沙保勇 李媛 馮浩 劉潔 景曉紅 高巍

[摘要] 目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果。 方法 研究時(shí)間為2019年2—7月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將西安醫(yī)學(xué)院2018級(jí)全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的178名學(xué)生分為對(duì)照組和教改組，每組89名。對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)模式授課，教改組進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂改革。對(duì)照組和教改組均通過(guò)在線課程學(xué)習(xí)記錄、隨堂選擇題測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、繪制知識(shí)點(diǎn)框架圖、調(diào)查問(wèn)卷5種方式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。 結(jié)果 教改組學(xué)生在線課程成績(jī)、隨堂選擇題測(cè)驗(yàn)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能圖成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，教改組課程認(rèn)可度、課程啟發(fā)性、教學(xué)設(shè)計(jì)合理性、學(xué)習(xí)態(tài)度轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)、實(shí)踐能力培養(yǎng)、教師指導(dǎo)力度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 與傳統(tǒng)教學(xué)比較，翻轉(zhuǎn)課堂能讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，在促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)化吸收的同時(shí)，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生學(xué)以致用的實(shí)踐能力，讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

[關(guān)鍵詞] 在線課程;翻轉(zhuǎn)課堂;醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué);框架圖;知識(shí)內(nèi)化;自主學(xué)習(xí)

[中圖分類號(hào)] G434? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）09（a）-0073-04

[Abstract] Objective To explore the teaching effect of the flipped classroom teaching model in medical cell biology. Methods The study period was from February to July 2019. By means of random number table method， 178 undergraduate students in general practice in 2018 of Xi′an Medical University were randomly divided into the control group and the teaching reform group， with 89 students in each group. The control group was taught with the traditional teaching mode and the teaching reform group carried out the flipped classroom mode. Learning records of online course， quizzes， experimental results， cell structure function diagrams and questionnaires were used to evaluate the teaching effects between the two groups. Results The scores of online course， multiple-choice question quizzes in class， experimental results， cell structure and function diagrams in the teaching reform group were all higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. According to the questionnaire， the scores of course recognition degree， course inspiration， rationality of teaching design， change of learning attitude， cultivation of learning methods， cultivation of practical ability， and teachers′ guidance strength in the teaching reform group were all higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Compared with traditional teaching， flipped classroom allows students to have clearer learning objectives， promote students′ internalization and absorption of knowledge， further train students′ practical ability to apply what they have learned， and turn students from passive learning to autonomous learning.

[Key words] Online course; Flipped classroom; Medical cell biology; Diagram; Internalization of knowledge; Autonomous learning

面對(duì)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后，大量增加的醫(yī)學(xué)生求知?jiǎng)恿Σ蛔阋约敖逃|(zhì)量下滑的問(wèn)題，中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》[1]和《國(guó)務(wù)院發(fā)布“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃》[2]，希望全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)在線開(kāi)放課程加速建設(shè)，優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享對(duì)高等教育產(chǎn)生了巨大的影響[3]。教育部希望把在線開(kāi)放課程作為深化教學(xué)改革的重要抓手，在加速新時(shí)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的同時(shí)，推動(dòng)高等教育教學(xué)的“變軌超車”和高質(zhì)量?jī)?nèi)涵式發(fā)展[3]。翻轉(zhuǎn)課堂出現(xiàn)于2007年，2011年以后風(fēng)靡全球，作為一項(xiàng)影響課堂教學(xué)的重大變革，其實(shí)施能顯著提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)能力[4-6]。但翻轉(zhuǎn)課堂在我國(guó)的大范圍實(shí)施仍然面臨著許多挑戰(zhàn)[7-9]。西安醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我校”）細(xì)胞生物學(xué)與遺傳學(xué)教研室就學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)以致用實(shí)踐能力培養(yǎng)等內(nèi)容進(jìn)行了研究，開(kāi)展了基于醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在線開(kāi)放課程的翻轉(zhuǎn)課堂課程改革，取得了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2018級(jí)全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，因?yàn)樵搶I(yè)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程安排在大學(xué)一年級(jí)的第二學(xué)期，所以本研究時(shí)間為2019年2—7月。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將該專業(yè)的178名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和教學(xué)改革組（以下簡(jiǎn)稱“教改組”），每組89名。對(duì)照組男35名，女54名，平均入學(xué)考試成績(jī)?yōu)椋?28.91±9.63）分。教改組男33名，女56名，平均入學(xué)考試成績(jī)?yōu)椋?25.83±13.35）分。兩組性別、入學(xué)考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在線課程? 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在線課程于2017年獲批我校在線開(kāi)放課程建設(shè)項(xiàng)目，2018年完成網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，課程依托東西部課程聯(lián)盟和智慧樹(shù)網(wǎng)為學(xué)生提供教學(xué)支持服務(wù)，課程共分為10個(gè)章節(jié)，授課視頻共計(jì)53個(gè)，總時(shí)長(zhǎng)為503 min。本在線課程內(nèi)容編排與我校學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容相吻合，課程還打破了傳統(tǒng)教材多以“分割式闡述各細(xì)胞組分的結(jié)構(gòu)及功能”為主線進(jìn)行教學(xué)的形式，改為以“DNA→RNA→蛋白質(zhì)”為教學(xué)橫線，以“結(jié)構(gòu)→功能”為教學(xué)縱線，構(gòu)建課程體系，講述知識(shí)要點(diǎn)。本研究中，兩組均需完成醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在線課程的學(xué)習(xí)。

