曾紅蘭

【關(guān)鍵詞】高齡腦卒中;靜脈留置針;留針時(shí)間;影響因素;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0191-01

腦卒中好發(fā)于老年人群中，是由于各種原因引起的腦部血管破裂，或由于血管阻塞導(dǎo)管造成血流難以流入大腦中，引起的腦組織損傷的疾病。臨床上，將腦卒中分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種，但是無論何種類型腦卒中均具有發(fā)病率高、死亡率高及治愈率低等特點(diǎn)，影響患者健康、生活。留置針在高齡腦卒中較為常用，能減少反復(fù)穿刺造成的痛苦，減輕患者對(duì)于針刺的恐懼感，廣泛用于臨床急、危重患者的搶救用藥。臨床研究表明：ICU動(dòng)脈留置針的使用能減輕護(hù)士的工作量，亦可減少患者痛苦。但是，留置針臨床使用時(shí)留針時(shí)間受到的影響因素較多，留置針使用時(shí)不良事件發(fā)生率較高，如：導(dǎo)管堵塞、懷疑感染、滲血、肢端涼紫等，均能引起留置針提前拔除。因此，本研究以高齡腦卒中患者為對(duì)象，探討高齡腦卒中患者靜脈留置針留置時(shí)間的影響因素及護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇高齡腦卒中患者93例作為對(duì)象，根據(jù)留置針時(shí)間（收治患者平均留置時(shí)間4.41d）分為≤4d組和>4d組。≤4d組46例，男24例，女22例，年齡80～93歲，平均（88.98±6.73）歲?；颊咧校鲅阅X卒中30例，缺血性腦卒中16例;>4d組47例，男26例，女21例，年齡81～94歲，平均（89.11±6.75）歲。患者中，出血性腦卒中28例，缺血性腦卒中19例。

1.2方法

所有患者入院后均常規(guī)留置靜脈針，根據(jù)留置時(shí)間進(jìn)行分組，查閱兩組病例資料，包括：年齡、性別、固定方式、留置部位、沖管方式、是否接受培訓(xùn)等，并完成單因素、多因素Logistic分析，針對(duì)上述影響因素采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高齡腦卒中靜脈留置針留針時(shí)間影響單因素分析

單因素結(jié)果表明：高齡腦卒中靜脈留置針留針時(shí)間與性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與年齡、固定方式、留置部位、沖管方式、是否接受培訓(xùn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 高齡腦卒中靜脈留置針留針時(shí)間影響單因素分析

2.2高齡腦卒中靜脈留置針留針時(shí)間影響多因素Logistic分析

多因素Logistic分析結(jié)果表明：高齡腦卒中靜脈留置針留針時(shí)間與年齡、固定方式、留置部位、沖管方式、是否接受培訓(xùn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 高齡腦卒中靜脈留置針留針時(shí)間影響多因素Logistic分析

3討論

本研究中，單因素及多因素Logistic分析結(jié)果表明：高齡腦卒中靜脈留置針留針時(shí)間與年齡、固定方式、留置部位、沖管方式、是否接受培訓(xùn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明高齡腦卒中患者靜脈留置針留針時(shí)間受不同因素影響，能在一定程度上影響患者治療效果及預(yù)后。為了延長(zhǎng)高齡腦卒中患者留置針時(shí)間，應(yīng)根據(jù)上述影響因素制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。（1）高齡腦卒中靜脈留置針時(shí)應(yīng)充分考慮患者的年齡，留針前詢問患者是否存在基礎(chǔ)疾病，如：高血壓、糖尿病等，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)疾病的治療、干預(yù)，盡可能減少基礎(chǔ)疾病對(duì)留置針留置時(shí)間的影響;同時(shí)，對(duì)于年齡較大者，可適當(dāng)?shù)目s短留針時(shí)間，避免進(jìn)一步損傷血管;（2）高齡腦卒中患者病情變化較快，對(duì)于意識(shí)清楚、能下床活動(dòng)者，加強(qiáng)其留針固定，且留針部位盡可能選擇肱動(dòng)脈或足背動(dòng)脈部位;對(duì)于昏迷或休克患者可選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等血管較為明顯部位;（3）每次藥物靜滴完畢后，盡可能選擇肝素沖管，保持留置管通常，且對(duì)患者所有操作必須嚴(yán)格遵循無菌操作。同時(shí)，醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)，保證上崗護(hù)士均能熟練掌握留置針技能，延長(zhǎng)留針時(shí)間。

綜上所述，高齡腦卒中患者靜脈留置針留針時(shí)間受到的影響因素較多，且不同因素能相互作用、相互影響，應(yīng)根據(jù)影響因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)。