■吳肖曉 霍枚玫 余 穎 鄭 璇/漢中職業(yè)技術學院

急危重癥護理學是一門與臨床結合緊密的綜合應用型學科，在學習過程中如何提高急救意識，在危機情況下迅速評估、果斷實施救治對每一個護生來說非常重要。同時，該課程對操作技能和基礎理論要求較高，教學過程和護生的學習興趣會直接影響教學效果。該課程體現各學科知識融合與交叉，在傳統授課方式中護生缺乏熱情、小組學習效率低、實訓操作單一，不能滿足臨床綜合性要求等問題較為突出。在“互聯網+”時代背景下，我們依托于互聯網平臺和網絡資源，結合多種方式進行高職急危重癥護理學教學，取得一定效果。

一、研究對象

采用整體抽樣法，以我校三年制大專2018 級護理2、5 班護生共87 人為研究對象， 其中實驗組2 班護生43 人，對照組5 班護生44 人。所有護生在前期均以完成《基礎護理學》、《內科護理學》、《外科護理學》、《健康評估》等相關課程，且兩組在前期科目、年齡、性別等方面進行比較，均無顯著性差異（P ＞0.05）。

二、方法

（一）實驗組

以 “互聯網+”混合式教學授課。通過課前構建平臺、課中討論講授、課后大數據分析反饋三個環(huán)節(jié)。課前授課教師根據授課計劃要求，依托于校內平臺，使用藍墨云班課，將授課教學資源打包上傳，其中包括導入任務案例、課前導學內容、教學視頻、教學PPT、電子教案、預習檢測題等內容。護生隨機進行分組，每6～7 人一組，以小組的方式完成前期的資料查詢和預習簽到，進行自主導學，組間討論，并將所遇到的問題匯總提交至平臺相應板塊中。教師通過平臺可以監(jiān)督并且查閱護生的預習進度，及時敦促學生和對其所提出問題總結，作為課中的難點進行闡述。課中通過軟件簽到監(jiān)測學生出勤率，對護生提出的問題進行重點講解。結合課堂實際情況，可實時彈出頭腦風暴、學生搶答等活動環(huán)節(jié)，以加分獎勵，吸引護生注意力，并保持授課中學生的熱情度。同時，在實訓課的授課中護生以小組為單位進行角色扮演。通過演繹臨床案例情境，使學生在高仿真的情境下滲透護理常規(guī)操作，通過多元化的護理項目，連貫完整的護理操作，引入整體護理理念，激發(fā)學習興趣。教師在操作中對護生表現進行評分，護生小組之間進行互評。課后通過大數據平臺統計反饋的護生的活躍度，引導并鼓勵護生與授課教師在互聯網平臺中交流，教師針對護生的薄弱環(huán)節(jié)進行總結，有針對性的上傳練習和拓展資料，完成小結。在整個授課過程中，教師引導學生在“互聯網+”背景下完成課程要求，體現以護生為主體的授課理念。

（二）對照組

以傳統教學法授課。課前教師布置預習，學生獨立進行。課中以教師講授為主，按照疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現、操作方法等進行。課后習題進行鞏固。整個授課過程中以PPT 教學為主，視頻為輔助。實訓以單一臨床護理操作為主，教師進行示教，學生分組反復練習。

（三）評價方法

在本課程結束后，兩組護生進行統一閉卷理論考試和實踐技能考核，滿分100 分。理論考試70%，實踐技能考核30%計入考評總成績。同時發(fā)放調查問卷，對護生自我導向學習能力、課堂滿意度等方面進行分析。此次共發(fā)放問卷87 份，收回87 份，有效率100%。

（四）統計學方法

采用 SPSS19.0 統計學軟件進行分析，以均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t 檢驗，如果P ＜0.05，則為有顯著性差異。

表1 綜合考評成績比較

表2 問卷調查比較

三、結果

（一）綜合考評成績

將兩組成績分別進行分析和比較（表1），以上數據分析均 P ＜0.05，實驗組明顯高于對照組。

（二）問卷結果

兩組問卷結果數據顯示（表 2），護生自我導向學習能力4 個條目存均有顯著性差異（P ＜0.01）。但“教師教學滿意度”此條目無顯著性差異（P ＞0.05）

四、討論

在大數據的時代背景下，越來越多的課堂引入“互聯網+”的教學方式，新的教學方法突破了時間和空間，利于網絡平臺，更好的拓展了護生的自我導向能力。護生利用更多的時間進行自主探究，教師反復強調的重難點內容可以通過實時彈屏反饋。教師通過平臺既可以監(jiān)測護生目前的查閱掌握情況，又可以并和護生及時線上互動交流，把握護生學習中的更多薄弱環(huán)節(jié)。急危重癥護理學是一門綜合應用型學科，護生通過教師提供的臨床案例進行角色扮演，從中體會臨床急救場景，在高仿真中模擬中提高了案例分析能力和實踐能力，使單一的課堂變得豐富起來。在大數據時代的教學中，如果一味的禁止學生使用手機，會起到負反饋左右，更是與時代相抵觸，如何變堵為疏，引導激發(fā)熱情，更好更靈活引導護士完成教學目標，是值得我們在教學中不斷探索的。兩組護生在問卷調查“教師教學滿意度”條目中結果無差異（P ＞0.05），此結果表明，教師在雖然使用不同的授課方式，但始終是認真準備、積極熱情，并能得到學生認可的。而在護生自我導向學習能力的條目自主學習能力、自我管理能力、目標規(guī)劃能力、信息檢索能力中實驗組明顯高于對照組（P＜0.05），說明雖然為同一教師授課，但護生更愿意接受互聯網背景下的引導式教學。通過教師的教學設計，使教學在“互聯網+”環(huán)境中內容更加豐富、課堂更加活潑、護生更有參與感，個別環(huán)節(jié)更有挑戰(zhàn)性和激勵感，同時教師有更多的時間與學生在互聯網平臺交流，拉近了師生距離。同時，使用小組式的互助式學習探究也可提高護生團隊意識和合作能力，通過角色扮演，完成目標規(guī)劃，達到教學目標。

綜上，“互聯網+”混合式教學在急危重癥護理學教學中取得一定效果。今年，所有學校均以互聯網背景下完成教育教學，不禁更讓我們重新反思和重視這種模式的教學，這對于教師來說，不失為一個大的挑戰(zhàn)。對于傳統的教學模式，更是一種沖擊和革新。筆者認為，“互聯網+”不僅僅是單一的多媒體資源堆砌，更是環(huán)環(huán)相扣的教學設計，層層遞進的滲透引導。在虛擬的空間內，合理安排資源，及時進行反饋，注重學生的體驗和感受，加強互聯網的使用和引導，充分發(fā)揮互聯網+教學的獨特優(yōu)勢，在大數據背景中培養(yǎng)新時代的技能型人才。