■陸 靜 劉 靜/鹽城市特殊教育中等專業(yè)學(xué)校

推拿手法學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最具代表性的學(xué)科之一，涵蓋了經(jīng)絡(luò)和腧穴、解剖學(xué)、診斷學(xué)，它被廣泛運(yùn)用在內(nèi)科、骨傷科、兒科等臨床治療中。推拿教學(xué)的重難點(diǎn)在于手法，視障學(xué)生由于視力障礙，在穴位、經(jīng)絡(luò)、受傷部位等位置判斷中存在很多障礙，這也給教師推拿教學(xué)帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。中職教師要進(jìn)一步優(yōu)化觸診教學(xué)，幫助視障學(xué)生了解人體骨骼結(jié)構(gòu)、穴位、經(jīng)絡(luò)等，為判斷病因、推拿手法教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)；積極開(kāi)展多元化教學(xué)，凸顯學(xué)生“學(xué)”的自主性，例如利用多媒體、信息化教學(xué)模型、小組合作等形式，優(yōu)化推拿教學(xué)模式；落實(shí)推拿課堂“教”，積極尋求企業(yè)合作，帶領(lǐng)學(xué)生參與到盲人按摩中心實(shí)踐，積累實(shí)際推拿經(jīng)驗(yàn)，提升推拿教學(xué)的有效性。

一、中職學(xué)校視障學(xué)生推拿教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）視障學(xué)生對(duì)人體解剖，經(jīng)絡(luò)穴位等實(shí)操能力不足

很多中職學(xué)校在視障學(xué)生推拿教學(xué)中，采取的是理論和實(shí)踐分離的形式，考慮到視障學(xué)生的特點(diǎn)，主要采取的是人體模型開(kāi)展人體解剖、經(jīng)絡(luò)穴位等教學(xué)，很多學(xué)生在實(shí)踐操作中還是存在問(wèn)題。雖然很多學(xué)生對(duì)人體模型上的穴位、骨骼結(jié)構(gòu)等非常熟悉，但是學(xué)生在人體推拿操作時(shí)，還是會(huì)出現(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確找到穴位、無(wú)法根據(jù)患者描述找到受傷位置，這嚴(yán)重影響了推拿教學(xué)的有效開(kāi)展。

（二）部分教師課堂教學(xué)方法單一，教學(xué)不夠深入

雖然很多中職推拿教學(xué)開(kāi)始實(shí)施分組教學(xué)，視障學(xué)生主要是采取兩人一組的練習(xí)模式，推拿本身就是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，分組練習(xí)可以為視障學(xué)生提供更多練習(xí)機(jī)會(huì)，但是需要教師進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)。目前教師在分組練習(xí)指導(dǎo)中存在觸診教學(xué)不夠深入，學(xué)生對(duì)搭檔穴位認(rèn)知比較準(zhǔn)，一旦更換搭檔會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂的情況。此外，教師在推拿教學(xué)中教學(xué)方法比較單一，多媒體、情境練習(xí)等運(yùn)用較少，學(xué)生實(shí)操能力不足。

（三）視障學(xué)生缺少見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，校企合作不夠深入

中職學(xué)校主要是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)也要貫徹這一理念，為視障學(xué)生提供見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，跟隨專業(yè)推拿師傅學(xué)習(xí)推拿技巧。但是目前中職學(xué)校推拿專業(yè)的視障學(xué)生缺少見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，大都是圍繞人體模型、身邊的同學(xué)和老師開(kāi)展推拿見(jiàn)習(xí)，接觸真正患者的機(jī)會(huì)非常少，這對(duì)于培養(yǎng)視障學(xué)生觸診能力、推拿手法是非常不利的。例如同樣是腰痛的癥狀，由于患者病灶各不相同，可能是腰椎間盤突出、韌帶拉傷、慢性勞損等原因造成的，視障學(xué)生很難接觸到這些病例，多樣化的推拿手法難以施展。

二、中職視障推拿專業(yè)開(kāi)展“做學(xué)教合一”教學(xué)的策略

（一）優(yōu)化觸診教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)視障學(xué)生獨(dú)立操作能力

觸覺(jué)是視障學(xué)生認(rèn)識(shí)事物的主要方式，觸診是推拿治療的基礎(chǔ)，教師在推拿教學(xué)中要優(yōu)化觸診教學(xué)，可以采取由易到難的順序，先利用人體模特讓學(xué)生認(rèn)識(shí)人體骨骼結(jié)構(gòu)、穴位位置，先讓視障學(xué)生熟記每一塊骨骼、每一塊肌肉、每個(gè)穴位的位置。教師可以組織學(xué)生分組進(jìn)行觸診訓(xùn)練，組織學(xué)生進(jìn)行情境模擬，讓學(xué)生自主感知人體骨骼、肌肉結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生自主制定推拿治療方案。例如“患者”陳述肩膀酸痛，雙肩出現(xiàn)“富貴包”，“推拿師”通過(guò)觸摸、按壓患者肩部，感受肌肉軟硬程度，判斷是否患有肩周炎，進(jìn)行下一部推拿治療，利用手掌、手指的配合，相對(duì)疼痛部位進(jìn)行穴位按壓，促進(jìn)血脈流通，讓肌肉和韌帶“軟化”，再利用特定指法和力度按揉兩肩的“富貴包”。這樣的觸診教學(xué)模式可以讓教師手把手指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知人體解剖結(jié)構(gòu)、穴位等基本知識(shí)，真正讓學(xué)生的大腦和雙手都“動(dòng)起來(lái)”，提升視障學(xué)生觸診教學(xué)有效性。

