周樂章 李曉慶 耿萌

【摘 要】目的：探討精細化護理管理在重癥胰腺炎患者中的應用及對術后復發(fā)率、生存率的影響。方法：2018、6-2019、5期間，抽取本院收治的部分重癥胰腺炎患者進行研究，共58例，按照隨機原則分成對照組和觀察組，各29例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上增加精細化護理管理，觀察兩組護理效果并進行對比。結果：觀察組和對照組術后復發(fā)率分別為3.45%和27.59%，兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組和對照組生存率分別為93.10%和72.41%，兩組比較差異顯著，P<0.05。觀察組護理質(zhì)量評分為（8.57±2.77）分，對照組為（5.45±2.77）分，觀察組明顯高于對照組，t=7.643，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：對重癥胰腺炎患者采用精細化護理管理有利于改善預后，降低復發(fā)率，提高生存率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】重癥胰腺炎;精細化護理管理;復發(fā)率;生存率;影響

【中圖分類號】R47.38【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

重癥胰腺炎作為消化內(nèi)科常見的一種急腹癥，主要的臨床特點就是自身胰腺消化液的分泌對自身器官產(chǎn)生消化作用，損傷相關器官和組織，具有較高的發(fā)病率和病死率，治療的難度相對比較大，并且在治療的過程中很容易產(chǎn)生消化道出血、感染、心臟損傷、腎衰、休克等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命健康安全構成嚴重威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對重癥胰腺炎進行治療的過程中配合實施有效的護理干預措施是十分必要的，有利于提高整體治療效果，改善預后。本文主要探究精細化護理管理對重癥胰腺炎患者進行護理的相關情況，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018、6-2019、5期間本院收治的部分重癥胰腺炎患者，共58例，按照隨機原則分成對照組和觀察組，各29例。對照組男性和女性分別16例和13例，年齡34-79歲，平均（55.45±5.44）歲;觀察組男性和女性分別17例和12例，年齡35-77歲，平均（55.42±5.53）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）臨床綜合檢查并結合《急性胰腺炎診治指南（2014）》，確診為重癥胰腺炎。（2）患者資料齊全，簽署同意書，自愿配合研究。（3）符合相關倫理要求。排除標準：（1）合并存在其他嚴重臟器疾病患者。（2）妊娠、哺乳期患者以及有精神病史無法正常溝通患者。（3）配合不好患者。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理。主要包括病情觀察、用藥指導、營造舒適環(huán)境等。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施精細化護理管理，具體如下：（1）術后監(jiān)護。手術之后一定要保證患者絕對臥床休息，協(xié)助患者定時翻身，對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，觀察24h出入量、發(fā)熱等情況，并做好記錄，及時報告給醫(yī)生。（2）健康教育和心理護理。意識清醒患者，護理人員使用通俗易通的語音向患者講述重癥胰腺炎發(fā)病機制、治療方法以及注意事項等，提高患者對自己疾病的認識程度。同時，加強對患者的心理護理干預，針對性紓解患者的負面心理情緒，營造良好的護患關系，對于患者及其家屬提出的問題耐心的給予解答，并多向患者講述治療成功的案例，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心，促使患者更好的配合治療和護理工作。（3）疼痛護理。臨床上很多胰腺炎患者會出現(xiàn)嚴重的疼痛癥狀，對此護士可以播放一些舒緩的音樂，轉移患者的注意力，也可以讓患者有節(jié)律的進行深呼吸，減輕疼痛感覺，必要的情況下需要使用止疼藥物或者止痛泵進行治療。（4）并發(fā)癥護理。注意對導管監(jiān)測，保證引流通暢;指導患者刷牙、漱口，預防口腔感染;定期監(jiān)測患者各項生命體征，預防患者出現(xiàn)急性系統(tǒng)功能及臟器功能衰竭，做好搶救準備工作。

1.3 觀察項目和評價標準 觀察和比較兩組患者術后復發(fā)率和生存率以及護理質(zhì)量評分情況。護理質(zhì)量評分：采用醫(yī)院自制的量表，分數(shù)高表示護理質(zhì)量好[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS17.0，護理質(zhì)量評分計量資料采用“”表示，t檢驗;術后復發(fā)率和生存率計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后復發(fā)率以及生存率比較分析

觀察組和對照組術后復發(fā)率分別為3.45%和27.59%，兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組和對照組生存率分別為93.10%和72.41%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分對比分析

觀察組護理質(zhì)量評分為（8.57±2.77）分，對照組為（5.45±2.77）分，觀察組明顯高于對照組，t=7.643，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

重癥胰腺炎發(fā)病比較急，病情兇險，發(fā)展比較快，容易導致出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥，危及患者的生命健康安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，重癥胰腺炎患者死亡的主要原因就是并發(fā)癥，因此在對患者積極治療的同時一定要配合實施有效的護理措施，以提高整體治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。精細化護理管理是一種有效的護理干預模式，此模式下護理工作堅持“以患者為中心”的原則，更加注重細節(jié)處的護理管理，從而有利于提高護理工作的質(zhì)量，滿足患者對護理服務的高要求。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術后復發(fā)率明顯低于對照組，生存率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05。另外，觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。本文的研究結果與唐祥蜀[2]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明采用精細化護理管理模式對重癥胰腺炎患者進行護理是可行。

綜上所述，對重癥胰腺炎患者采用精細化護理管理有利于改善預后，降低復發(fā)率，提高生存率，值得臨床推廣。

參考文獻

王彩霞.重癥急性胰腺炎患者的護理措施探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：189，192.

唐祥蜀.精細化護理管理在重癥胰腺炎患者中的應用及對術后復發(fā)率、生存率的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（16）：2664-2667.