[摘要] 目的 分析評價在疼痛護理教學過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)教學法的效果和價值。方法 選擇該院的護理實習生118名作為研究對象，其實習時間為2019年1—9月，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，兩組研究對象均分為59名，對照組在實習過程中給予常規(guī)教學法，觀察組則應(yīng)用PDCA循環(huán)教學法，進行兩組教學效果的對比，主要評價內(nèi)容包括疼痛護理的實踐操作能力、理論考核成績評分以及對教學方法的滿意度。結(jié)果 與對照組進行比較，觀察組理論基礎(chǔ)知識以及實踐操作能力評分均明顯較高，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比兩組實習生對教學方法的滿意度，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在疼痛護理教學過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)教學法對提高實習生護理綜合能力具有積極意義，進一步提高了實習生的教學成績，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護理;PDCA循環(huán);教學法;教學效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0122-03

Effect Analysis of PDCA Cycle Teaching Method in Pain Nursing Teaching

LIU Jun-qing-zhao

Hunan Provincial Tumor Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect and value of applying PDCA cycle taaching method in the process of pain nursing teaching. Methods 118 nursing interns in the hospital were selected as the research objects. Their internship period was from January to September 2019. They were divided into a control group and an observation group according to the random number table method， and the two groups were equally divided into 59 people. The control group was given conventional teaching methods during the internship， while the observation group applied PDCA cycle taaching method to compare the two groups' teaching effects. The main evaluation content included pain nursing practice ability， theoretical assessment scores and satisfaction with the teaching methods degree. Results Compared with the control group， the observation groups scores of theoretical basic knowledge and practical operation ability were significantly higher， and the data comparison between the groups was statistically significantly different（P<0.05）; the two groups of interns satisfaction with teaching methods were compared， and the observation groups satisfaction was significantly higher than the control group， the difference in data comparison between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle taaching method in the process of pain nursing teaching has positive significance for improving the comprehensive nursing ability of interns， and further improves the teaching performance of interns， and is worthy of clinical application.