1.2.2 教學(xué)模式改革? 對(duì)照組采取傳統(tǒng)課堂模式授課，具體實(shí)施過(guò)程如下：①任課老師通過(guò)PPT授課，在課程中穿插思維導(dǎo)圖、資料檢索、列表比較等內(nèi)容的訓(xùn)練，學(xué)生基于能力和興趣自行完成，不做硬性要求。②每次課前給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過(guò)在線課程學(xué)習(xí)等方式完成預(yù)習(xí)。③上課時(shí)先進(jìn)行隨堂選擇題測(cè)驗(yàn)，然后按教學(xué)計(jì)劃講授教學(xué)內(nèi)容。教改組采用翻轉(zhuǎn)課堂模式，具體實(shí)施過(guò)程如下：①第1～3次課為教師PPT授課，在課程中穿插思維導(dǎo)圖、資料檢索、列表比較等內(nèi)容的訓(xùn)練，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。②將學(xué)生分組，每組4～5名，小組各成員相互督促、協(xié)作完成后續(xù)的學(xué)習(xí)。③每次課前給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過(guò)在線課程學(xué)習(xí)等，以繪制細(xì)胞知識(shí)點(diǎn)思維導(dǎo)圖的形式完成小組預(yù)習(xí)作業(yè)。④上課時(shí)，先進(jìn)行隨堂選擇題測(cè)驗(yàn)，檢查學(xué)生學(xué)習(xí)情況;然后，根據(jù)學(xué)生答題的實(shí)際情況，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)提問(wèn)，相互解惑;最后，分析學(xué)生在學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，通過(guò)精講對(duì)應(yīng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，解析具體知識(shí)點(diǎn)，強(qiáng)化講授學(xué)習(xí)方法。⑤課后，通過(guò)繪制細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能圖的形式完成小組復(fù)習(xí)作業(yè)，將碎片化的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)變成有聯(lián)系的細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的組成部分，讓學(xué)生完成知識(shí)的內(nèi)化吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

教改組和對(duì)照組均對(duì)以下5部分教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：在線課程學(xué)習(xí)記錄、隨堂選擇題測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、繪制細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能圖和調(diào)查問(wèn)卷。①醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在線課程學(xué)習(xí)情況滿分為25分。在線課程學(xué)習(xí)成績(jī)由兩部分組成，其中學(xué)習(xí)進(jìn)度為5分，要求學(xué)生觀看全部課程視頻，完成所有章節(jié)的在線測(cè)試題;章節(jié)測(cè)試成績(jī)?yōu)?0分，由全部10章的在線測(cè)驗(yàn)成績(jī)組成。在線課程學(xué)習(xí)成績(jī)由智慧樹(shù)網(wǎng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)數(shù)據(jù)直接導(dǎo)出。②隨堂選擇題測(cè)驗(yàn)滿分為25分，由非任課老師按教學(xué)大綱從題庫(kù)中抽取，共計(jì)50題，每題0.5分。課程共分為10次隨堂測(cè)驗(yàn)，每次5道選擇題，學(xué)生需獨(dú)立完成，用于評(píng)估學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的預(yù)習(xí)情況。③實(shí)驗(yàn)成績(jī)滿分為20分，共2次，每次10分，用于評(píng)估學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用進(jìn)行實(shí)踐的能力。④繪制細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能圖，滿分30分。以單人單桌閉卷的形式，在120 min內(nèi)繪制細(xì)胞的亞顯微結(jié)構(gòu)，并標(biāo)記相關(guān)結(jié)構(gòu)的名稱和功能，用于評(píng)估學(xué)生對(duì)課程的整體掌握情況。⑤以基本要素特征分析量表為依據(jù)[10]，從對(duì)課程的認(rèn)可度、課程啟發(fā)性、教學(xué)設(shè)計(jì)合理性、學(xué)習(xí)態(tài)度轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)、實(shí)踐能力培養(yǎng)、教師指導(dǎo)力度7個(gè)方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。按程度進(jìn)行0～10分評(píng)分，0分代表學(xué)生非常不認(rèn)可本課程，課程無(wú)任何啟發(fā)性，教學(xué)設(shè)計(jì)極度不合理，學(xué)生消極被動(dòng)學(xué)習(xí)，未培養(yǎng)學(xué)習(xí)方法，未培養(yǎng)實(shí)踐能力，教師無(wú)任何指導(dǎo);10分代表學(xué)生非常認(rèn)可本課程，課程非常有啟發(fā)性，教學(xué)設(shè)計(jì)非常合理，學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐能力得到了非常大的提升，教師非常負(fù)責(zé)任地進(jìn)行指導(dǎo)。問(wèn)卷按班級(jí)人數(shù)全發(fā)全收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果比較

