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        產(chǎn)婦采用舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式對(duì)其產(chǎn)程及陰道助產(chǎn)的影響與效果分析

        2020-11-10 03:53:51李紅艷
        康頤 2020年14期
        關(guān)鍵詞:羅哌卡因舒芬太尼產(chǎn)程

        李紅艷

        【摘要】目的:分析舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式對(duì)于產(chǎn)婦效果。方法:遴選我院進(jìn)行分娩的104例產(chǎn)婦作為探究主體,采取數(shù)字雙盲法進(jìn)行分組,組名稱為參照組、實(shí)驗(yàn)組,分別納入52例。參照組實(shí)施舒芬太尼鎮(zhèn)痛,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式,分析護(hù)理情況。結(jié)果:相較于參照組,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間較短,按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)較少,下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)間阻滯時(shí)間較短,鎮(zhèn)痛泵用藥劑量較少,VAS評(píng)分較低,不良反應(yīng)及陰道助產(chǎn)率較低,組間差異明顯,P<0.05。結(jié)論:給予分娩產(chǎn)婦舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式具有理想價(jià)值,可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間,同時(shí)還可提高麻醉效果,降低陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)率,值得臨床應(yīng)用和推廣。

        【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;舒芬太尼;羅哌卡因;聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式;產(chǎn)程;陰道助產(chǎn);效果

        【中圖分類號(hào)】R714.3? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.253

        分娩屬于女性特有的生理過(guò)程,在此過(guò)程中產(chǎn)婦存在難以忍受的劇烈的疼痛,不僅會(huì)損害身心健康,同時(shí)還會(huì)降低產(chǎn)婦依從性性,并不利于分娩順利進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,無(wú)痛分娩被應(yīng)用于臨床,并取得了理想的效果,可有效緩解分娩造成的疼痛[1]。本文進(jìn)行對(duì)照分析,選擇醫(yī)院進(jìn)行分娩的104例產(chǎn)婦為探究主體實(shí)施分析,重點(diǎn)分析了產(chǎn)婦采用舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式的效果,以下為具體情況。

        1? 資料與方法

        1.1一般資料

        研究時(shí)段是2019年7月-2020年6月,探究主體是我院婦產(chǎn)科的104例產(chǎn)婦,研究分組方式為數(shù)字雙盲法,組別是參照組和試驗(yàn)組,各組例數(shù)相等,均安如52例。實(shí)驗(yàn)組年齡為22-38歲,均齡(30.08±2.84)歲;孕周38-41周,平均為(39.51±0.37)周。參照組年齡為21-39歲,均齡(30.02±2.75)歲;孕周38-41周,平均(39.02±0.29)周。比較組間資料確定差異存在一致性,P>0.05。

        1.2方法

        兩組患者宮口開(kāi)至2-3cm后將L2-3間隙作為穿刺點(diǎn),常規(guī)消毒后采取硬膜外穿刺針穿刺,進(jìn)針至硬膜外腔后在穿刺針中放入25G腰麻穿刺針,腦脊液流出后,參照組注入6g舒芬太尼(H20054171)。試驗(yàn)組注入3g舒芬太尼和3mg羅哌卡因,注入鎮(zhèn)痛藥物退出腰麻針,同時(shí)置入硬膜外導(dǎo)管,固定后幫助產(chǎn)婦采取平臥位,鎖定時(shí)間為15min,根據(jù)產(chǎn)婦自身需求自控給藥,密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及胎兒情況[2]。

        1.3觀察指標(biāo)

        麻醉情況:記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)、下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)間阻滯時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵用藥劑量以及疼痛情況,疼痛情況采取VAS法進(jìn)行評(píng)估。

        陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)情況:統(tǒng)計(jì)兩組陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)發(fā)生率,不良反應(yīng)主要是心動(dòng)過(guò)緩、寒顫、術(shù)后瘙癢、胃腸道反應(yīng)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采取SPSS24.0軟件對(duì)于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析,計(jì)量資料與正態(tài)分布相符合,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”進(jìn)行表示,獨(dú)立樣本采取“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率“[n/(%)]”進(jìn)行表示,獨(dú)立樣本采取“x2”檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

        2? 結(jié)果

        2.1麻醉情況分析

        實(shí)驗(yàn)組與參照組間的產(chǎn)程時(shí)間、按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)、下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)間阻滯時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵用藥劑量以及VAS評(píng)分均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05,具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1分析。

        2.2陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)情況

        實(shí)驗(yàn)組與參照組間的陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)發(fā)生率均有顯著差異,實(shí)驗(yàn)組較低,P<0.05,數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

        3? 討論

        陰道分娩是一項(xiàng)復(fù)雜的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程,在進(jìn)行分娩時(shí),受宮頸擴(kuò)張和胎兒下降等因素的影響,極易出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛。自然疼痛為正常生理過(guò)程,可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),同時(shí)也包括交感神經(jīng),加之產(chǎn)婦存在顯著負(fù)面情緒,可進(jìn)一步增加交感神經(jīng)興奮性。疼痛可提升兒茶酚胺水平,繼而導(dǎo)致宮縮抑制、子宮血管收縮等情況,可進(jìn)一步延長(zhǎng)產(chǎn)程,影響分娩安全性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升和生活水平等的改善,社會(huì)對(duì)于分娩的要求不斷提高[3]。

        無(wú)痛分娩的應(yīng)用,可通過(guò)麻醉藥物減輕產(chǎn)婦疼痛程度,對(duì)于鎮(zhèn)痛藥物的選擇具有顯著的特殊性,且此種麻醉方式能夠保證產(chǎn)婦下清醒狀態(tài)下分娩,配合度較高[4]。舒芬太尼為強(qiáng)阿片類藥物,分娩中具有良好的鎮(zhèn)痛效果,具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、起效快、鎮(zhèn)痛效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。羅哌卡因?yàn)殚L(zhǎng)效、新型的酰胺類局麻藥物,鎮(zhèn)痛效果顯著,且安全性較高[5]。

        綜上所述,給予分娩產(chǎn)婦舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式具有理想價(jià)值,可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間,同時(shí)還可提高麻醉效果,降低陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)率,值得臨床應(yīng)用和推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]吳宇薇,符永強(qiáng),宮慶娟.舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因?qū)ζ蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(15):79-82.

        [2]陳美霞,劉慧華.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(05):108-110+148.

        [3]張文麗,梁子興.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,28(15):114-116.

        [4]夏繼林,周偉,黃國(guó)平等.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)妊高征高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(15):76-79.

        [5]劉文奎.舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在陰道分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦宮縮持續(xù)時(shí)間和間隔的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(09):2131-2133.

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