[Key words] Pain nursing; PDCA cycle; Taaching method; Teaching effect

疼痛是一種現(xiàn)代醫(yī)學中比較常見的病理現(xiàn)象，在疼痛協(xié)會中將疼痛定義為一種患者產(chǎn)生的不愉快心理感受，在癥狀持續(xù)過程中伴隨發(fā)生潛在損傷組織的心理體驗，主要是由于患者機體在受到傷害刺激時產(chǎn)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，也是一種自身對外界產(chǎn)生的傷害性刺激所做出的的防御型功能，疼痛感受可能會引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，甚至會存在心率加快以及血壓升高等不良現(xiàn)象[1]。目前臨床住院患者一般會采用藥物干預(yù)方式進行疼痛感的有效控制，但是患者在長期用藥以后導致機體產(chǎn)生一定的耐受性，因此為了緩解患者疼痛癥狀需要進行藥物用量的減少，在治療期間配合應(yīng)用護理干預(yù)措施，對改善患者預(yù)后效果具有積極意義[2]。但是近年來臨床上的專業(yè)疼痛護理人員相對比較少，常規(guī)護理在實踐過程中對疼痛管理的了解不夠深入，所以在臨床工作中疼痛教學對疼痛護理產(chǎn)生著重要的意義[3]。在疼痛護理教學中應(yīng)用常規(guī)護理措施只采用常規(guī)的集中授課方式，導致護理人員自身的實踐水平較低，因此需要尋求更加有效的教學方式[4]。近年來在教學過程中開始廣泛應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進教學方法，在臨床教學中也比較常見，此教學方法主要流程為計劃的制定、實施、相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，進行臨床經(jīng)驗的總結(jié)分析，然后改進護理方案，在護理實踐中不斷地改進將護理計劃優(yōu)化到最佳。但是目前調(diào)查國內(nèi)外相關(guān)文獻表示在臨床護理教學中應(yīng)用PDCA循環(huán)教學法的資料還相對比較少。該次研究選擇該院的護理實習生118名作為研究對象，其實習時間為2019年1—9月，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，對照組在實習過程中給予常規(guī)教學法，觀察組則應(yīng)用PDCA循環(huán)教學法，為了探討持續(xù)質(zhì)量改進教學法在疼痛護理教學中的效果和影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院進行實習的專業(yè)護理學生118例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組原則，將118例護理實習生均分為對照組和觀察組，對照組中護理實習生男女人數(shù)占比為5：54，年齡上限值為24歲，下限值為19歲，均齡（21.63±2.26）歲;其中本科學歷者16名、大專學歷者29名、高中及中專學歷者14名。觀察組護理實習生男女人數(shù)占比為4：55，年齡上限值為24歲，下限值為20歲，均齡（21.24±2.68）歲;其中本科學歷者18名、大專學歷者29名、高中及中專學歷者12名。采取統(tǒng)計學檢驗方法進行118名實習生年齡、性別以及學歷等基本資料的對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組在該次研究實驗中應(yīng)用常規(guī)教學，具體教學內(nèi)容為指導學生進行疼痛基礎(chǔ)理論知識的正確認知，講解疼痛控制、疼痛評估工具使用方法以及疼痛評估準確等相關(guān)內(nèi)容，引導學生充分掌握疼痛緩解方法，針對存在的不良反應(yīng)可以及時發(fā)現(xiàn)并進行相應(yīng)護理。觀察組在臨床教學過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)教學法，具體教學措施如下：①計劃：進行PDCA小組的建立，由帶教教師以及護士長擔任小組的負責人員將實習生劃分為不同的小組，進行相關(guān)教學內(nèi)容、目標以及考核內(nèi)容的安排，然后進行針對性教學方法的設(shè)定。②實施：帶教教師每周教學一次，進行疼痛護理基礎(chǔ)理論知識以及實際操作方法的詳細講解。實習時間共計3個月，在此期間內(nèi)將教學階段劃分為4個階段，在第一階段內(nèi)引導學生掌握應(yīng)用中的評估工具，例如評估工具教學以及評估原則和基礎(chǔ)理論等。在第二階段實施理論教學，具體教學內(nèi)容包括舒適護理、非藥物疼痛控制措施以及疼痛程度評估等，要求每個學生都能掌握或者完成5例以上的疼痛評估。在第三階段引導學生實施理論教學，具體教學內(nèi)容包括疼痛控制措施和藥物干預(yù)后不良反應(yīng)的處理措施。在第四階段帶教老師需要對實習生進行相關(guān)考核，評估教學效果，同時由實習生對教學措施進行評價[5]。③檢查，定期抽取學生檢查其學習情況和學習效果。④處理，在實習期結(jié)束以后，組織持續(xù)質(zhì)量改進小組進行總結(jié)，分析在教學過程中出現(xiàn)的優(yōu)點和缺陷，然后制定相應(yīng)的改進措施，以便于在下一次PDCA循環(huán)管理中進行持續(xù)改進[6]。

1.3? 觀察指標

對比評價實習生的考核成績，具體包括疼痛理論基礎(chǔ)成績和實踐操作能力，同時對比實習生對教學措施的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

將研究中所獲取的資料采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料結(jié)果以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

和對照組進行比較，觀察組理論基礎(chǔ)知識以及實踐操作能力評分均明顯較高，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學方法的滿意度

對比兩組實習生對教學方法的滿意度，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），見表2。

3? 討論

疼痛感是一種臨床上比較常見的主觀感覺，目前針對疼痛癥狀并未出現(xiàn)特異性的生理指標，在臨床護理中的疼痛控制也是護理人員經(jīng)常面對的一個問題[7]。但是由于很多的實習生針對疼痛癥狀以及護理措施沒有較強的知識儲備，因此在臨床工作中不能適應(yīng)相關(guān)的需求，無法適用于臨床的實際發(fā)展[8]。出現(xiàn)上述情況的主要原因在于疼痛護理措施在我國的起步相對比較晚，在護理工作實踐中也經(jīng)常會被忽視，導致很多實習生可能不具備疼痛護理的能力。相關(guān)研究資料表示在臨床護理教學中應(yīng)用PDCA循環(huán)能夠結(jié)合疼痛護理進行教學效果的不斷提高，能夠為護理專業(yè)學生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