（二）積極開(kāi)展多元化教學(xué)，凸顯學(xué)生“學(xué)”的自主性

“做學(xué)教合一”教學(xué)模式的核心就是讓視障學(xué)生在推拿操作中學(xué)習(xí)，教師要積極開(kāi)展多元化教學(xué)，讓視障學(xué)生掌握基本的推拿手法、力度。例如教師在人體骨骼結(jié)構(gòu)認(rèn)知教學(xué)中可以采用多媒體教學(xué)和示范教學(xué)相結(jié)合的方式，首先利用多媒體放大人體解剖圖，使用教學(xué)模型，分區(qū)域進(jìn)行觸診訓(xùn)練，教師手把手指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知骨骼和肌肉組織。例如教師可以在視障學(xué)生身上按壓肱二頭肌短頭肌腱位置，分別展示指按法、掌按法、點(diǎn)法、壓法、摩法等基本推拿手法，注意不同力度的把握，讓學(xué)生進(jìn)行自我感知。教師還可以優(yōu)化當(dāng)前小組互助學(xué)習(xí)模式，針對(duì)不同類型病癥，制定不同的推拿治療方案，例如肩周炎、腰肌勞損等病癥，每一個(gè)小組制定相應(yīng)的推拿方案。肩周炎患者存在明顯疼痛感，嚴(yán)重者會(huì)蔓延到手臂，并且肩部軟組織比較僵硬，這類患者在推拿過(guò)程中，學(xué)生要先采用滾法、揉法、拿捏法等按摩肩膀的前部、后部等，彈撥三角肌肌束，放松患者肩部肌肉。學(xué)生在小組推拿訓(xùn)練中輪流扮演患者，盡快熟悉肩部相關(guān)骨骼和肌肉組織，掌握肩部推拿技巧。

（三）優(yōu)化校企合作模式，提供推拿見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)

中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)視障學(xué)生主要就業(yè)方向是盲人按摩中心、養(yǎng)成會(huì)館等，中職學(xué)校要為視障學(xué)生積極爭(zhēng)取見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，一方面是邀請(qǐng)專業(yè)推拿技師參與學(xué)校教學(xué)，為學(xué)生傳授一些專業(yè)化的推拿手法、不同病癥的推拿治療方案等；另一方面是組織視障學(xué)生到盲人按摩中心、養(yǎng)生會(huì)館等進(jìn)行崗位實(shí)踐。專業(yè)按摩技師可以彌補(bǔ)學(xué)校專業(yè)課設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的不足，例如針對(duì)不同病癥的推拿手法、不同類型患者推拿治療方案的制定等，推拿技師可以手把手傳授視障學(xué)生推拿手法、力度掌控。學(xué)?？梢匝?qǐng)一些盲人推拿技師擔(dān)任指導(dǎo)，這些盲人推拿技師更了解視障學(xué)生的特點(diǎn)，可以把提升手部觸覺(jué)、力度掌控、推拿手法的竅門教授給學(xué)生，激發(fā)視障學(xué)生自主就業(yè)、自強(qiáng)不息的斗志。學(xué)?？梢越M織視障學(xué)生參與崗位實(shí)踐，例如在盲人按摩中心、養(yǎng)生會(huì)館等進(jìn)行實(shí)習(xí)，真正接觸到不同病癥的患者，把自己在學(xué)校學(xué)習(xí)到的推拿技巧運(yùn)用在工作中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己存在的不足，向?qū)I(yè)推拿師傅取經(jīng)，不斷提升視障學(xué)生的崗位勝任能力。

（四）建立“做學(xué)教合一”教學(xué)評(píng)價(jià)體系，提升專業(yè)就業(yè)率

傳統(tǒng)推拿教學(xué)評(píng)價(jià)體系對(duì)觸診訓(xùn)練、推拿手法、見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)等環(huán)節(jié)重視度不夠，很多學(xué)校以學(xué)期末考核為主，只要視障學(xué)生順利拿到合格證即可。筆者認(rèn)為中職學(xué)校要積極建立“做學(xué)教合一”教學(xué)評(píng)價(jià)體系，提升對(duì)學(xué)生推拿操作、見(jiàn)習(xí)等環(huán)節(jié)的重視，建立多元化評(píng)價(jià)體系，從視障學(xué)生對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)、穴位等理論知識(shí)的掌握、推拿指法、推拿力度掌握等進(jìn)行考核，結(jié)合學(xué)生在盲人按摩中心、養(yǎng)生會(huì)所的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，對(duì)視障學(xué)生進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。這一教學(xué)體系要凸顯出學(xué)生自主推拿操作的重要性，以培養(yǎng)視障學(xué)生推拿能力為核心，結(jié)合當(dāng)前推拿按摩市場(chǎng)需求，豐富推拿觸診、推拿指法、推拿見(jiàn)習(xí)等教學(xué)內(nèi)容，為視障學(xué)生提供一個(gè)更加專業(yè)、更加全面的學(xué)習(xí)環(huán)境，為我國(guó)特教事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，為視障學(xué)生就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、結(jié)語(yǔ)

中職教師在視障學(xué)生推拿教學(xué)中要開(kāi)展“做學(xué)教合一”，把學(xué)生“做”放在第一位，細(xì)化觸診教學(xué)步驟；通過(guò)多元化教學(xué)融入專業(yè)知識(shí)，讓視障學(xué)生更加了解人體解剖結(jié)構(gòu)、經(jīng)絡(luò)腧穴，掌握不同推拿手法；重視就業(yè)和教學(xué)的銜接，為視障學(xué)生提供更多推拿見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，讓他們可以向?qū)I(yè)按摩技師學(xué)習(xí)，掌握實(shí)用的推拿技巧，為后續(xù)就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。