研究結(jié)束后，教改組的在線課程成績(jī)、隨堂選擇題測(cè)驗(yàn)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能圖成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較

教改組課程認(rèn)可度、課程啟發(fā)性、教學(xué)設(shè)計(jì)合理性、學(xué)習(xí)態(tài)度轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)、實(shí)踐能力培養(yǎng)、教師指導(dǎo)力度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 教師職能的轉(zhuǎn)變

翻轉(zhuǎn)課堂包括課前以學(xué)生為主的自主學(xué)習(xí)和課堂面對(duì)面教學(xué)兩部分。要把這兩部分教學(xué)都開(kāi)展好，需要教師啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，在主導(dǎo)和監(jiān)控整個(gè)教學(xué)過(guò)程的同時(shí)，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，體現(xiàn)學(xué)生自身的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性[11]。因此，要進(jìn)行傳遞與自主探究相結(jié)合的教與學(xué)的活動(dòng)，讓學(xué)生由過(guò)去的填鴨式被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成新型的基于一定學(xué)習(xí)方法、相互協(xié)作、積極主動(dòng)預(yù)習(xí)和互動(dòng)的自主學(xué)習(xí)，教師必須更新并堅(jiān)持新型的教學(xué)觀念，轉(zhuǎn)變自己的職能，從一個(gè)純粹的講授者蛻變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者[12-14]。

3.2 優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)

要基于一門(mén)課的教學(xué)內(nèi)容、知識(shí)體系等情況，推行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，力爭(zhēng)做到常態(tài)化，這需要借助網(wǎng)絡(luò)化的教學(xué)手段，并需要數(shù)量巨大的微視頻支持[15-17]。本教改依托的是我校完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在線課程。該課程是我校細(xì)胞生物學(xué)與遺傳學(xué)教研室多位一線教師，按我校學(xué)生的實(shí)際情況，結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)精品資源共享課程、多項(xiàng)教改的成熟經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)并錄制的基礎(chǔ)專業(yè)課程。與其他在線課程比較，其更能與我校的教學(xué)實(shí)際結(jié)合，更符合學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際[18]。我校在錄制在線課程的過(guò)程中，已經(jīng)開(kāi)始由純粹的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)資源的開(kāi)發(fā)者和教學(xué)的指導(dǎo)者。

3.3 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)教學(xué)模式注重學(xué)生的考試成績(jī)，希望通過(guò)成績(jī)讓學(xué)生能盡力學(xué)好每門(mén)課。但事實(shí)上，學(xué)生對(duì)同一門(mén)課程的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力和認(rèn)可程度不同，這些都會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在課程上的投入有所差異[19]。所以，要基于翻轉(zhuǎn)課堂，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。通過(guò)合理的課程設(shè)計(jì)和課程啟發(fā)，讓學(xué)生以小組形式學(xué)習(xí)，在協(xié)作的過(guò)程中轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，輔以學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)和實(shí)踐能力的訓(xùn)練，通過(guò)教師的進(jìn)一步指導(dǎo)，讓學(xué)生最大程度上認(rèn)可課程[20-21]。反過(guò)來(lái)，只有學(xué)生認(rèn)可了課程，才會(huì)用心地理解課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的合理性和尋求教師的指導(dǎo)，并在在線課程成績(jī)、隨堂選擇題測(cè)驗(yàn)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能圖成績(jī)上獲得提高，實(shí)踐能力得到發(fā)展。我們的教學(xué)效果比較和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析已經(jīng)很好地說(shuō)明了一些問(wèn)題。

綜上所述，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)比較，以醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在線課程為基礎(chǔ)開(kāi)展課堂翻轉(zhuǎn)，通過(guò)學(xué)生線上學(xué)習(xí)、教師線下積極引導(dǎo)的方式，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，在認(rèn)可課程的基礎(chǔ)上，學(xué)生可以融入到教學(xué)之中，并在潛移默化中完成由消極被動(dòng)應(yīng)付到積極主動(dòng)自主學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，在對(duì)知識(shí)內(nèi)化吸收的同時(shí)，進(jìn)一步鍛煉學(xué)以致用的實(shí)踐能力，體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性。但我校在教改過(guò)程中還存在一些不足，如細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能圖考試時(shí)間太過(guò)緊張，影響學(xué)生的發(fā)揮，需要我們?cè)诤罄m(xù)教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

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