何玲 王麗梅 趙文文

【摘 要】目的：探討康復(fù)護理干預(yù)對骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)效果。方法：隨機選取自2018年1月-2019年6月間與我院接受治療的48名全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，分為兩組，分別采取常規(guī)護理和康復(fù)護理兩種方式，對比觀察其在髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果及并發(fā)癥概率間的差異。結(jié)果：康復(fù)組患者的髖關(guān)節(jié)康復(fù)能力遠高于常規(guī)組，其并發(fā)癥發(fā)病率也要低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：采取康復(fù)護理對骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行干預(yù)能有效提升其康復(fù)效果，具有研究價值。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)效果

【中圖分類號】R876【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

骨頭壞死等骨科類全髖關(guān)節(jié)疾病，會對患者日常生活帶來嚴(yán)重影響，目前在臨床上常常采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對其進行治療。但置換手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，需要在康復(fù)期加強護理工作，才能達到較好的治療效果[1]?；诖耍疚膶⑻接懣祻?fù)護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間定在2018年1月-2019年6月;研究對象為該期間本院骨科收治的48名全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，依照不同的護理模式隨即將其分為康復(fù)組和常規(guī)組，每組有患者24名。其中常規(guī)組男女患者比例為：16;8，年齡區(qū)間為34～50歲，平均年齡為（42.22±3.46）歲;康復(fù)組男女患者比例為：14;10，年齡區(qū)間為32～49歲，平均年齡為（40.63±3.05）歲。兩組患者均自愿參加研究，其他臨床資料為一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理模式，綜合組采取綜合護理模式，具體措施如下：①術(shù)后1-3d：在患者手術(shù)進行完后，護理人員要按照醫(yī)生指示密切觀察患者各項體征變化情況，并在患者意識清醒之后，用軟墊幫助其改變臥床姿勢，降低局部血管壓力，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛治療。幫助患者進行排痰，避免引發(fā)肺部感染，并向患者及家屬說明手術(shù)情況，及下一階段的康復(fù)計劃、注意事項，給予患者鼓勵安慰，調(diào)整心態(tài)為康復(fù)期做好準(zhǔn)備[2]。②術(shù)后3周內(nèi)：此期間護理人員第一要做好飲食、心理指導(dǎo)，幫助患者樹立治愈信心，抵抗負面情緒用積極的心態(tài)進行康復(fù)訓(xùn)練;飲食方面要忌辛辣刺激，多補充高蛋白、高熱量食物加速傷口恢復(fù)速度。第二要隨著患者身體康復(fù)進程，指導(dǎo)其做一些康復(fù)訓(xùn)練，由易到難增加訓(xùn)練強度，并鼓勵患者自己穿衣、入廁嘗試提高自理能力[3]。③康復(fù)宣教：患者康復(fù)期是一個緩慢的過程，一定要制定好相應(yīng)的計劃不能急于求成，使患肢負重過多，造成其他后遺癥。護理人員要向患者及家屬示范并說明一些康復(fù)動作及注意事項，逐步提高其自我護理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果：采用Harris評分估量表對兩組患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)功能進行評估，三項參數(shù)（行走距離、疼痛程度、日?；顒樱┓种翟礁咴胶肹4]。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率：通過臨床觀察統(tǒng)計兩組患者在住院3周內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，χ2 ，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)康復(fù)效果比較

經(jīng)過3周的護理，康復(fù)組患者髖關(guān)節(jié)三項康復(fù)指標(biāo)評分均高于常規(guī)組，說明康復(fù)效果更好，P≤0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表一。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

康復(fù)組患者的總體并發(fā)癥發(fā)病率為12.5%遠低于常規(guī)組41.67%，P≤0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表二。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的髖關(guān)節(jié)疾病治療手段，能盡量減少患者疼痛，縮短治療期，但其也需要較為全面的康復(fù)護理作為輔助，才能發(fā)揮較好的治療效果[5]。

本次研究表明，通過采用康復(fù)護理能有效促進患者髖關(guān)節(jié)的康復(fù)程度，并降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，具體原因分析如下：第一術(shù)后1-3d護理幫助患者調(diào)整好狀態(tài)。因為置換手術(shù)對患者帶來的疼痛感較為強烈，因此很多患者在術(shù)后24h內(nèi)都處于情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)，通過密切觀察其體征變化情況，并按照患者需要幫助其適當(dāng)調(diào)整姿勢、給予鎮(zhèn)痛治療，都能分散一部分注意力，幫助患者盡快適應(yīng)術(shù)后身體的不適感。在患者意識清醒之后，想其及家屬說明手術(shù)情況及康復(fù)計劃，也能提高患者對于疾病及治療方法的認(rèn)知度，從而樹立信心按照康復(fù)計劃進行訓(xùn)練，提升恢復(fù)效果。第二術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的康復(fù)習(xí)慣。因為患者在進行手術(shù)后，會因為不適對一些訓(xùn)練動作產(chǎn)生抵觸心理，通過護理指導(dǎo)能幫助患者從一些簡單的動作開始，逐步鍛煉受損關(guān)節(jié)，并慢慢增加訓(xùn)練強度，提高該部位的恢復(fù)能力。另外患者在出院后還需要經(jīng)歷1-3月的康復(fù)期，通過康復(fù)宣教，能幫助患者家屬在家也能協(xié)助患者進行訓(xùn)練，并及時處理一些不適癥狀，配合飲食調(diào)理及時為患者補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)，間接提高身體恢復(fù)能力。

總而言之，康復(fù)護理能有效輔助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行康復(fù)治療，幫助患者養(yǎng)成好的康復(fù)習(xí)慣，按時訓(xùn)練提升康復(fù)效果。

參考文獻

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