白英杰

【摘 要】目的：分析小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿的成效情況。方法：選取患兒（遺尿患兒）40例納入到本次研究中來(lái)，一共是40例，將這些患兒劃分組別，即進(jìn)行常規(guī)的西藥治療的參照組，以及進(jìn)行中醫(yī)推拿穴位貼敷治療的研究組，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：通過(guò)進(jìn)行比較觀察兩組患兒的總體治療有效率，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組患兒的總有效率更高，p<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿疾病，可以獲得良好的成效，實(shí)踐應(yīng)用的價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】小兒遺尿;小兒推拿;穴位貼敷;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

小兒遺尿是問(wèn)題能夠直接的影響到患兒的身心發(fā)育，遺尿癥包括兩種類(lèi)型，一種是原發(fā)性遺尿，另一種就是繼發(fā)性遺尿。當(dāng)前關(guān)于原發(fā)性遺尿的確切病因還并沒(méi)有找到，以往是采取西醫(yī)治療舉措，但是這種治療方案的弊端就是，在長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療以后，可能會(huì)引發(fā)肝腎副作用等問(wèn)題，給患兒造成其他的問(wèn)題[1-2]。而運(yùn)用中醫(yī)治療方案中，口服湯藥的舉措患兒相對(duì)排斥，用藥難度較大，也會(huì)影響到治療成效。但是采取中醫(yī)推拿、中藥穴位貼敷的方式，不僅可以將治療成效提升，而且患兒的治療依從性較好。本研究分析小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象一共是40例，全部是2017年1月至2020年1月期間于我院接受治療的小兒遺尿患兒。所有的患兒均滿足診斷小兒遺尿的標(biāo)準(zhǔn);患兒的睡眠較深，難以喚醒;存在每夜尿床或者是隔幾天尿床的情況，甚至一夜尿床多次;X線攝片顯示，有的患兒能夠觀察到隱性脊柱裂情況;患兒家長(zhǎng)知曉本研究的內(nèi)容，自愿加入到此研究中;并無(wú)全身免疫性疾病患兒;無(wú)脊髓損傷、尿道畸形、尿道感染、癲癇等疾病引發(fā)的遺尿。

采取隨機(jī)分組的方式，將40例患兒劃分成研究組（20例）、參照組（20例）。研究組內(nèi)，男性患兒以及女性患兒分別是13例、7例，最大年齡的患兒是10歲，最小年齡患兒是5歲，中位數(shù)是（7.06±0.12）歲;參照組內(nèi)，男性患兒以及女性患兒分別是12例、8例，最大年齡的患兒是10歲，最小年齡患兒是5歲，中位數(shù)是（6.88±0.59）歲。進(jìn)行比較兩組患兒的相關(guān)資料，結(jié)果具備可比性，p>0.05。

1.2 方法

對(duì)于兩組患兒展開(kāi)不同的治療方案，參照組患兒進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，即指導(dǎo)患兒服用由輝凌國(guó)際制藥（瑞士）有限公司生產(chǎn)的去氨加壓素治療，國(guó)藥準(zhǔn)字H53022018，每天用藥0.2mg，每晚睡前一小時(shí)頓服。研究組的患兒展開(kāi)小兒推拿穴位貼敷聯(lián)合治療模式，主要內(nèi)容為：

