(zhǔn)媽媽復(fù)查，以排除誤診的可能。此外，妊娠超過40周后，由于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題，胎心有時(shí)也可能低于120次/分。

如果胎心監(jiān)護(hù)一直沒有得到滿意的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)認(rèn)為胎寶寶在子宮內(nèi)狀況不太好，可能會(huì)建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)以了解胎盤功能。縮宮素激惹試驗(yàn)是用低濃度的縮宮素誘導(dǎo)子宮收縮后，用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄宮縮與胎心率變化的關(guān)系。

如果改變胎心監(jiān)測方式后，胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果依然不理想，比如胎心過快、過慢甚至消失，刺激胎寶寶后依然監(jiān)測不到胎心加速，通過仔細(xì)分析，確認(rèn)存在胎兒缺氧的情況，應(yīng)及早剖宮產(chǎn)提前終止妊娠。