黃建平

[摘要] 目的 探究目標(biāo)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年7月—2019年7月該院64名臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像本科生作為觀察對象，通過實(shí)習(xí)的先后順序?qū)W(xué)生分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組32名。對照組學(xué)生采用常規(guī)帶教方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在出科前對兩組學(xué)生考核評分、學(xué)生對教學(xué)的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并觀察對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識成績和臨床技能均高于對照組;同時實(shí)驗(yàn)組對實(shí)習(xí)教學(xué)滿意率為滿意率為96.9%，對照組為81.3%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目標(biāo)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中效果顯著，能夠幫助學(xué)生更快地掌握理論知識和臨床技能，有效地提高了學(xué)生考核評分及教學(xué)滿意度，提高了帶教的效果。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)教學(xué)法;醫(yī)學(xué)影像;本科生;臨床實(shí)習(xí);教學(xué)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0163-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of target teaching method in clinical practice teaching of medical imaging undergraduates. Methods Select 64 medical imaging undergraduates in the hospital from July 2018 to July 2019 as the observation objects. According to the order of internship， the students are divided into control group and experimental group， each with 32 students. The students in the control group were taught by the conventional teaching method， and the students in the experimental group were taught by the target teaching method. Before leaving the department， the scores of the two groups of students and the students' satisfaction with the teaching were counted and compared. Results The theoretical knowledge scores and clinical skills of the experimental group were higher than those of the control group. At the same time， the satisfaction rate of the experimental group was 96.9% for the practice teaching， and the control group was 81.3%，the experimental group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The target teaching method has a significant effect in the clinical practice teaching of medical imaging undergraduates. It can help students master theoretical knowledge and clinical skills more quickly， and effectively improve student assessment and teaching satisfaction， which can improve the effect of teaching.

[Key words] Target teaching method; Medical imaging; Undergraduates; Clinical practice; Teaching

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)對于學(xué)生而言不僅是其職業(yè)素養(yǎng)和工作能力的基礎(chǔ)，還會影響其未來發(fā)展。帶教的目的讓學(xué)生能夠應(yīng)用學(xué)校學(xué)習(xí)的理論及實(shí)踐知識[1]，于實(shí)際的工作中，能夠盡早地適應(yīng)工作崗位[2]，成為專業(yè)能力強(qiáng)，職業(yè)素養(yǎng)高的實(shí)用人才[3-4]。常規(guī)的帶教方法具有一些局限性，首先是實(shí)習(xí)大綱不具體，較為籠統(tǒng)，使得教學(xué)目標(biāo)無法發(fā)揮在教學(xué)中的指導(dǎo)作用[5-6];然后是帶教老師教學(xué)目的性不強(qiáng)，往往憑借著自身的工作經(jīng)驗(yàn)去教學(xué)，教學(xué)存在盲目性問題，無法系統(tǒng)化[7];最后是缺乏對教學(xué)目標(biāo)的細(xì)化，沒有對實(shí)習(xí)中不同階段的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，體現(xiàn)不出教學(xué)的漸進(jìn)性。醫(yī)學(xué)影像科承擔(dān)全院的放射診斷工作[8]，工作要求較高。因此對醫(yī)學(xué)影像本科生實(shí)習(xí)生的帶教過程中要采取科學(xué)合理的帶教方法，重要的是充分調(diào)動其工作積極性，學(xué)習(xí)的主動性，以提高學(xué)習(xí)效果[9]。目標(biāo)教學(xué)法是一種意在加強(qiáng)教學(xué)的導(dǎo)向性和系統(tǒng)性的教學(xué)方法，在實(shí)際應(yīng)用中能有效提高教學(xué)效果，彌補(bǔ)常規(guī)帶教中的不足，當(dāng)前已成為臨床帶教中重要的教學(xué)方式之一[10]。該次研究意在探索對學(xué)生采用目標(biāo)教學(xué)法的帶教效果。通過選取2018年7月—2019年7月該院64名臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像本科生作為觀察對象，對目標(biāo)教學(xué)法與常規(guī)帶教方法的效果進(jìn)行對比，希望通過該次研究為醫(yī)學(xué)影像本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院64名臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像本科生作為觀察對象，按照采用常規(guī)帶教方法和采用目標(biāo)教學(xué)法通按實(shí)習(xí)順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組32名。其中對照組學(xué)生男生17名，女生15名;年齡在22～24歲，平均年齡（23.38±0.92）歲;觀察組學(xué)生男生14名，女生18名;年齡在21～25歲，平均年齡（23.22±0.08）歲。兩組學(xué)生基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組學(xué)生采用常規(guī)的帶教方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用目標(biāo)教學(xué)法，目標(biāo)教學(xué)法具體內(nèi)容如下。

1.2.1 臨床實(shí)習(xí)目標(biāo) ?首先要制定臨床實(shí)習(xí)的目標(biāo)，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求制定出合理的總目標(biāo)，結(jié)合實(shí)習(xí)計(jì)劃，以日、周、月、單元等作為單位進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)具體制定。要體現(xiàn)出教學(xué)的系統(tǒng)性和教學(xué)目標(biāo)的漸進(jìn)性，同時要明確教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生知識掌握和應(yīng)用的要求。其中要將教學(xué)目標(biāo)作為教學(xué)開展的核心，在教學(xué)過程中教師備課以及學(xué)生的預(yù)習(xí)都要圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。

教學(xué)目標(biāo)制定完成后，教師應(yīng)當(dāng)將所有的目標(biāo)向?qū)W生進(jìn)行公開，讓學(xué)生了解實(shí)習(xí)的目的，需要掌握那些技能和知識。將教學(xué)目標(biāo)作為學(xué)習(xí)動力，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，提高學(xué)習(xí)的積極性。

