邢雪松

【關鍵詞】骨科護理;臨床護理路徑;護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0224-01

目前醫(yī)院重要的科室是骨科，骨折具有較高發(fā)病率，患者受肢體活動受限或疼痛劇烈等因素影響造成其易產(chǎn)生焦慮或緊張等不良情緒，大部分群體對骨科疾病知識存有誤區(qū)造成患者護理或治療依從性較差，影響疾病康復進程，因此朱苗學者認為，提供對癥護理是穩(wěn)定病情的關鍵，常見護理模式是臨床護理路徑，設定住院工作路線圖觀察病情變化，對護理操作作出調(diào)整便于更好的滿足患者需求，改善預后且提高生活質(zhì)量。本研究分析骨科護理中應用臨床護理路徑的效果，報道如下：

1資料與方法

1.1基線資料

研究時段是2018.2-2019.10，研究對象是我院接收的28例骨科患者，隨機數(shù)字表法分兩組各14例，觀察組：男女比例9：5，年齡22-75歲，均值（48.59±5.26）歲;對照組：男女比例8：6，年齡23-76歲，均值是（48.68±5.19）歲。比較兩組基線資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，提供心理指導、健康宣教及康復鍛煉等護理措施。

觀察組：臨床護理路徑，①入院路徑：保持真誠及熱情態(tài)度迎接患者及家屬，對其病情及生理狀態(tài)綜合評估，根據(jù)病情需求制定護理計劃，內(nèi)容是術前教育、體位調(diào)整、并發(fā)癥預防及疼痛緩解等。②術前路徑：術前1d訪視患者，主動向其闡明疾病誘因、手術必要性及注意事項等，使得患者充分意識到治療有效性及安全性，鼓勵其闡述內(nèi)心的想法及對疾病看法，紓解不良情緒且改善心理應激反應，重建信心且提高治療依從性。③術后路徑：實時監(jiān)測病情變化，觀察血液循環(huán)情況，定期協(xié)助翻身預防發(fā)生壓瘡，若患者屬于四肢骨折者則適當將患肢抬高，促進靜脈回流且提高舒適度，待病情穩(wěn)定提供膳食指導，增加優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素攝入提高免疫力，借助閱讀、觀看視頻音樂療法等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛泵緩解，或者選擇局部冷熱敷、按摩及肌肉放松訓練緩解，鼓勵患者早期下床活動促進肢體功能恢復。④出院路徑：向家屬交代注意事項，叮囑患者掌握正確的康復訓練方式，定期到門診復查。

1.3觀察指標

護理效果：測定兩組疼痛程度（參考視覺模擬評分法，0-10分是不同程度疼痛，0分無疼痛，輕微疼痛≤3分，中度疼痛4-6分，≥7分無疼痛，10分劇烈疼痛，得分越低疼痛越輕）、焦慮情緒（參考漢密爾頓焦慮量表，得分越低焦慮越輕）、疾病知識得分（向患者發(fā)放調(diào)查問卷，百分制表示，得分越高則掌握度越好）及住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（護理效果）（±s）t檢驗。計數(shù)資料[n/（%）]，檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

28例患者經(jīng)護理后，觀察組疼痛程度3.04±0.29分，焦慮情緒14.57±4.62分，疾病知識得分89.05±513分，住院時間6.43±2.14d;對照組疼痛程度4.51±1.32分，焦慮情緒18.29±4.36分，疾病知識得分81.49±6.38分，住院時間8.16±1.28d，t=4.069，2.191，3.455，2.595，P<0.05，觀察組疼痛程度及焦慮情緒評分較對照組低，疾病知識得分較對照組高，住院時間較對照組短，P<0.05。

3討論

骨科屬于醫(yī)院重要的科室，患者受病情重、身體功能損傷及疼痛劇烈等因素影響，造成其治療時易產(chǎn)生焦慮或緊張等情緒，對護理及治療效果造成不利影響，同時該科室患者住院時間較長，出院后其對疾病知識存有誤區(qū)導致護理不當，影響肢體功能恢復，因此部分研究結(jié)果證實，治療時早期提供對癥護理是穩(wěn)定病情的關鍵，便于獲得良好的治愈效果。

有研究報道，臨床護理路徑能改善骨科患者的預后，其屬于新型護理模式，以時間為線索作為護理路徑，根據(jù)各階段的護理需求提供對癥護理計劃，如術前予以健康宣教及心理指導能穩(wěn)定情緒且提高依從性，術后提供疼痛緩解及并發(fā)癥預防等措施利于促進疾病康復，出院前指導患者掌握康復訓練的護理要點利于加速疾病康復進程，出院后定期督查利于掌握病情康復狀態(tài)，因此臨床護理路徑能規(guī)范化護理操作且明確護理流程，確保護士根據(jù)護理路徑靈活應用各項護理技能，將各護理階段常見的問題及時解決，減少漏洞且為護理安全提供可靠保障，提高患者就醫(yī)體驗且合理掌握疾病知識，便于改善預后效果，具有可行性。

本研究觀察組疼痛程度及焦慮情緒評分較對照組低，疾病知識得分較對照組高，住院時間較對照組短，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），說明本研究與劉琳等文獻報道結(jié)果基本一致。

綜上所述：骨科護理中應用臨床護理路徑能緩解疼痛感及焦慮情緒，提高疾病知識掌握度且縮短住院時間，便于改善預后效果，具備臨床可推廣性。