居永紅

【摘要】目的：分析腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）患者接受中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：將2019年02月—2020年02月接診且行牽引治療的40例LDH患者作為對(duì)照組，將同期接診且在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療的39例LDH患者作為觀察組，對(duì)組間腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛（VAS）評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)分析。結(jié)果：（1）組間腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異，P>0.05;觀察組腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度（78.75±4.24）°、VAS評(píng)分（3.38±0.28）分在治療后優(yōu)于對(duì)照組（70.75±3.58）°、（4.62±0.22）分，P<0.05;（2）兩組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)LDH患者行中醫(yī)針灸推拿加牽引治療，可以減輕疼痛感，改善腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);針灸;推拿;牽引;腰椎間盤(pán)突出癥;臨床效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.209

LDH是以腳趾發(fā)麻、腰痛等為典型癥狀的骨科疾病，若不及時(shí)治療，容易發(fā)生大小便失禁、偏癱等?，F(xiàn)階段臨床主要對(duì)LDH進(jìn)行牽引治療，能夠有效擴(kuò)大椎間隙，緩解神經(jīng)根壓迫，不過(guò)有報(bào)道指出[1]，單純牽引治療不能提高預(yù)后。中醫(yī)將LDH歸于“腰痛”等范疇，認(rèn)為其與經(jīng)絡(luò)阻滯、血行不暢等有關(guān)，采用針灸推拿療法可以取得較好效果。基于此，本文就LDH患者接受中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年02月—2020年02月接診且行牽引治療的40例LDH患者作為對(duì)照組，將同期接診且在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療的39例LDH患者作為觀察組。對(duì)照組：男/女為18例/22例，年齡40-76歲，平均年齡（57.5±14.4）歲，病程15-76個(gè)月，平均病程（45.5±5.9）月;觀察組：男/女為19例/20例，年齡41-78歲，平均年齡（58.0±14.1）歲，病程16-78個(gè)月，平均病程（45.9±6.0）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基于X線檢查、臨床表現(xiàn)等確診;（2）均能主動(dòng)配合觀察、治療;（3）閱讀知情書(shū)后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎疾病者;（2）治療禁忌癥者;（3）心血管疾病者;（4）精神障礙者;（5）不配合治療者?；静±Y料（病程等）組間無(wú)差異，P>0.05，可對(duì)照研究。

1.2方法

對(duì)照組（行牽引治療）：指導(dǎo)患者取仰臥位，結(jié)合其承受能力、體重等，用腰椎多功能牽引治療儀實(shí)施牽引治療，每日1次，每次30min，共治療30d。

觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療）：牽引療法同對(duì)照組，同時(shí)進(jìn)行針灸推拿治療，即：（1）針灸：消毒局部皮膚，以3寸毫針針刺環(huán)跳、腰夾脊、陽(yáng)陵泉、秩邊、足三里、風(fēng)市、腎俞等穴位，間隔1d治療1次，每次留針20min，治療10次即可;（2）推拿：結(jié)束針灸后可以用正骨復(fù)位手法、松解痙攣手法實(shí)施推拿治療，期間用壓、?、按、揉等手法按摩雙側(cè)臀部、膀胱經(jīng)、下肢后外側(cè)，需以拇指分別按壓殷門(mén)、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、承山等穴位，每穴按壓3-6min，之后自上往下推拿后背脊椎、腰部，以肘關(guān)節(jié)、拇指按壓疼痛點(diǎn)，最后拍打放松腰部;推拿療法間隔2d治療1次，每次40-60min，治療6次即可。

1.3觀察指標(biāo)

將腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分[即采用分值范圍為0-10分的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者治療前后疼痛程度，疼痛感越重則評(píng)分越高]、不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理，同時(shí)以（x±s）表示腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分，行t檢驗(yàn)，以n/%表示不良反應(yīng)發(fā)生率，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1分析腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分

組間腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異，P>0.05;觀察組腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分在治療后優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2分析不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

LDH病因復(fù)雜，與腰椎間盤(pán)退行性改變、腰骶先天異常、外力損傷、遺傳等因素有關(guān)，而常見(jiàn)誘發(fā)因素為妊娠、增加腹壓、受寒、腰姿不正、受潮等[3]，典型癥狀是腰痛，需要及時(shí)治療。目前臨床可通過(guò)西藥、手術(shù)、牽引等方法治療LDH，不過(guò)西藥難以徹底改善腰部活動(dòng)功能障礙，手術(shù)創(chuàng)傷較大，所以牽引治療逐漸得到重視，且在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)牽引治療能夠引導(dǎo)小關(guān)節(jié)健康生長(zhǎng)，增大腰椎間隙，還納突出物，解除局部壓迫，但是單用牽引療法效果有限。

本次研究表明，中醫(yī)針灸推拿加牽引對(duì)LDH患者有較好療效。其中針灸可以減弱傳入肌肉神經(jīng)控制活動(dòng)，增強(qiáng)傳入神經(jīng)纖維活動(dòng)，有助于阻斷組織疼痛，加之本次選用環(huán)跳、風(fēng)市、足三里等穴位，可以刺激坐骨神經(jīng)根部[4]，發(fā)揮舒筋活絡(luò)效果;另外，輔以推拿治療，通過(guò)采用正骨復(fù)位、松解痙攣手法，可以減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，矯正失常力線;因此，當(dāng)聯(lián)合采用針灸、推拿、牽引，可以改善腰椎關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，松解組織粘連，解除肌肉痙攣，減輕局部壓迫所致酸痛感，提高腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度，研究結(jié)果顯示觀察組腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度、VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

綜上所述，由于中醫(yī)針灸推拿加牽引可以有效治療LDH，無(wú)明顯不良反應(yīng)，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新磊.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（19）：3075-3077.

[2]聶濤，黃宇，莫彩霞.中醫(yī)針灸推拿加牽引法治療老年血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：133-134.

[3]李華林.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（2）：57-58.

[4]王小冬.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（7）：26-27.