張海明

【摘要】目的：探究益氣化瘀湯聯(lián)合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：將急性心肌梗死患者作為此次研究的主要對(duì)象，分組方式為電腦隨機(jī)分組，本次研究人數(shù)共100例，對(duì)照組采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療、觀察組在上述基礎(chǔ)上采取益氣化瘀湯治療，并將兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以明確效果。結(jié)果：觀察組治療后LVEF高于對(duì)照組、LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，（P<0.05）。觀察組心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：益氣化瘀湯聯(lián)合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死療效顯著，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】益氣化瘀湯;氯吡格雷;阿司匹林;治療;急性心肌梗死;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R542.22? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.262

急性心肌梗死是一種由人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣、炎癥、栓塞等因素長(zhǎng)期作用下所引起的冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄[1]，且加之受到心肌供血不足等因素的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙、心律失常、持久胸骨后劇烈疼痛等表現(xiàn)，而早期給予其有效治療是挽救患者生命的關(guān)鍵[2]。本文目的在于探究益氣化瘀湯聯(lián)合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果，具體內(nèi)容見下文。

1? ?資料與方法

1.1基線資料

此次研究的試驗(yàn)對(duì)象為急性心肌梗死患者，采用電腦隨機(jī)方式分組，分為2組，每組各50例，研究均在2019年6月至2020年6月期間完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者和家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能異常、自身免疫系統(tǒng)疾病;（2）伴有惡性腫瘤疾病;（3）對(duì)本次研究藥物過敏。

觀察組中男性35例、女性15例，年齡最小值為56歲、最大值為77歲，平均值（66.52±1.12）歲;對(duì)照組中男性36例、女性14例，年齡最小值為57歲、最大值77為 歲，平均值（67.21±1.45）歲。二者在上述基線資料的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療：氯吡格雷的初始劑量為每日300mg，治療3天后改為每日75mg;阿司匹林的初始劑量為每日300mg，治療3天改為每日100mg，均連續(xù)治療1個(gè)月為一療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予其益氣化瘀湯治療：藥方組成為丹參、紅花、地龍、赤芍均10g、黃芪30g，以上藥材均采用煎煮方式取汁，取汁300ml，每日2次、每次150ml，于早晚分別服用，治療28天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組心功能指標(biāo)、心血管事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，選擇t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，選擇x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)差異，用P<0.05表示。

2? 結(jié)果

2.1對(duì)比2組心功能指標(biāo)

兩組心功能指標(biāo)在治療前比較，無明顯差異，P>0.05;觀察組治療后LVEF高于對(duì)照組、LVEDD、LVESD低于對(duì)照組，（P<0.05）。如表1：

2.2分析心血管事件發(fā)生情況

觀察組心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。如表2：

3? 討論

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈血栓阻塞所引起，在發(fā)病早期，其心肌梗死的范圍尚未明確，而早期、及時(shí)的血管再通能夠挽救患者瀕死心肌。溶栓治療雖然能夠使血栓得以溶解，使梗死部位的血管再通[3]，進(jìn)而使梗死范圍得以縮小，達(dá)到改善心功能、降低死亡率的目的。但由于受到溶栓時(shí)間窗的影響，導(dǎo)致多數(shù)患者偏向于保守治療，阿司匹林能對(duì)血栓素生成進(jìn)行阻斷，具有血小板聚集抑制的作用，但由于部分患者存在阿司匹林抵抗情況，導(dǎo)致其治療效果不盡人意;而氯呲格雷能夠有效抑制ADP所介導(dǎo)的血小板激活，通過與阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠達(dá)到阻礙血小板聚集目的，從而產(chǎn)生顯著的抗凝效果。而在中醫(yī)學(xué)中，該疾病屬于“胸痹”范疇內(nèi)，在中醫(yī)治療方面需遵循患者素體虧虛的體質(zhì)特點(diǎn)展開治療，其中益氣化瘀湯是一種中藥湯劑，藥方中黃芪具有補(bǔ)益肺脾的功效，以達(dá)到恢復(fù)正氣的目的;丹參、赤芍能涼血化瘀、助邪消散;地龍能夠使化瘀功能得以增強(qiáng);丹參、紅花活血化瘀;川芎具有氣血通調(diào)的作用，諸藥合用，共奏益氣化瘀之功[4]。在本次結(jié)果中，觀察組治療后心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且心血管事件總發(fā)生率均低于對(duì)照組，說明將中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效降低心血管事件發(fā)生概率，并且能夠獲得滿意療效。

綜上所述，益氣化瘀湯聯(lián)合氯吡格雷及阿司匹林治療急性心肌梗死療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張智，聶曉霞.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后麝香通心滴丸聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)血小板聚集率、血液流變學(xué)及輔助性T細(xì)胞1/2平衡的影響[J].世界臨床藥物，2020，41（6）：444-450.

[3]馬飛，李偉峰，楊仁強(qiáng)，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)急性心肌梗死患者凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（1）：55-56.

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