王肖茹

摘 要：本文以國內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系為背景，探討共情能力的培養(yǎng)在醫(yī)患溝通教學(xué)中的重要地位，并針對醫(yī)生與患者之間信任度的缺失、醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象，提出了培養(yǎng)共情能力應(yīng)多傾聽、多學(xué)習(xí)、多總結(jié)。相信在醫(yī)護(hù)人員的一代一代努力下，在強(qiáng)有力的共情下，醫(yī)患關(guān)系會越來越和諧。

關(guān)鍵詞：共情能力;醫(yī)患溝通;教學(xué)

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，“醫(yī)鬧”、“暴力傷醫(yī)”等令人心痛的事件常常出現(xiàn)在身邊，而影響醫(yī)患關(guān)系的因素有：醫(yī)患溝通力度不足、醫(yī)學(xué)的不確定性、醫(yī)療保障制度不夠完善、媒體的片面報道等[1]，醫(yī)患關(guān)系最直接的導(dǎo)火索是醫(yī)生與患者之間信任度的缺失。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，作為人文關(guān)懷與病患溝通的技巧之一，共情能力是醫(yī)護(hù)人員必備的基本職業(yè)素養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識與臨床技能的同時，還要重視提升自己的共情能力，學(xué)會傾聽，了解患者的內(nèi)心世界。

一、 “共情”的基本含義及作用

“共情”也稱為同理心、移情，所謂“共情”指的是能深入他人的主觀世界，了解其感受的一種能力。它是日常生活中高情商的體現(xiàn)之一，然而真正的高情商，更需要共情來陪襯，才能煥發(fā)出奪目的光彩。在同情之外，更要設(shè)身處地去理解他人的感受和想法，站在他人的立場上考慮問題。許多學(xué)者對“共情”這一概念有著獨特且精辟的見解，1971年Mayeroff認(rèn)為，共情就是從心底去關(guān)懷一個人，了解他以及他的世界，并進(jìn)入他的世界，從深處去了解他的生活方式，及他的目標(biāo)、方向與理想[2]。

“共情”是情感、溝通和認(rèn)知三方面相互結(jié)合發(fā)揮作用的心理過程，它應(yīng)用于臨床實踐的過程中，即體驗患者情緒和情感、感受患者內(nèi)心想法和態(tài)度和對患者采取有效的治療[3]，故在臨床治療過程中具有不可替代的作用。作為高情商的代表，醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高低甚至領(lǐng)導(dǎo)力的高低也和共情能力息息相關(guān)?！肮睬槟芰Α笔谴蜷_醫(yī)患溝通的金鑰匙，尤其是在醫(yī)患關(guān)系僵持不下的今天，就好比醫(yī)生在治療病患過程中，準(zhǔn)確“共情”病患正在經(jīng)歷的感受，并能將這種感受通過語言傳遞給病患，這不僅能有效地解決問題，更在醫(yī)患之間打下穩(wěn)固的信任之石[4]。近期，有科研人員做過一項實驗，83名醫(yī)學(xué)生對一名血液透析的患者進(jìn)行為期兩周的生活跟蹤記錄，模擬共情患者正在血液透析時的體驗，兩周結(jié)束后，對記錄結(jié)果進(jìn)行量表分析和干預(yù)，最終顯著提高了這83名醫(yī)學(xué)生的同理心[5]?！肮睬椤备呷诵詼嘏挥谐浞值墓睬?，醫(yī)護(hù)人員才能對患者抱有真誠之心和高度的責(zé)任感，才能在工作中充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神中的寬容、理解、同情、公正、自主等原則。

共情訓(xùn)練也就成為了醫(yī)學(xué)生的必修課，但據(jù)研究表明，共情訓(xùn)練更應(yīng)從小抓起，從兒童、青少年時期開始鍛煉，將培養(yǎng)共情和抑制反社會行為的目標(biāo)結(jié)合起來，從小學(xué)習(xí)換位思考，長大了將會降低“醫(yī)鬧傷醫(yī)”等暴力事件發(fā)生的概率，同時，在面對極端暴躁的患者也會更加冷靜、理智、溫暖[6]。

二、 醫(yī)患溝通在國內(nèi)外的現(xiàn)狀

（一）國內(nèi)的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀

國內(nèi)的醫(yī)患溝通還存在許多嚴(yán)重的問題。由于醫(yī)患溝通的重視程度國內(nèi)不及國外，所以我國在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通能力的課程設(shè)置上也就起步較晚并且存在許多明顯的不足。在整個治療流程中，醫(yī)患間不僅溝通的時間明顯少于國外某些國家，且此彼此有意識的交流也少之又少。通常，語言的交流過于簡單、層次過于表面甚至態(tài)度不加，而且交流僅僅只狹窄地以迅速診療為目的，極易引起患者的不滿甚至誤解。但往往，國內(nèi)前往醫(yī)院就診的患者恰恰十分珍惜每次就診時與醫(yī)生面對面交流的機(jī)會，卻經(jīng)常因為時間過于緊張而不能跟醫(yī)生充分交流。部分醫(yī)生尚且做得到鼓勵和安慰患者，但極少能做到共情。醫(yī)生基本能做到有選擇的聽患者敘述病情經(jīng)過，但基本停留在技術(shù)至上的路徑上。

