管麗瑛

[摘要] 目的 分析手術(shù)室中胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護理價值和護理質(zhì)量。方法 胃癌合并糖尿病患者作為該次研究的主要對象，總例數(shù)200例，患者收取時間在2018—2019年，研究對象200例使用電腦隨機分配方式分為兩組，其中100例作為觀察組（實施手術(shù)護理）、100例作為對照組（實施常規(guī)護理），將兩組的手術(shù)室護理質(zhì)量評分以及滿意度對比。結(jié)果 觀察組安全護理能力、操作技能熟練度、服務(wù)意識、護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對胃癌合并糖尿病患者實施手術(shù)護理后，取得顯著效果，能提高手術(shù)護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;胃癌;糖尿病患者;護理價值;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0107-03

[Abstract] Objective To analyze the surgical nursing value and quality of patients with gastric cancer and diabetes in the operating room. Methods Patients with gastric cancer and diabetes mellitus were the main subjects of this study. The total number of cases was 200. The patients were collected from 2018 to 2019. The 200 subjects were divided into two groups using a computer random allocation method， 100 of which were regarded as the observation group （implementation of surgical care） and 100 cases as the control group （implementation of routine care）， the two groups' operating room care quality scores and satisfaction were compared. Results The safety nursing ability， operation skill proficiency， service awareness， and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After performing surgical care for patients with gastric cancer and diabetes， significant results have been achieved and the quality of surgical care can be improved.

[Key words] Operating room; Gastric cancer; Diabetic patients; Nursing value; Nursing quality

胃癌近年來發(fā)病率不斷增加，主要是由于癌前病變、幽門螺桿菌感染、飲食等因素而導(dǎo)致的，早期以上腹部不適作為主要表現(xiàn)，若未及時治療，易對患者生命安全造成威脅[1]。目前胃癌合并糖尿病發(fā)病率也不斷增加，對于該類患者均實施手術(shù)治療，但是無論實施哪種手術(shù)方式，均會對患者造成創(chuàng)傷，不利于患者手術(shù)后康復(fù)。手術(shù)是臨床十分重要的操作，而手術(shù)操作過程中的處理能對患者治療效果造成直接影響，在手術(shù)過程中加強患者護理十分必要，能夠顯著提升每例患者護理質(zhì)量評分，同時能夠促進護患關(guān)系和諧，提高護理滿意度，對患者實施一項有效的護理，能降低患者心理創(chuàng)傷和生理創(chuàng)傷，達到快速康復(fù)目的[2]。因此，該次研究2018—2019年間選取200例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

胃癌合并糖尿病患者作為該次研究的主要對象，總例數(shù)200例，研究對象200例使用電腦隨機分配方式分為兩組。

觀察組100例：患者年齡在40～70歲，平均為（54.21±1.02）歲;男性有50例、女性50例。

對照組100例：患者年齡在41～70歲，平均為（54.17±1.25）歲;男性有51例、女性49例。

兩者各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：符合胃癌診斷標準;排除標準：臨床資料不完整。

1.2? 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理方式。

觀察組應(yīng)用手術(shù)護理方式。①首先應(yīng)成立胃癌合并糖尿病護理小組，小組組長由護士長擔任，護理人員應(yīng)積極和患者主治醫(yī)生進行交流溝通，了解胃癌合并糖尿病患者的病情，同時進行訪視工作，對每例手術(shù)患者實施健康教育，提高患者對手術(shù)注意事項和知識的認知，可向患者展示手術(shù)治療成功案例，采用鼓勵性和安慰性語言，利于患者做好術(shù)前準備，緩解緊張情緒，能顯著提高患者配合度[3-4]。

②在護理人員接收到手術(shù)相關(guān)通知后，應(yīng)對手術(shù)室進行消毒，對手術(shù)室溫濕度進行調(diào)節(jié)，準備好手術(shù)藥物和手術(shù)應(yīng)用器械，做好各項急救準備，然后將患者送入手術(shù)室實施手術(shù)，護理人員在手術(shù)過程中應(yīng)配合主治醫(yī)生的行為，在手術(shù)過程中進行常規(guī)護理，在手術(shù)后對手術(shù)室進行消毒和清潔。

③在胃癌合并糖尿病患者進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)為患者主動介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，減少患者陌生感;及時進行補液、輸血，通過語言或者眼神給予患者鼓勵和安慰，為患者提供精神支持[5]。在手術(shù)當天應(yīng)嚴格控制患者液體輸入，在術(shù)中注意維持體溫，做好患者保暖措施，手術(shù)室術(shù)前溫度應(yīng)調(diào)節(jié)直至26～27℃，在術(shù)中采用薄棉被覆蓋、做好患者保暖措施。

④在手術(shù)完畢后，護理人員應(yīng)對患者身上血跡進行清理，注意避免暴露患者隱私部位，進行引流管和傷口保護，將手術(shù)患者送往病房后，每日可播放患者喜愛的音樂，分散患者注意力，減輕疼痛感。

