李燕

【關(guān)鍵詞】術(shù)前心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù);重癥瓣膜病;術(shù)后心功能;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0257-01

重癥瓣膜病多采取外科手術(shù)治療，通過(guò)人工心臟瓣膜置換術(shù)或心臟瓣膜成形術(shù)以達(dá)到根治的效果，但是由于瓣膜病患者術(shù)前瓣膜病變時(shí)間長(zhǎng)，心肌長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，患者心肺儲(chǔ)備能力較差，術(shù)后患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果較差。本次研究比較我院2018年12月-2019年12月30例術(shù)前未行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)患者與30例術(shù)前行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)患者相關(guān)心功能以及生活質(zhì)量改善情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)（n=30）：男、女分別16例、14例，年齡，平均年齡為：62歲～76歲、（68.12±1.42）歲，平均體重指數(shù)（24.52±1.52）kg/m2。對(duì)照組術(shù)前未行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)（n=30）：男、女分別17例、13例，年齡，平均年齡為：61歲～75歲、（68.12±1.41）歲，平均體重指數(shù)（24.56±1.51）kg/m2。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡、平均病程、平均體重指數(shù)等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者均確診重癥瓣膜病，在征得患者同意的情況下均順利完成相關(guān)瓣膜手術(shù)。（2）本次研究征得患者本人、患者家屬以及醫(yī)院倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患者既往有心肌缺血病史患者。（2）排除合并腦血管疾病患者。（3）排除合并肢體活動(dòng)障礙患者。（4）排除合并智力異常、精神異常以及言語(yǔ)交流障礙患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者均行常規(guī)心胸外科護(hù)理，患者入院后開(kāi)展護(hù)理人員告知患者手術(shù)流程，并列舉手術(shù)治療成功案例，從而提升患者對(duì)手術(shù)治療的信心，此外，護(hù)理人員術(shù)前遵醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中以及術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命指征變化情況。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上術(shù)前行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施如下：術(shù)前心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)共分為三步，首先患者在行心臟康復(fù)前應(yīng)行行熱身運(yùn)動(dòng)，即低水平有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、快步走，時(shí)間持續(xù)在5min-10min。而后進(jìn)入到運(yùn)動(dòng)階段，該階段包括有氧運(yùn)動(dòng)以及阻力運(yùn)動(dòng)，其中有氧運(yùn)動(dòng)包括慢跑、爬樓梯等，患者每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20min-40min，初始運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20min，而后逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。阻力運(yùn)動(dòng)為俯臥撐、跳繩等。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者入院時(shí)、術(shù)后1個(gè)月LVEF、6WMT等心功能參數(shù)以及Barthel指標(biāo)變化情況，其中Barthel指標(biāo)為百分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的平均值應(yīng)用t檢驗(yàn)，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者心功能參數(shù)以及生活質(zhì)量變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月LVEF、6WMT等心功能參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，且Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者心功能參數(shù)以及生活質(zhì)量變化情況[x±s、n]

3討論

重癥瓣膜病患者在行瓣膜手術(shù)治療前心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生異常改變，致使患者術(shù)中軀體耐受能力降低，因此部分醫(yī)學(xué)研究者提出，對(duì)于重癥瓣膜病患者在術(shù)前通過(guò)行心臟康復(fù)護(hù)理剛毅以提升患者術(shù)中心肺功能。重癥瓣膜病患者術(shù)前心臟康復(fù)鍛煉中有氧運(yùn)動(dòng)可提升患者心臟負(fù)荷容量，促使冠狀動(dòng)脈管徑增大，從而有利于患者冠狀動(dòng)脈功能的提升。阻力運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)相比，在患者行抗阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)患者心率反應(yīng)低，通過(guò)阻力運(yùn)動(dòng)可提升患者心臟壓力負(fù)荷，使心內(nèi)膜下得到充足的血液灌注，使重癥瓣膜手術(shù)患者術(shù)中心肌氧供達(dá)到平衡狀態(tài)，從而提升患者術(shù)中機(jī)體耐受能力。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月心功能相關(guān)參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，且日常生活質(zhì)量高，綜上所述，嚴(yán)重心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前心臟康復(fù)鍛煉有較高的l臨床實(shí)踐價(jià)值。