李宗枝 王桂偉

【摘 要】目的 ：對硅酮凝膠外涂+CO2 點陣激光在剖宮產皮膚瘢痕中的應用效果進行探究。方法 ：按照抽樣方法對我院2019年1月～2020年3月期間收治的88例剖宮產后皮膚瘢痕患者開展研究，經電腦隨機法進行分組：對照組、研究組，均44例，對照組予以CO2點陣激光療法，研究組則聯(lián)合采用硅酮凝膠外涂、CO2點陣激光療法，比較兩組治療前后瘢痕程度、治療安全性。結果 ：治療后，研究組VSS評分低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率（6.82%）低于對照組（22.73%），比較差異顯著（P<0.05）。結論： 對剖宮產皮膚瘢痕患者采用硅酮凝膠外涂+CO2點陣激光方案，可有效改善瘢痕嚴重程度，減少不良反應，值得優(yōu)選。

【關鍵詞】剖宮產皮膚瘢痕;硅酮凝膠;CO2點陣激光;治療效果

【中圖分類號】R619.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

剖宮產手術，是常用的分娩方式之一，雖然能夠解決難產等問題，但是切口處容易產生皮膚瘢痕，直接損害女性身心健康發(fā)展。CO2點陣激光療法，是用于治療剖宮產皮膚瘢痕的常規(guī)方法，雖然能夠取得一定效果，但治療期間容易產生一系列不良反應，降低患者治療依從性[1]。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，相關報道的不斷增加，硅酮凝膠的使用可有效防治術后皮膚表面增殖性疤痕。為此，本文選擇來我院就診的剖宮產后皮膚瘢痕患者為例，對其硅酮凝膠+CO2點陣激光方案的整體效果展開探究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標準：①理解、溝通能力正常，依從性良好;②距上一次剖宮產時間<12個月，且切口愈合;③已知曉研究流程，自愿參與。

排除標準：①哺乳女性;②合并心理疾患、光敏性皮炎等;③近期行抗凝劑、維A酸類等藥物治療。

參照上述標準，對88例剖宮產皮膚瘢痕患者開展研究，經電腦隨機法分為對照組44例，年齡為22～36歲。研究組44例，年齡為24～36歲。經比較，確定兩組基線資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：CO2點陣激光療法，如下：（1）用復方利多卡因乳膏進行表面麻醉，待麻醉起效，借助Acu Pulse 40AES-F 型CO2點陣激光治療儀對患者開展靜態(tài)治療;（2）瘢痕處激光脈沖能量10～50mJ，激光束分別為120nm、300nm、500nm，功率及密度分別為10～50W、75～200束點/cm2;（3）結合瘢痕恢復情況，調整照射參數(shù);（3）治療后，對照射處予以冰敷;（4）0.5h/次，1次/月，共治療3個月。

研究組：CO2點陣激光療法（用法、療程、用量與對照組相同）+硅酮凝膠，即取適量凝膠涂抹在患處，2次/d，共治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）以測試溫哥華瘢痕量表（Vancouverscarscale，vss）[2]為工具，評估患者瘢痕嚴重程度，總分15分，呈反比。

（2）以不良反應（色素沉著、瘢痕增生、持續(xù)紅斑等）為評價指標，評估患者治療安全性。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS25.0軟件為工具，計量資料行t檢驗;計數(shù)資料行χ2檢驗。以P<0.05為檢驗標準。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后皮膚瘢痕嚴重程度

治療前，兩組VSS評分比較差異無顯著性（P>0.05）;用藥后，兩組VSS評分較治療前低，以研究組降低幅度較顯著，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療安全性

治療后，研究組不良反應（色素沉著、瘢痕增生、持續(xù)紅斑各1例）發(fā)生率6.82%（3/44）。對照組不良反應（色素沉著、持續(xù)紅斑各3例，瘢痕增生4例）發(fā)生率為22.73%（10/44）。兩組比較差異顯著χ2=4.423，P=0.035<0.05。

3 討論

關于剖宮產皮膚瘢痕的治療，臨床方法較多，包括外用藥物、瘢痕貼、激光療法、皮膚磨削術等，雖然每一種方法都可以取得一定療效，但是整體效果欠佳，無法從根本上解決患者皮膚美觀度問題。所以，聯(lián)合治療方案逐漸成為治療剖宮產皮膚瘢痕的新方向、新思路。

CO2點陣激光療法，是指點陣樣式發(fā)射的CO2激光，可通過刺激微創(chuàng)治療區(qū)內某些細胞、血管，影響各種細胞/生長因子的分泌，以達到促進瘢痕塑型的目的。以往研究指出，該療法激光穿透力強，易導致患者產生不良影響，進而損傷皮膚的完整性[3]。硅酮凝膠，是臨床上常用的一種藥物，具有以下作用：借助瘢痕角質組織產生水合作用，形成保護膜，使得瘢痕處于濕潤狀態(tài);透氣性強，利于改善瘢痕表皮結構功能、維持瘢痕局部內環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)、防治膠原纖維增生及毛細血管充血，在一定程度上降低增生性瘢痕發(fā)生率;改善局部血液循環(huán)，促進創(chuàng)面的修復。由此認為，硅酮凝膠+CO2點陣激光的聯(lián)合使用可起到良好的協(xié)同作用，進一步增強臨床治療效果。

本研究結果顯示，研究組VSS評分較對照組低，提示硅酮凝膠+CO2點陣激光方案可以使更多患者從中受益。另外，研究組不良反應低于對照組，考慮與CO2點陣激光療法改善瘢痕，而硅酮凝膠能彌補其不良反應，以及促進機體干細胞的分化、增殖等作用有關。

綜上所述，硅酮凝膠+CO2點陣激光方案在剖宮產皮膚瘢痕治療中的有效性、安全性是值得肯定的。

參考文獻

劉淳，李艷玲，魏樂偉，郭建玲.CO2點陣激光聯(lián)合595nm脈沖染料激光治療剖宮產皮膚瘢痕的療效觀察[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2019（1）：53-56.

梁雪芬，王美英，王雄.硅酮凝膠聯(lián)合CO2點陣激光治療剖宮產皮膚瘢痕的美容效果評價[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（6）：62-65.

王衛(wèi)娟，白鳳姬.CO2點陣激光聯(lián)合硅酮凝膠敷料治療剖宮產皮膚瘢痕的臨床觀察[J].應用激光，2019，39（6）：1072-1075.