在該次研究實驗中，選擇該院的護理實習生118名作為研究對象，兩組研究對象均分為59名，對照組在實習過程中給予常規(guī)教學法，觀察組則應(yīng)用PDCA循環(huán)教學法，觀察組考核成績與對照組相比較明顯較高（P<0.05）;且相較于對照組，觀察組對教學方法的滿意度具有明顯優(yōu)勢（P<0.05）;分析原因如下：目前從事于疼痛專項護理的工作人員比較少，臨床護理人員受到實際操作以及理論知識空間的限制，導致護理人員對疼痛護理的認知不足，因此疼痛護理水平不高，需要應(yīng)用更加優(yōu)質(zhì)的疼痛護理教學措施[9]。應(yīng)用PDCA循環(huán)的教學措施能夠確保在常規(guī)護理教學的基礎(chǔ)上進行教學流程的總結(jié)和優(yōu)化，以期達到最佳治療效果。而且傳統(tǒng)護理過程中主要以集中講授的教學措施為主，進行由帶教老師解答的規(guī)范教學模式，在此教學方法中進行提問的學生比較少，教學質(zhì)量并不理想。應(yīng)用PDCA循環(huán)進的教學措施，在課堂上進行講解，通過實際操作對提高學生思維能力具有積極意義，針對學生的教學效果進行定期考核，能夠激勵學生提高自身的復習能力，在教學結(jié)束后定期對患者進行問卷意見調(diào)查，針對學生提出的教學意見進行綜合分析，方便于制定下期教學計劃，對促進學生提高疼痛護理的綜合能力具有積極意義[10]。在該研究實驗中學生實習時間制定為3個月，分為4個階段進行，實習期結(jié)束之前對學生進行綜合考核，評估其護理能力，研究結(jié)果表示，和常規(guī)教學措施相比較，應(yīng)用PDCA循環(huán)教學方法取得的臨床效果更佳顯著。

綜上所述，在疼痛護理的臨床教學中，應(yīng)用PDCA循環(huán)教學方式，在提高學生綜合理論成績和操作技能水平的同時進一步提高了疼痛護理能力，而且應(yīng)用此教學方法，護理實習生的滿意度更高。

[參考文獻]

[1]? 秦靜，鄺幼嫻，巫麗莎.疼痛評估標準化情景演繹視頻在疼痛護理臨床教學中的效果評價[J].智慧健康，2019，5（17）：31-32，41.

[2]? 陶華君.持續(xù)質(zhì)量改進在兒科護士教學管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（6）：126-128.

[3]? 吳雅珍，葉羽翀，韋翠花.疼痛護理教學中持續(xù)質(zhì)量改進教學法的效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（19）：96-97.

[4]? 孫玲艷.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（14）：11-13.

[5]? 張瓊.以PDCA循環(huán)模式為框架的持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于下肢骨創(chuàng)傷患者對疼痛管理及功能康復的影響[J].雙足與保健，2019，28（18）：169-170.

[6]? 曹進.基于持續(xù)質(zhì)量改進下護理人員對疼痛護理教學的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：141-142.

[7]? 陶華君.持續(xù)質(zhì)量改進在兒科護士教學管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（6）：126-128.

[8]? 朱淑萍.疼痛護理在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中應(yīng)用的教學體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（9）：125-126.

[9]? 毛保峰，甘寧寧.持續(xù)質(zhì)量改進教學方法對急診護理帶教質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（25）：63-64.

[10]? 李青，魏小妹.持續(xù)質(zhì)量改進在疼痛護理實習護生教學中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（8）：26-27.

（收稿日期：2020-04-24）

[作者簡介] 劉君清照（1989-），女，本科，護師，研究方向：疼痛護理。