首先，小兒推拿。補(bǔ)脾土、順推八卦分別是一百次，然后進(jìn)行搓揉四橫紋、補(bǔ)脾經(jīng)同樣是分別一百次。捏脊六次，上推七節(jié)骨一直到推熱為止。每天進(jìn)行推拿治療一次，上午治療，一個(gè)療程是十天時(shí)間[3]。結(jié)束一個(gè)療程以后，休息四天，再展開(kāi)下一個(gè)療程的推拿治療。同時(shí)也實(shí)施穴位揉按，分別按揉命門(mén)、腎俞也膀胱俞一分鐘，每天一次;其次，穴位敷貼。應(yīng)用的藥物是溫補(bǔ)脾腎以及固脬止遺類(lèi)藥物，方內(nèi)有藥物肉桂、吳茱萸均是3g，五倍子、蒼術(shù)分別是8g、6g等。在此藥方的基礎(chǔ)上隨癥加減。把所有的藥材研磨呈細(xì)粉，以黃酒將其調(diào)制成藥餅，分?jǐn)傇谥睆?cm左右的膠布上，藥餅直徑大概是3cm。常規(guī)的消毒處理（75%乙醇或者碘伏）中極、關(guān)元、雙側(cè)天樞，將藥餅在穴位處貼敷，每天治療一次，每次控制6小時(shí)的時(shí)間。如果患兒自覺(jué)不適要取下，進(jìn)行相應(yīng)處理。連續(xù)用藥十天，然后休息四天以后，繼續(xù)下一療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的總體治療有效率情況，主要是遵循《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，包括痊愈、有效、無(wú)效三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。如果患兒治療以后，完全的消失了遺尿的癥狀，并且半年之內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問(wèn)題，即屬于痊愈的標(biāo)準(zhǔn);如果治療以后，顯著程度的減少遺尿次數(shù)，遺尿只是偶爾出現(xiàn)，而且睡眠中能夠被叫醒排尿，即為有效的標(biāo)準(zhǔn);治療前后未見(jiàn)任何的改善，甚至加重遺尿癥狀，即為無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料。其中，以（）形式表達(dá)計(jì)量資料，以[n（%）]方式表達(dá)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和X2。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)采取不同的治療模式以后，研究組的患兒總體治療有效率明顯的高于參照組，p<0.05。

3 討論

通常兒童在三到四歲的年齡時(shí)開(kāi)始可以控制排尿，如果在五到六歲的時(shí)候依然具有經(jīng)常性尿床的情況（每周超過(guò)兩次），時(shí)間連續(xù)半年以上，那么也就是醫(yī)學(xué)上所講的遺尿癥[5-6]。小兒遺尿包括原發(fā)性遺尿、繼發(fā)性遺尿兩種，前一種屬于小兒從小到就診一直伴有遺尿，后一種就是小兒曾經(jīng)停止遺尿超過(guò)半年的時(shí)間，但是之后又出現(xiàn)了遺尿的問(wèn)題。小兒遺尿癥盡管不會(huì)急性的傷害到患兒，但是如果長(zhǎng)時(shí)間的不愈，就會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量、身心成長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響，甚至影響到良好人格的形成、注意力不集中和影響學(xué)習(xí)能力。

西醫(yī)治療小兒遺尿的機(jī)制就是膀胱功能障礙等，一般是運(yùn)用去氨加壓素藥物治療，也可以聯(lián)用抗膽堿能藥物、三環(huán)類(lèi)抗抑郁類(lèi)藥物[7]。但是西藥治療周期較長(zhǎng)，而且存在副作用的弊端。中醫(yī)認(rèn)為，小兒遺尿的產(chǎn)生，密切的關(guān)聯(lián)于肺脾腎功能失調(diào)，尤其是腎及膀胱氣化作用，先天稟賦不足屬于關(guān)鍵病機(jī)，下元虛寒，后天失于調(diào)養(yǎng)，肺脾氣虛，導(dǎo)致膀胱氣化功能失調(diào)，由此出現(xiàn)遺尿。

當(dāng)前，治療小兒遺尿的中醫(yī)方法主要就是小兒推拿與穴位貼敷。小兒推拿，通過(guò)推拿師以相應(yīng)的手法對(duì)有關(guān)穴位展開(kāi)刺激，將經(jīng)絡(luò)打通，推動(dòng)氣血流通，并且對(duì)于臟腑功能有效的調(diào)整[8]。穴位貼敷，可以刺激穴位，同時(shí)經(jīng)皮膚組織對(duì)藥物充分的吸收，發(fā)揮藥理效應(yīng)。本研究運(yùn)用推拿與穴位貼敷聯(lián)合治療小兒遺尿，得到了良好的成效。這種治療舉措屬于中醫(yī)外治法，優(yōu)勢(shì)就是綠色、健康、無(wú)副作用，可以長(zhǎng)時(shí)間的治療，因此得到認(rèn)可度更高。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，一旦診斷為小兒遺尿癥就必須要得到重視，進(jìn)行科學(xué)的治療。中醫(yī)治療小兒遺尿優(yōu)勢(shì)獨(dú)特，運(yùn)用小兒推拿聯(lián)合穴位敷貼的模式，安全可靠，療效顯著，是可以推廣運(yùn)用的治療方案。

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