劉永華　劉艷春

【關(guān)鍵詞】急性期精神病;奧氮平;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0011-01

引言：

近年來，精神病患者數(shù)量大幅度增加，心理健康已成為人們普遍關(guān)注的物質(zhì)之一，目前精神病的治療主要依靠非典型抗精神病藥物，其中奧氮平最為典型。奧氮平廣泛應(yīng)用于治療難治性精神病、精神病的正負(fù)癥狀、認(rèn)知障礙等精神障礙，其副作用小而迅速。本文觀察奧氮平治療精神病患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的90例急性期精神病患者為研究對象，其中，男性46例，女性41例;年齡24～66歲，平均（38.43±4.91）歲;其中精神分裂癥患者45例，急性短暫精神病患者5例，情感性精神障礙患者36例，偏執(zhí)性精神障礙患者1例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合急性期精神病豁斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性期精神病;（2）所有患者簡明精神病評定量表評分均≥40分;（3）所有患者均無嚴(yán)重心、肺、肝等多器官功能損害。

1.3方法

所有患者均給予奧氮平口服，初始劑量為10mg/d，治療1周后根據(jù)患者的治療情況調(diào)整用藥劑量，劑量遞增為5mg/次，若患者在治療期間出現(xiàn)躁狂等嚴(yán)重精神狀況，可根據(jù)需要應(yīng)用氯硝西泮口服或者肌內(nèi)注射1～4mg/d。觀察并記錄治療前后的BPRS評分、治療后的總有效率以及不良反應(yīng)。

1.4療效判定

根據(jù)BPRS減分率將治療效果分為4個等級：治愈、顯效、有效、無效。（1）治愈：BPRS減分率≥75%;（2）顯效：50%≤BPRS減分率<75%;（3）有效：25%≤BPRS減分率<50%;（4）無效：BPRS減分率<25%。BPRS減分率=（BPRS基線總分一時點末BPRS總分）/BPRS基線總分×100%，總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（2.1）治療前后BPRS評分的比較

90例患者治療1周后BPRS評分為（35.42±8.21）分，2周后BPRS評分為（23.63±7.79）分，明顯低于治療前的（63.59±9.62）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療后患者的臨床療效

90例患者治療后，治愈58例（66.67%），顯效18例（20.69%），有效5例（5.74%），無效6例（6.90%），總有效率為93.10%。

2.3治療后患者的不良反應(yīng)

90例患者治療后未出現(xiàn)嚴(yán)重心、肝、腎等功能損害，僅出現(xiàn)輕度嗜睡3例、乏力2例、便秘2例、頭昏1例、體重增加1例，無需進(jìn)行特殊處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，所有的不良反應(yīng)均在治療過程中或治療結(jié)束后部分或全部消失。

3討論

精神疾病是由于多基因缺失或重疊，從而造成丘腦、大腦功能的紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致患者在情感、行為、感知和思維等方面出現(xiàn)異常，精神疾病可分為器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感性精神障礙等，不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)。急性期精神病患者有幻覺、妄想、猜疑、敵意和思維障礙等嚴(yán)重陽性癥狀，或者有言語貧乏、情感和社會退縮、情感淡漠等陰性癥狀。正常人的一切行為、心理活動在意識和潛意識的本能協(xié)同下，遵循了“需求斗爭獎賞”規(guī)律，進(jìn)行著有進(jìn)展和獎賞、有動機(jī)和興趣的斗爭，才能體驗到自信、愉悅等積極的情緒，否則就會產(chǎn)生負(fù)面的消極情緒，乃至發(fā)展為心理疾病。精神病的病因有多種，大多數(shù)是由于先天遺傳和出生缺陷，個性特征、體質(zhì)因素及器質(zhì)因素占其中一小部分。

奧氮平是一種安全、有效的非典型抗精神病藥。奧氮平化學(xué)結(jié)構(gòu)屬噻吩苯二氮類，衍生物，是多受體作用藥物，對多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、組胺H1、a1腎上腺素能受體和毒草堿樣膽堿能受體均具有高度的親和力，能選擇性作用于腦邊緣與紋狀體DA能通路，有效改善陽性和陰性癥狀，并能改善認(rèn)知障礙，且較少或不引起傳統(tǒng)抗精神病藥物所致的錐體外系不良反應(yīng)及粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。自奧氮平上市以來，許多研究已經(jīng)證實，奧氮平可用于治療精神分裂癥、兒童精神障礙、老年癡呆伴發(fā)的精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙等。

本研究結(jié)果顯示，90例患者治療后BPRS評分明顯低于治療前，總有效率為93.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.35%，說明應(yīng)用奧氮平治療急性期精神病患者取得了良好的臨床效果，且副作用小。

綜上所述，奧氮平在精神病的治療中起效快、藥物依從性好，臨床效果確切，而且不良反應(yīng)少，可以作為首選抗精神病藥物在臨床中推廣。