1.3? 觀察指標

兩組指標對比，包括手術(shù)室護理質(zhì)量評分以及滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)室護理質(zhì)量評分

觀察組安全護理能力（9.25±0.15）分、操作技能熟練度（9.45±0.51）分、服務(wù)意識（9.15±0.61）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組護理滿意度95.00%（滿意患者90例、一般患者5例、不滿意的患者5例）高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[6-8]，手術(shù)具有較大危險性，對于手術(shù)患者，應(yīng)控制和防范一切可能發(fā)生的不良事件。手術(shù)室作為臨床治療多種疾病的重要場所，該場所中，易出現(xiàn)較多意外以及差錯事件，而上述情況均是由于護理人員操作不細心所引起的，因此在手術(shù)患者在實施治療過程中，加強護理十分必要，能夠顯著提高護理質(zhì)量，同時能夠提升每例患者護理滿意度。該次研究對手術(shù)室中胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護理價值和護理質(zhì)量觀察進行研究，探討手術(shù)護理效果。

胃癌合并糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，臨床對于該類患者均實施手術(shù)治療，但是無論實施哪種手術(shù)方式均會對患者造成創(chuàng)傷，不利于患者手術(shù)后康復(fù)，手術(shù)是臨床十分重要的操作，而手術(shù)操作過程中的處理能對患者治療效果造成直接影響，同時由于多種因素影響，在手術(shù)期間，多數(shù)胃癌合并糖尿病患者均伴有恐懼感和緊張感，患者心理狀態(tài)處于低迷狀態(tài)，擔心手術(shù)是否能成功，患者過度緊張狀態(tài)，易導(dǎo)致手術(shù)正常進行受到影響[9-10]。同時多項研究顯示[2-4]，患者抑郁、焦慮以及恐懼的心理，在手術(shù)過程中容易造成不良影響，易破壞或者直接干擾手術(shù)中應(yīng)激水平，影響手術(shù)患者血管微循環(huán)、內(nèi)分泌以及免疫機制，而通過應(yīng)用手術(shù)護理后，取得顯著的效果，不僅能使胃癌合并糖尿病患者了解手術(shù)各項知識，還能利于患者做好手術(shù)準備、提高患者的配合度，使患者了解胃癌合并糖尿病各項知識和手術(shù)注意事項，能顯著提高患者依從性，利于手術(shù)能夠順利進行，提高患者手術(shù)效果。

經(jīng)研究表明，觀察組安全護理能力（9.25±0.15）分、操作技能熟練度（9.45±0.51）分、服務(wù)意識（9.15±0.61）分高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度95.00%（滿意患者90例、一般患者5例、不滿意的患者5例）高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對胃癌合并糖尿病患者實施手術(shù)護理后，取得顯著效果，能提高手術(shù)護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 徐國麗，路夷平，高建新，等.參與型護理改善胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制效果觀察[J].北京中醫(yī)藥，2019， 38（4）：393-395.

[2]? 郁京萍，蔣菊芳，姚惠珍，等.自我角色認同護理對精神分裂癥合并糖尿病患者激越行為及社會交往的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（2）：138-142.

[3]? 劉春蓉，賈映東.護理干預(yù)預(yù)防胃癌手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學，2018，24（3）：499-500.

[4]? 申屠敏姣，錢振淵，孫元水，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者術(shù)后的應(yīng)用及護理[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2014， 22（2）：112-114.

[5]? Shimada H，Noie T，Ohashi M，et al.Clinical significance of serum tumor markers for gastric cancer： A systematic review of literature by the Task Force of the Japanese Gastric Cancer Association[J].Gastric cancer： official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association，2014，17（1）：26-33.

[6]? 張可，朱雙燕，沈芳.加速康復(fù)外科理念應(yīng)用在進展期胃癌手術(shù)護理中的可行性評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（46）：60.

[7]? 謝竹音，邊肖丹，鄭志超.個案管理對進展期胃癌合并幽門梗阻病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2019，33（11）：1910-1913.

[8]? Woo JW，Ryu KW，Park JY，et al.Prognostic impact of microscopic tumor involved resection margin in advanced gastric cancer patients after gastric resection[J].World Journal of Surgery： Official Journal of the Societe Internationale de Chirurgie， Collegium Internationale Chirurgiae Digestivae， and of the International Association of Endocrine Surgeons，2014，38（2）：439-446.

[9]? 蔡玉潔，夏捷，毛玲玲，等.術(shù)后早期認知刺激對老年胃癌患者術(shù)后譫妄的預(yù)防作用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（33）：4058-4060.

[10]? 張生梅.基于微信平臺的護理對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者化療依從性的影響[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2019，14（2）：74-75，84.

（收稿日期：2020-07-01）