利春玲 陳曉君 賴(lài)小玲 黃玉翠

【摘要】 目的：分析急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法：選取2019年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的129例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組64例行常規(guī)護(hù)理，研究組65例行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察兩組護(hù)理效果指標(biāo)、總滿(mǎn)意度及ESS評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后研究組血管再通率（98.46%）高于對(duì)照組（19.69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組存活率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理前兩組ESS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后14 d，研究組ESS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.46%，高于對(duì)照組的85.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死早期介入溶栓患者輔以圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，能提高血管再通率，改善功能缺損情況，提高患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死 早期介入溶栓 圍手術(shù)期護(hù)理 ESS評(píng)分 護(hù)理效果 滿(mǎn)意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）23-00-02

The Effect of Perioperative Nursing for Patients with Acute Cerebral Infarction in Early Stage of Thrombolytic Intervention/LI Chunling， CHEN Xiaojun， LAI Xiaoling， HUANG Yucui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -76

[Abstract] Objective： To analyze the effect of perioperative nursing for patients with acute cerebral infarction in early stage of thrombolytic intervention. Method： A total of 129 patients with acute cerebral infarction admitted to the author's hospital from January to December 2019 were selected， and were randomly divided into two groups， 64 patients in the control group received routine nursing， and 65 patients in the study group received perioperative nursing intervention. The indexes of nursing effect， total satisfaction and ESS score were observed. Result： After nursing， the vascular recanalization rate in the study group （98.46%） was higher than that in the control group （19.69%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the survival rate between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference in the ESS score between the two groups before nursing （P>0.05）， 14 days after nursing， the ESS score in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the study group was 98.46%， higher than 85.94% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of perioperative nursing on patients with acute cerebral infarction in the early stage of thrombolytic intervention is significant， can improve the rate of vascular recanalization， improve functional defects， improve patients satisfaction.

[Key words] Acute cerebral infarction Early intervention thrombolysis Perioperative nursing ESS score Nursing effect Satisfaction

First-authors address： Zhanjiang Central Peoples Hospital， Zhanjiang 534003， China

急性腦梗死屬于中老年人多發(fā)疾病之一，發(fā)病因素復(fù)雜，發(fā)病突然，且病情發(fā)展快，致殘或致死率較高[1]。急性腦梗死患者臨床病癥表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、吞咽困難、昏迷不醒、口語(yǔ)表達(dá)不清等，危害老年人的身心健康。因此，急性腦梗死患者行早期介入治療，并輔以圍手術(shù)期護(hù)理，能改善患者的病情，幫助患者早日康復(fù)[2]。本文選取筆者所在醫(yī)院2019年1-12月收治的129例急性腦梗死患者，分析急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月筆者所在醫(yī)院收治129例急性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性腦梗死;狀態(tài)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腦部疾病;資料不完整;肝腎功能障礙;精神心理障礙。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組64例，男39例，女25例;年齡48～86歲，平均（64.27±2.54）歲。研究組65例，男38例，女27例;年齡46～90歲，平均（63.56±2.47）歲。兩組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括疾病知識(shí)宣傳、飲食指導(dǎo)和生活護(hù)理等。研究組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。急性腦梗死手術(shù)需盡快進(jìn)行，因此，護(hù)理人員需注意穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，并根據(jù)患者病情，向患者及其家屬講述急性腦梗死的疾病知識(shí)、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等，消除患者的恐懼、緊張等不良情緒，安撫患者，促使患者積極配合治療。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并配合醫(yī)師手術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展急救，手術(shù)過(guò)程中，需做好患者的保暖工作。（3）術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束6 h內(nèi)，保持去枕平臥，頭側(cè)向一邊，預(yù)防患者嘔吐物堵塞氣道;麻醉過(guò)后，需按摩患者手腳，舒緩其酸麻感，避免形成靜脈血栓;定時(shí)輔助患者翻身，避免壓瘡;患者腸胃恢復(fù)后，需輸入營(yíng)養(yǎng)液或流質(zhì)食物，少食多餐，禁食辛辣和豆類(lèi)、糖與牛奶等食物，多食用易克化、富含維生素和易吸收的食物。（4）出院指導(dǎo)。出院前對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，直到出院后服藥方法，飲食禁忌和不良生活習(xí)慣，叮囑患者一旦出現(xiàn)不適需及時(shí)入院治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀(guān)察兩組護(hù)理效果，包括血管再通率和存活率等內(nèi)容。（2）觀(guān)察兩組護(hù)理前、護(hù)理后14 d功能缺損評(píng)分，采用ESS評(píng)分評(píng)估，滿(mǎn)分100分，低于50分為病情嚴(yán)重，甚至致殘;評(píng)分越高則缺損程度越輕。（3）觀(guān)察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分為100分，大于90分為非常滿(mǎn)意，70～90分為一般滿(mǎn)意，低于70分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

護(hù)理后研究組血管再通率（98.46%）高于對(duì)照組（19.69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組存活率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后ESS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組ESS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后14 d，研究組ESS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.46%，高于對(duì)照組的85.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦部是控制身體的重要部位，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)威脅到人們的生命安全。急性腦梗死的發(fā)病率高、治愈難、致殘率和致死率高，成為威脅中老年人生命健康的主要疾病之一[4-5]。早期介入治療是治療急性腦梗死的有效方式之一，其能及時(shí)疏通血管，提高血管再通率，避免大腦血管堵塞造成的缺血缺氧[6-7]。但是對(duì)急性腦梗死早期介入術(shù)治療的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，難以獲取患者及家屬的信任，患者的不良情緒會(huì)影響治療效果，而圍手術(shù)期護(hù)理則能針對(duì)患者整個(gè)手術(shù)期間的情況，制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，增強(qiáng)患者的治療信心，進(jìn)而提高療效[8-9]。為探討急性腦梗死早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，本文針對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的73例急性腦梗死患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組血管再通率（98.46%）高于對(duì)照組（19.69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組存活率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理前兩組ESS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后14 d，研究組ESS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.46%，高于對(duì)照組的85.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明急性腦梗死早期介入溶栓患者輔以圍手術(shù)期護(hù)理，臨床療效更顯著，改善功能缺損情況，患者滿(mǎn)意度高。究其原因，可能是圍手術(shù)期護(hù)理能從術(shù)前準(zhǔn)備工作入手，向患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)方式及注意事項(xiàng)，也會(huì)適當(dāng)告知患者預(yù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者及其家屬做好充足準(zhǔn)備，也能獲取患者及其家屬的信任，使患者積極配合治療[10-11]。術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)察患者的生命體征和術(shù)中狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及時(shí)協(xié)助醫(yī)生解決，也能降低患者術(shù)中死亡率。術(shù)后的病房護(hù)理也是促使患者恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，指導(dǎo)患者飲食禁忌，幫助患者改掉不良生活習(xí)慣，患者出院后，也需要對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓患者按時(shí)按量服藥，是鞏固療效的重要措施[12]。由此可知，急性腦梗死早期介入溶栓患者輔以圍手術(shù)期護(hù)理能提高療效，患者滿(mǎn)意度高。

綜上所述，急性腦梗死早期介入溶栓患者輔以圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，能提高再通率，改善功能缺損情況，患者滿(mǎn)意度高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-05-19） （本文編輯：馬竹君）