夏曦 宋孟娟 代書沁

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者180例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，其中接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的90例設(shè)為對照組，接受圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的90例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，分析這兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（p<0.05）;術(shù)后下床時(shí)間、ICU觀察時(shí)間以及住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組均短于對照組（p<0.05）;護(hù)理后的心功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（p<0.05）;護(hù)理后的肺功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組各種指標(biāo)均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對接受心臟瓣膜置換術(shù)患者的圍手術(shù)期實(shí)施康復(fù)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;心臟瓣膜置換術(shù);圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

通常來講，接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者體質(zhì)較差，且前期病程較長，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢。據(jù)相關(guān)研究，康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中重要的組成部分[1]，在心臟瓣膜置換術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施，可有效改善患者的預(yù)后。為此，以我院收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者作為觀察對象，分析在其圍手術(shù)期實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

此次研究所選對象共計(jì)180例，均為2019年10月至2020年6月間我院收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平分成兩組，其中90例接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對照組，其余90例接受圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理的設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對照組：女42名，男48名，年齡30～60歲（40.77±3.65）歲。實(shí)驗(yàn)組：女43名，男47名，年齡32～62（41.05±3.32）歲。

以上兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：給予患者術(shù)前健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中做好患者的保溫護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防，術(shù)后確?；颊吆粑赖耐〞?，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受圍術(shù)期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前：對患者的身體情況進(jìn)行全方面的評估，處理原發(fā)病，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉、在床上進(jìn)行肢體功能鍛煉或床上大小便訓(xùn)練;術(shù)中：在術(shù)中做好患者的保溫護(hù)理，室內(nèi)的濕度維持在55%-62%，溫度維持在23℃;心包以及縱膈的引流管應(yīng)選擇26至28號(hào)小直徑的硅膠引流管，并連接低負(fù)壓吸引器持續(xù)吸引，盡量遠(yuǎn)離切口處，選擇合適的位置，保證引流充分;術(shù)后：給予患者多模式的鎮(zhèn)痛處理，如：鎮(zhèn)痛泵、降低引流管相關(guān)刺激、心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等;病情穩(wěn)定盡早拔除氣管插管，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，如病情穩(wěn)定可在術(shù)后的第一天開始下床活動(dòng)，如病情不允許者，可在床上展開肢體功能訓(xùn)練，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行;在患者拔除氣管插管后應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，可在拔除后4小時(shí)試飲少量的溫水，如未出現(xiàn)不良現(xiàn)象，即可指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，待第二天如未出現(xiàn)不適，即可調(diào)整為半流質(zhì)食物，并逐漸過度至普食;術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的血糖水平，避免出現(xiàn)高血糖或低血糖;術(shù)后應(yīng)刺激胃腸的蠕動(dòng)，以防腹脹[2]。

1.3 判定指標(biāo)

對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后下床時(shí)間、ICU觀察時(shí)間與住院時(shí)間、心功能指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)。

并發(fā)癥：切口感染、術(shù)后腹脹以及肺部感染。

心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、E/A值以及FFR值。

肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及每分鐘最大通氣量（MVV）。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率的對比

從并發(fā)癥發(fā)生率上看，實(shí)驗(yàn)組3（3.33%）明顯低于對照組10（11.11%），對比差異無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 術(shù)后下床時(shí)間、ICU觀察時(shí)間與住院時(shí)間的對比

從術(shù)后下床時(shí)間、ICU觀察時(shí)間以及住院時(shí)間上看，實(shí)驗(yàn)組均短于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 心功能指標(biāo)的對比

護(hù)理后，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、E/A值以及FFR值對比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如下表1。

2.4 肺功能指標(biāo)的對比

護(hù)理后，兩組患者的肺功能指標(biāo)對比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及每分鐘最大通氣量（MVV）均優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如下表2。

3 討論

由于心臟瓣膜置換術(shù)較為復(fù)雜，且患者病情較為嚴(yán)重，所以術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，而在圍術(shù)期根據(jù)患者的特點(diǎn)給予患者康復(fù)護(hù)理的相關(guān)措施，有效的降低了患者術(shù)后的并發(fā)癥，同時(shí)又加速患者的康復(fù)進(jìn)程[3]，再結(jié)合本文研究結(jié)果可明顯看出，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅有10%，而對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后下床時(shí)間、ICU觀察時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。再從肺功能康復(fù)以及心功能改善的情況上看，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后明顯優(yōu)于對照組，而護(hù)理前二者沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，在心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理中實(shí)施康復(fù)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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