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        中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

        2020-11-10 04:54:05居永紅
        康頤 2020年13期
        關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)發(fā)生率牽引推拿

        居永紅

        【摘要】目的:分析腰椎間盤(pán)突出癥(LDH)患者接受中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法:將2019年02月—2020年02月接診且行牽引治療的40例LDH患者作為對(duì)照組,將同期接診且在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療的39例LDH患者作為觀察組,對(duì)組間腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛(VAS)評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)分析。結(jié)果:(1)組間腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異,P>0.05;觀察組腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度(78.75±4.24)°、VAS評(píng)分(3.38±0.28)分在治療后優(yōu)于對(duì)照組(70.75±3.58)°、(4.62±0.22)分,P<0.05;(2)兩組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:對(duì)LDH患者行中醫(yī)針灸推拿加牽引治療,可以減輕疼痛感,改善腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度,安全可靠,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】中醫(yī);針灸;推拿;牽引;腰椎間盤(pán)突出癥;臨床效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.209

        LDH是以腳趾發(fā)麻、腰痛等為典型癥狀的骨科疾病,若不及時(shí)治療,容易發(fā)生大小便失禁、偏癱等?,F(xiàn)階段臨床主要對(duì)LDH進(jìn)行牽引治療,能夠有效擴(kuò)大椎間隙,緩解神經(jīng)根壓迫,不過(guò)有報(bào)道指出[1],單純牽引治療不能提高預(yù)后。中醫(yī)將LDH歸于“腰痛”等范疇,認(rèn)為其與經(jīng)絡(luò)阻滯、血行不暢等有關(guān),采用針灸推拿療法可以取得較好效果。基于此,本文就LDH患者接受中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)分析。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        將2019年02月—2020年02月接診且行牽引治療的40例LDH患者作為對(duì)照組,將同期接診且在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療的39例LDH患者作為觀察組。對(duì)照組:男/女為18例/22例,年齡40-76歲,平均年齡(57.5±14.4)歲,病程15-76個(gè)月,平均病程(45.5±5.9)月;觀察組:男/女為19例/20例,年齡41-78歲,平均年齡(58.0±14.1)歲,病程16-78個(gè)月,平均病程(45.9±6.0)月。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)基于X線檢查、臨床表現(xiàn)等確診;(2)均能主動(dòng)配合觀察、治療;(3)閱讀知情書(shū)后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝腎疾病者;(2)治療禁忌癥者;(3)心血管疾病者;(4)精神障礙者;(5)不配合治療者?;静±Y料(病程等)組間無(wú)差異,P>0.05,可對(duì)照研究。

        1.2方法

        對(duì)照組(行牽引治療):指導(dǎo)患者取仰臥位,結(jié)合其承受能力、體重等,用腰椎多功能牽引治療儀實(shí)施牽引治療,每日1次,每次30min,共治療30d。

        觀察組(在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療):牽引療法同對(duì)照組,同時(shí)進(jìn)行針灸推拿治療,即:(1)針灸:消毒局部皮膚,以3寸毫針針刺環(huán)跳、腰夾脊、陽(yáng)陵泉、秩邊、足三里、風(fēng)市、腎俞等穴位,間隔1d治療1次,每次留針20min,治療10次即可;(2)推拿:結(jié)束針灸后可以用正骨復(fù)位手法、松解痙攣手法實(shí)施推拿治療,期間用壓、?、按、揉等手法按摩雙側(cè)臀部、膀胱經(jīng)、下肢后外側(cè),需以拇指分別按壓殷門(mén)、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、承山等穴位,每穴按壓3-6min,之后自上往下推拿后背脊椎、腰部,以肘關(guān)節(jié)、拇指按壓疼痛點(diǎn),最后拍打放松腰部;推拿療法間隔2d治療1次,每次40-60min,治療6次即可。

        1.3觀察指標(biāo)

        將腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分[即采用分值范圍為0-10分的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者治療前后疼痛程度,疼痛感越重則評(píng)分越高]、不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)[2]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理,同時(shí)以(x±s)表示腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分,行t檢驗(yàn),以n/%表示不良反應(yīng)發(fā)生率,行x2檢驗(yàn),以P<0.05表示存在對(duì)比價(jià)值。

        2 結(jié)果

        2.1分析腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分

        組間腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異,P>0.05;觀察組腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分在治療后優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表1。

        2.2分析不良反應(yīng)發(fā)生率

        兩組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

        3 討論

        LDH病因復(fù)雜,與腰椎間盤(pán)退行性改變、腰骶先天異常、外力損傷、遺傳等因素有關(guān),而常見(jiàn)誘發(fā)因素為妊娠、增加腹壓、受寒、腰姿不正、受潮等[3],典型癥狀是腰痛,需要及時(shí)治療。目前臨床可通過(guò)西藥、手術(shù)、牽引等方法治療LDH,不過(guò)西藥難以徹底改善腰部活動(dòng)功能障礙,手術(shù)創(chuàng)傷較大,所以牽引治療逐漸得到重視,且在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)牽引治療能夠引導(dǎo)小關(guān)節(jié)健康生長(zhǎng),增大腰椎間隙,還納突出物,解除局部壓迫,但是單用牽引療法效果有限。

        本次研究表明,中醫(yī)針灸推拿加牽引對(duì)LDH患者有較好療效。其中針灸可以減弱傳入肌肉神經(jīng)控制活動(dòng),增強(qiáng)傳入神經(jīng)纖維活動(dòng),有助于阻斷組織疼痛,加之本次選用環(huán)跳、風(fēng)市、足三里等穴位,可以刺激坐骨神經(jīng)根部[4],發(fā)揮舒筋活絡(luò)效果;另外,輔以推拿治療,通過(guò)采用正骨復(fù)位、松解痙攣手法,可以減輕炎性反應(yīng),促進(jìn)血液循環(huán),矯正失常力線;因此,當(dāng)聯(lián)合采用針灸、推拿、牽引,可以改善腰椎關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),松解組織粘連,解除肌肉痙攣,減輕局部壓迫所致酸痛感,提高腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度,研究結(jié)果顯示觀察組腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng),安全可靠。

        綜上所述,由于中醫(yī)針灸推拿加牽引可以有效治療LDH,無(wú)明顯不良反應(yīng),具有推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王新磊.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].光明中醫(yī),2020,35(19):3075-3077.

        [2]聶濤,黃宇,莫彩霞.中醫(yī)針灸推拿加牽引法治療老年血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2020,39(4):133-134.

        [3]李華林.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,19(2):57-58.

        [4]王小冬.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(7):26-27.

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