唐華玲

【關(guān)鍵詞】重癥腦外傷;預(yù)見性護(hù)理;神經(jīng)功能缺損量表;NIHSS評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0203-01

重癥腦外傷（Severe head trauma）是由于外力造成的嚴(yán)重腦損傷疾病。針對重癥腦外傷，臨床多采用手術(shù)方法治療，以控制疾病。但大量的臨床研究表明，重癥腦外傷手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，易增加下肢靜脈血栓、水腫、褥瘡等并發(fā)癥，影響神經(jīng)功能康復(fù)，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果。因此，我院選擇72例重癥腦外傷手術(shù)患者為研究對象，以常規(guī)護(hù)理為對照，評價重癥腦外傷手術(shù)患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果及對神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分的影響價值。

1資料與方法

1.1資料

納入重癥腦外傷手術(shù)患者72例為研究對象，患者就診時間2019年1月至2020年1月。72例重癥腦外傷手術(shù)患者根據(jù)護(hù)理措施的不同分為護(hù)理Ⅰ組和護(hù)理Ⅱ組。護(hù)理Ⅰ組中，患者36名，男性20名，女性16名，58歲到77歲，平均（69.14±4.24）歲。護(hù)理Ⅱ組中，患者36名，男性19名，女性17名，59歲到79歲之間，平均年齡（69.09±4.21）歲。護(hù)理Ⅰ組和護(hù)理Ⅱ組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2方法

針對護(hù)理Ⅰ組（36例）實施常規(guī)護(hù)理，針對護(hù)理Ⅱ組（36例）實施預(yù)見性護(hù)理。（1）成立預(yù)見性護(hù)理小組。擇優(yōu)選取科室重癥腦外傷手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗豐富的臨床護(hù)理人員成立預(yù)見性護(hù)理小組，負(fù)責(zé)預(yù)見性護(hù)理措施的制定以及NIHSS評分的評估。（2）術(shù)后早期預(yù)見性護(hù)理。臨床護(hù)理人員定時查房，檢測患者的生命體征，為患者進(jìn)行翻身、下肢按摩等護(hù)理，評估患者的運(yùn)動能力及肌張力，叮囑患者勤加練習(xí)翻身、坐起等動作。針對病情穩(wěn)定的患者，逐步開展踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者盡早下床活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立行走訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練。（3）神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理。臨床護(hù)理人員評估患者的神經(jīng)功能，了解患者的心理狀態(tài)及社會能力，給予患者健康教育和心理支持，提高患者早日康復(fù)的信心，避免不良因素對神經(jīng)功能的影響。

1.3評價指標(biāo)

（1）評價2組神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分。神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分范圍總分42分。若評分越高，代表神經(jīng)功能缺損越厲害。

（2）評價2組并發(fā)癥發(fā)生概率。并發(fā)癥包括下肢靜脈血栓、水腫、褥瘡。

1.4數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗。若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

2結(jié)果

2.1評價2組神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分

護(hù)理前，護(hù)理Ⅰ組和護(hù)理Ⅱ組神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，護(hù)理Ⅱ組神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分（6.14±0.15）分，明顯低于護(hù)理Ⅰ組（p<0.05）。見表1。

表1 評價2組神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分

2.2評價2組并發(fā)癥發(fā)生概率

護(hù)理后，護(hù)理Ⅱ組并發(fā)癥發(fā)生概率5.56%分，明顯低于護(hù)理Ⅰ組（p<0.05）。見表2。

表2 評價2組并發(fā)癥發(fā)生概率

3討論

針對重癥腦外傷患者，臨床多采用手術(shù)治療方法，以糾正高顱內(nèi)壓狀態(tài)，維持正常的生命體征。同時鑒于重癥腦外傷術(shù)后易并發(fā)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，應(yīng)重視預(yù)見性護(hù)理服務(wù)工作，以控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。

預(yù)見性護(hù)理是一種通過提前采取措施進(jìn)行干預(yù)，以控制的不良狀況的發(fā)生的新型護(hù)理模式，符合現(xiàn)代快速康復(fù)護(hù)理理念。具體而言，一方面，通過成立預(yù)見性護(hù)理小組，能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能、身體機(jī)能進(jìn)行早期準(zhǔn)確的判斷，為患者提供專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù);另一方面，通過術(shù)后早期預(yù)見性護(hù)理，改善下肢靜脈微循環(huán)，避免下肢靜脈血栓形成，加快康復(fù)進(jìn)程;其三，通過神經(jīng)功能康復(fù)護(hù)理，避免不良生理、心理因素對神經(jīng)功能的影響。本研究顯示，采用預(yù)見性護(hù)理的患者神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分、并發(fā)癥發(fā)生概率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（p<0.05），證明預(yù)見性護(hù)理的臨床護(hù)理效果更好。

綜上所述，重癥腦外傷手術(shù)患者實施預(yù)見性護(hù)理的效果及對神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分的影響價值顯著，可推廣應(yīng)用。