高靜

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理;老年股骨頸骨折;人工股骨頭置換術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0237-01

股骨頸骨折是臨床中較為高發(fā)和多見的骨折類型，老年人為疾病多發(fā)群體，對患者的身體、心理健康及日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。有研究指出，系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果顯著?；诖耍疚囊?017年4月-2019年5月我院收治的108例老年股骨頸骨折患者為例展開研究，取得較滿意的成果，報告可見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，采用我院2017年4月-2019年5月收治108例老年股骨頸骨折患者資料，隨機(jī)分為54例對照組和54例研究組，對照組28例男性，26例女性;年齡60-82歲，平均年齡（72.20±10.11）歲;病程1-14d，平均（5.40±1.61）d。研究組男30例，女24例;年齡62-85歲，平均年齡（73.16±10.23）歲;病程1-16d，平均（5.75±1.80）d。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括消毒、清潔病房，接待入院患者和家屬，對其進(jìn)行常規(guī)的入院介紹;全面評估患者的病情，帶領(lǐng)其進(jìn)行各項基礎(chǔ)檢查;發(fā)放自制的健康宣傳手冊;備好手術(shù)器械和藥品，配合醫(yī)師的工作;基礎(chǔ)的藥物、飲食、生活護(hù)理等。研究組應(yīng)用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，具體措施為：①向患者進(jìn)行全面的健康講解，鼓勵其積極將疑慮提出，隨后耐心解答直至其了解，若其聽力不佳可將說話分貝適當(dāng)提高，但須注意保持語氣的柔和，防止患者或家屬發(fā)生誤解。②對患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行了解，掌握其存在的負(fù)性心理，對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。③鼓勵患者通過觀看趣味書籍、電影或聽舒緩輕音樂等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，對于過度疼痛者需給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。④術(shù)后，對患者的切口進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，防止出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等現(xiàn)象;確保敷料的干燥與清潔，并注意及時更換;及時清潔周圍皮膚，防止切口感染;告知其吐痰的正確方式，必要時可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。⑤為患者制定康復(fù)鍛煉計劃表，待其出院后，囑咐其定期回院復(fù)查，依照自身功能恢復(fù)情況逐漸開展肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

研究資料選擇SPSS20.0作為分析研究軟件，以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn);用（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組差異具統(tǒng)計意義用P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組關(guān)節(jié)功能改善情況對比

研究組關(guān)節(jié)功能各項指標(biāo)改善情況均顯著比對照組優(yōu)（P<0.05），見表1。

表1 兩組關(guān)節(jié)功能改善情況對比（x±s，分）

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組便秘1例、壓瘡1例、泌尿感染1例、深靜脈血栓1例，總發(fā)生率7.41%;對照組便秘4例、壓瘡3例、泌尿感染4例、深靜脈血栓2例，總發(fā)生率24.07%。研究組顯著比對照組低（P<0.05）。

3討論

隨著社會老齡化的加劇，股骨頸骨折的患者人數(shù)呈逐年升高的趨勢。臨床當(dāng)前常運(yùn)用人工股骨頭置換術(shù)對患者進(jìn)行治療，但由于手術(shù)存在較大的創(chuàng)傷性和應(yīng)激性，且老年人合并多種基礎(chǔ)疾病，存在疼痛耐受力差、疾病知識認(rèn)知不足等問題，治療過程中極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，降低配合度和依從性。此外，極易合并一系列并發(fā)癥狀，對治療效果造成極大的影響。本研究結(jié)果顯示：研究組關(guān)節(jié)功能各項指標(biāo)改善情況與對照組相比均更優(yōu)，并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組相比低。表明系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者中可有效改善其關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生。分析其原因考慮為：系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理為一種新興的護(hù)理方案，有利于護(hù)理效果的提升。優(yōu)勢體現(xiàn)為：增加病房巡邏次數(shù)，親切地與患者進(jìn)行交流、溝通，可使其消除對陌生人的恐懼和抗拒感，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任度，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系;通過語言、動作或面部表情等方式對其表示安慰與鼓勵，同時邀請近期成功治愈的患者現(xiàn)身說教，可使其消除負(fù)性情緒，提升治療信心，以樂觀的心態(tài)接受救治;向患者全面介紹康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容和技巧，協(xié)助其進(jìn)行平臥位，指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵、抬臀、抬腿及上肢、胸部、腹部等運(yùn)動，在其恢復(fù)情況較為良好的情況下指導(dǎo)其進(jìn)行自主運(yùn)動鍛煉，如平地行走、熱身、上下樓梯等，可使其提高自我護(hù)理意識和能力。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者接受系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，可有效改善關(guān)節(jié)功能，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，具良好的臨床可行性。