（二）國外的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀

與國內(nèi)相比，世界各主要國家的醫(yī)患關(guān)系都體現(xiàn)出相同的特征，盡管都存在一定程度上的醫(yī)療糾紛，但醫(yī)患關(guān)系普遍較為友好、和諧、穩(wěn)定，并未成為突出的社會問題。國外很多醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校都較為重視醫(yī)患溝通的技巧和培養(yǎng)。例如，在美國，學(xué)校不僅設(shè)立了醫(yī)患溝通技能教育課程，還專門建立了病患交流中心，有助于醫(yī)生為病人有針對性的提供高效率的醫(yī)療服務(wù)[7];在北美許多國家，普遍實行家庭醫(yī)生制度。當(dāng)人們身體不適或亞健康時，會先找自己的家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生在與患者溝通的過程中，非常重視了解病患之前的就診情況及家族病史。若家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己能力范圍內(nèi)解決不了的疾病會為患者提供轉(zhuǎn)至醫(yī)院、預(yù)約等貼心的后續(xù)服務(wù)，故患者對自己的家庭醫(yī)生十分信任，醫(yī)患之間的信任之石非常堅固[8]。

三、 醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)方法

（一）多傾聽

共情的關(guān)鍵在于換位思考，真正設(shè)身處地地站在他人的立場去思考問題。作為醫(yī)學(xué)生，要做到共情，首先要學(xué)會傾聽。大多數(shù)情況下，病患會通過語言、表情、動作及一系列的行為來表達(dá)自己內(nèi)心的情感與想法，通過細(xì)心耐心的傾聽，醫(yī)生可以對他們內(nèi)心深處最真實的想法做出最及時、準(zhǔn)確的判斷，為共情打下堅實的基礎(chǔ)。有研究表明，醫(yī)生在治療病人時的情感共鳴與語言支持對病患看病體驗感具有積極的促進(jìn)作用，醫(yī)患之間的共情通過醫(yī)生傾聽時的專注度、流露的面部肢體語言以及診斷治療時的用語刻畫出來[9]。多傾聽，懂傾聽，是打開醫(yī)患溝通心窗的一劑良藥。

（二）多學(xué)習(xí)

人們常說“醫(yī)生是人，不是神”，但在多數(shù)人們的心中，他們認(rèn)為醫(yī)生無所不能，沒有醫(yī)生治不好的病，老百姓之所以有這樣的想法，是因為他們給予了醫(yī)生絕對的信任，相信只要有醫(yī)生在，就沒有打不倒的疾病。不管何時何地，作為醫(yī)務(wù)人員必須把多學(xué)習(xí)作為第一要務(wù)，正如寒假以來風(fēng)靡全球、強(qiáng)勢侵襲的新冠病毒，不管是沖鋒前線亦或是居家隔離，醫(yī)生都應(yīng)該時刻學(xué)習(xí)前進(jìn)的專業(yè)知識，早日研制出能應(yīng)用于大多數(shù)人的疫苗，真真正正為老百姓營造一個溫暖、安全、穩(wěn)定的家。也有研究表明，在經(jīng)歷了新冠之后，看到醫(yī)護(hù)人員舍小家保大家的勇敢行為，醫(yī)患關(guān)系逐步得到改善[10]。相信堅持多學(xué)習(xí)，多與患者共情，就能達(dá)到醫(yī)生理解患者，患者信任醫(yī)生的最高境界。

（三）多總結(jié)

在傾聽和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上加以總結(jié)，才能更好地做到和患者共情。人與人之間有共性，也有各自獨特的點。絕大多數(shù)患者在確診以及治療的過程中都會有緊張、害怕的情緒，針對這種情緒，我們應(yīng)該對他們及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者家屬及時溝通，幫助患者改善他們的心情，調(diào)整好心態(tài)與病魔抗?fàn)?。有些患者則是擔(dān)心家里的經(jīng)濟(jì)情況，甚至有放棄治療的想法，這種情況下，我們要給予患者及家屬足夠的安慰與信心，讓他們相信，醫(yī)生始終是站在他們的角度想問題，消除患者及家屬對我們的戒備。在階段性的總結(jié)的過程中，多比較，多思考，會使我們事半功倍。

四、 結(jié)束語

在國內(nèi)頻繁醫(yī)療糾紛的大背景下，學(xué)會溝通是醫(yī)學(xué)生的一門必修課，共情能力作為醫(yī)患溝通的重要手段，還是有待提高的。醫(yī)生職業(yè)面對的是有獨立思想的個體，不應(yīng)該僅僅只是治病，更應(yīng)該“治心、治本”。從共情患者正在經(jīng)歷的苦痛開始，逐步建立起和諧友好、寬容理解的醫(yī)患關(guān)系，才能真正體現(xiàn)醫(yī)者仁心。

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