1.2.2 實(shí)習(xí)教學(xué)活動 ?在實(shí)習(xí)教學(xué)中，可以請一些經(jīng)驗(yàn)豐富、有大量臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，為學(xué)生講解實(shí)際工作中所遇到的案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也為學(xué)生日后的實(shí)際工作的開展積累經(jīng)驗(yàn)。需要注意的是，實(shí)習(xí)教學(xué)活動也需要對焦教學(xué)目標(biāo)，以達(dá)成教學(xué)目的為前提開展。

1.2.3 定期進(jìn)行測評 ?在教學(xué)過程中，需要定期進(jìn)行學(xué)生成績的考核測評，一方面能夠直觀地體現(xiàn)教學(xué)效果，看到學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，從而在接下來的教學(xué)中針對性地查漏補(bǔ)缺;另一方面考評對于學(xué)生有督促作用，促使學(xué)生向教學(xué)目標(biāo)努力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次研究對采用常規(guī)帶教方法和在常規(guī)帶教方法基礎(chǔ)上采用情景模擬綜合教學(xué)法方法帶教進(jìn)行對比的方法分析了學(xué)生實(shí)習(xí)后的考核成績，及其對帶教的滿意程度、自我實(shí)習(xí)評價的情況。

①統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生經(jīng)過實(shí)習(xí)后總的考核成績，包括理論知識和臨床技能成績，并計(jì)算不同組學(xué)生平均成績。

②此外采用該院自制的調(diào)查問卷對學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中對教學(xué)的滿意度評價進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評估。實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查問卷共100分，20道題，每題5分，主要內(nèi)容包括學(xué)生對帶教老師的滿意度，以及對教學(xué)方式的滿意度等。80分以上為滿意，60～80分為較滿意，60分以下為不滿意。滿意和較滿意皆算入滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料均以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后考核平均成績

對照組32名學(xué)生采用常規(guī)帶教方式后，理論知識平均成績?yōu)椋?5.71±7.63）分，臨床技能平均成績?yōu)椋?8.44±10.16）分;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用目標(biāo)教學(xué)法后，理論知識平均成績?yōu)椋?2.18±8.12）分，臨床技能平均成績?yōu)椋?3.03±6.95）分。實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組學(xué)生對實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意度評價

對照組學(xué)生滿意為14名，較滿意為12名，不滿意為6名，滿意率為81.3%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意為17名，較滿意為14名，不滿意為1名，滿意率為96.9%。通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組問卷的填寫情況對比，可以看出實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

采用目標(biāo)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的帶教效果好于常規(guī)的帶教方式[11-12]。常規(guī)的教學(xué)方法主要模式是老師將理論知識教給學(xué)生，然后進(jìn)行提問以檢驗(yàn)其所學(xué)，有困惑的地方向老師進(jìn)行提問。但是在臨床操作中會出現(xiàn)許多突發(fā)情況，如果光是靠被動的學(xué)習(xí)和接受不能幫助學(xué)生發(fā)揮自己的主觀能動性，不利于臨床反應(yīng)能力，應(yīng)急能力的培養(yǎng)[13]。此外沒有教學(xué)目標(biāo)的推動，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[14]。通過對學(xué)生采用目標(biāo)教學(xué)法，能夠循序漸進(jìn)地達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，使實(shí)習(xí)過程有充足的內(nèi)推力。教學(xué)目標(biāo)與臨床操作相結(jié)合能夠使工作中的臨床技能更加標(biāo)準(zhǔn)化和形象化[15]，便于理解以及實(shí)際應(yīng)用，具有很高的參考價值。目標(biāo)教學(xué)法需要遵循以下原則：①教學(xué)目標(biāo)需要將實(shí)習(xí)大綱作為基礎(chǔ)依據(jù)[16];②制定的教學(xué)目標(biāo)需要具體，能夠直接用來指導(dǎo)教學(xué)，具體包括教學(xué)范圍、知識掌握程度、學(xué)生實(shí)際教學(xué)情況等[17];③教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是能夠達(dá)成的目標(biāo)，要切合實(shí)際，以方便教學(xué)的考核評價?？梢钥吹?，目標(biāo)教學(xué)法的核心就是將教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動和教學(xué)目標(biāo)的結(jié)合應(yīng)用[18]。該次研究中，兩組醫(yī)學(xué)影像本科實(shí)習(xí)生分別采用常規(guī)帶教和目標(biāo)教學(xué)法的效果進(jìn)行對比，對照組學(xué)生理論知識平均成績?yōu)椋?5.71±7.63）分，臨床技能平均成績?yōu)椋?8.44±10.16）分;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識平均成績?yōu)椋?2.18±8.12）分，臨床技能平均成績?yōu)椋?3.03±6.95）分?？梢妼?shí)驗(yàn)組學(xué)生各項(xiàng)成績均高于對照組，同時實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度也高于對照組（P<0.05）。該研究數(shù)據(jù)與曹鑄敏等[19]在研究中對應(yīng)數(shù)據(jù)具有相似性，結(jié)論具有一致性。其中觀察組對應(yīng)該研究實(shí)驗(yàn)組，學(xué)生的理論成績?yōu)椋?7.6±9.3分），臨床技能為（93.1±6.4）分;對照組對應(yīng)其研究對照組，學(xué)生的理論成績?yōu)椋?6.2±13.5）分，臨床技能為（85.8±9.2）分（P<0.05）。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中效果顯著，提高教學(xué)考評水平能夠幫助學(xué)生更快地掌握理論知識和臨床技能，使教學(xué)更加系統(tǒng)化、導(dǎo)向化，能有效提高教學(xué)質(zhì)量，有效地提高了學(xué)生考核評分及教學(xué)滿意度，提高了帶教的效果。

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（收稿日期：2020-05-26）