唐璞

【關(guān)鍵詞】利培酮;阿立哌唑;精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0045-01

精神分裂癥屬于遷延性疾病，其復(fù)發(fā)率極高，臨床主要癥狀是行為、情感、思維等方面精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或障礙，部分疾病患者存在認(rèn)知功能損害等情況。關(guān)于該疾病的治療，多采取藥物治療，常規(guī)藥物包括阿立哌唑、利培酮等等，阿立哌唑的療效較優(yōu)，用藥后復(fù)發(fā)率低;利培酮多應(yīng)用于急慢性精神分裂癥，療效較顯著。為了分析精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑與利培酮的療效與應(yīng)用價(jià)值，筆者采取分組試驗(yàn)，報(bào)告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究抽取于本院進(jìn)行相關(guān)診治的精神分裂癥患者40例作為研究、觀察對(duì)象，采取隨機(jī)法分組，分為對(duì)照組、觀察組，各20例。其中對(duì)照組患者的年齡為19～75歲，平均年齡為（65.14±10.13）歲，病程范圍是6～20年，平均病程是（13.21±2.51）年，男性、女性比例是13：7;觀察組患者的年齡為18～76歲，平均年齡為（65.56±9.22）歲，病程范圍是6～19年，平均病程是（14.21±3.11）年，男性、女性比例是12：18。以SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)得到P>0.05顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬清楚本試驗(yàn)項(xiàng)目、流程，均簽署研究試驗(yàn)知情同意書(shū)，并獲得院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)審批;（2）患者無(wú)失訪，護(hù)理依從性高，嚴(yán)遵醫(yī)囑;（3）所有患者由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行臨床癥狀診斷確診為精神分裂癥患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《精神病學(xué)》（第8版）。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除智力障礙、溝通困難等重癥患者;（2）排除病情危急且預(yù)期壽命低于12個(gè)月的患者;（3）排除嚴(yán)重肝腎結(jié)構(gòu)或功能異常、心腦血管疾病患者;（4）排除失訪、依從性差的患者;（5）排除慢阻肺疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用利培酮片治療，初始劑量是1mg/d，隨后一周逐步加大劑量至2～4mg/d，第二周可逐步加大劑量至4-6mg/d，之后4周的治療按照該劑量不變，2次/d;觀察組應(yīng)用阿立哌唑片治療，起始劑量為10mg，1次/d，平均用藥1～2周后可增加到30mg，此后可維持此劑量不變（每日不超過(guò)30mg）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察用藥后兩組的療效與不良反應(yīng)情況。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）痊愈：患者的PANSS評(píng)分下降幅度高于75%;（2）顯效：患者的PANSS評(píng)分下降幅度為50%-75%;（3）有效：患者的PANSS評(píng)分下降幅度25%-49%;（4）無(wú)效：患者的PANSS評(píng)分下降幅度低于24%。有效率=100%-無(wú)效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采取的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件是SPSS 22.0系統(tǒng)，試驗(yàn)涉及的計(jì)量資料采?。ň鶖?shù)±方差）的形式表達(dá)，應(yīng)用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用構(gòu)成比形式表達(dá)，采取卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則顯示差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性原則。

2結(jié)果

2.1兩組的治療情況對(duì)比

如表1。治療后，治療有效率觀察組為90.00%（18/20），對(duì)照組患者的為80.00%（16/20），兩組的治療療效相似，差異不符合顯著性原則，P>0.05（X2=1.6187）。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：如表2。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（3/20），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是40.00%（8/20），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況更低，差異符合顯著性原則，P<0.05。（X2=6.2333）。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3討論

精神分裂癥（schizophrenia）患者容易自我封閉，且患者對(duì)疾病的認(rèn)知缺乏，容易滋生抑郁、焦躁、焦慮的不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致行為改變，嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上治療精神分裂癥的藥物類型越來(lái)越多，多以阿立哌唑、利培酮為主。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組的療效相似，差異不符合顯著性原則，P>0.05。（X2=1.6187）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低，差異符合顯著性原則，P<0.05。（X2=6.2333）。究其原因，這是因?yàn)槔嗤獙?duì)DA受體和5-HT2受體聯(lián)合拮抗的效應(yīng)，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性、陰性癥狀均有明顯效果，并可緩解并發(fā)情感癥狀;阿立哌唑是一種非典型治療精神分裂癥藥物，是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，通過(guò)對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來(lái)產(chǎn)生抗精神病作用，不作用于組胺受體，因此安全性更穩(wěn)定。兩種藥物的療效相似，阿立哌唑的并發(fā)癥及不良反應(yīng)等發(fā)生率更低，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑、利培酮的療效相近，但阿立哌唑的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得推廣應(yīng)用。