董長霞 安志英 唐玉根

【摘 要】目的：探究在III-IV度混合痔患者應用中藥熏洗聯合生物反饋對其術后疼痛的臨床療效。方法：研究樣本選自本院III-IV度混合痔患者，總共選擇100例，研究時間介于2019年4月到2020年4月之間，按照不同的治療方案分組，實驗組患者予以中藥熏洗聯合生物反饋治療，對照組患者予以單純中藥熏洗治療，對比應用價值。結果：實驗組患者術后1hVAS評分與對照組差異不大（P>0.05）;干預結束時VAS評分較優(yōu)（P<0.05）。實驗組患者術后1h水腫評分與對照組差異不大（P>0.05）;干預結束時水腫評分較優(yōu)（P<0.05）。結論：研究表明，對于III-IV度混合痔患者應用中藥熏洗聯合生物反饋治療，能明顯改善患者疼痛效果，并進一步提升患者的臨床療效。

【關鍵詞】中藥熏洗;生物反饋;III-IV度混合痔;術后疼痛

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）20--02

對于混合痔手術患者而言，由于術后會產生劇烈疼痛，導致其恢復時間延長，嚴重影響了患者的生活質量。在臨床治療過程中，中藥熏洗應用較為廣泛，其治療措施具有清熱利濕和消腫止痛的功效，而生物反饋則屬于一種新型治療手段，對患者盆底肌肉異常痙攣有著較好的改善效果，其治療原則重在患者的自控能力，對患者盆底肌肉進行放松，緩解術后疼痛效果，不會產生不良反應。目前，一般采用兩種治療方式的聯合應用方案，對患者肛門疼痛和水腫癥狀有著明顯的療效，且治療副作用較小。本研究特對本院III-IV度混合痔患者采用不同的治療方案，探究中藥熏洗聯合生物反饋對其術后疼痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選自本院III-IV度混合痔患者，總共選擇100例，研究時間介于2019年4月到2020年4月之間，按照不同的治療方案分為實驗組和對照組。實驗組患者取50例，男性取38例，女性取12例，患者年齡在25歲到61歲之間，平均為（41.1±5.2）歲;患者平成為2年到10年之間，平均為（6.1±1.5）年;對照組患者取50例，男性取32例，女性取18例，患者年齡在28歲到62歲之間，平均為（40.2±5.8）歲;患者平成為3年到9年之間，平均為（6.3±1.2）年。納入標準：①符合《痔臨床診治指南》中III-IV度混合痔診斷標準、②符合《中醫(yī)病癥診療標準》、③神志清晰、表達流程患者、④治療依從性較強患者;排除標準：①伴有嚴重肝腎功能疾病患者、②月經期婦女、③嚴重不良事件患者、④合并其他肛周疾病患者。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會批準，患者和家屬均簽署知情同意書，兩組數據資料對比不影響研究科學性，可以比較。

1.2 方法

實驗組患者采用中藥熏洗聯合生物反饋治療，給予患者中藥熏洗治療，組方為蒼術35g、赤芍20g、黃柏20g、大黃15g、野菊花23g、川烏14g、三七7g、草烏14g、延胡索11g，藥物連用具有清熱利濕、消腫止痛的功效。上述中藥采用自動煎藥機煎為200ml，術后第1d加入2000ml的開水，采用蒸汽熏浴的方式，藥液溫度控制在38℃到40℃之間，對患者肛門局部進行藥液浸透，早晚熏洗，持續(xù)治療7d。聯合生物反饋治療，應用生物反饋治療儀，對混合痔術后患者的盆底肌異常收縮進行治療，讓患者能夠感知到自我調節(jié)和放松，在操作前，護理人員采用酒精對其肛周皮膚進行擦拭，并安放電極。利用生物反饋儀的指令進行局部肛門收縮和舒張訓練，時間控制在30min，持續(xù)治療7d。

對照組患者采用單純中藥熏洗治療，治療方式與實驗組一致。

1.3 觀察指標

①VAS評分（參照VAS評分法，讓患者能夠更加直觀的感受疼痛，避免由于認知影響結果，評分為10分制，0分為無痛、1-3分為輕度疼痛、4-6分為中度疼痛、7-10分為劇烈疼痛。）、②水腫評分

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用 表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分

實驗組患者術后1hVAS評分與對照組差異不大（P>0.05）;干預結束時VAS評分較優(yōu)（P<0.05）。

2.2 水腫評分

實驗組患者術后1h水腫評分與對照組差異不大（P>0.05）;干預結束時水腫評分較優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

混合痔術后疼痛情況與患者手術切除方式、術后水腫、排便困難等有關，而造成肛周水腫的主要因素是炎癥、疤痕、炎癥等[1]，而手術之后患者局部的靜脈組織、淋巴循環(huán)通路等會出現損傷，并且當創(chuàng)面壓迫過于緊密還會導致患者的局部循環(huán)受到阻礙，進而使得組織液外流。而對于手術患者而言，隨地大小便、大便干燥等會進一步加劇水腫癥狀，術后消毒不嚴格、排便不暢也會加重患者的局部炎性癥狀。根據中醫(yī)研究表明[2]，對于混合痔術后治療而言，需要采用氣滯血瘀和風傷腸絡的治療方案，對于肛腸手術而言術后需要予以疼痛治療，采取辯證施治的原則，充分發(fā)揮中醫(yī)治療效果，減輕患者局部癥狀，以縮短患者療程。生物反饋治療屬于一種行為治療方案，對慢性功能性便秘和肛門疼痛具有顯著療效，對人體生理和心理上某些意識無法感知的生物信息進行收集，而后對患者身體不足進行知悉，采用針對性的治療[3]。

本研究中，實驗組患者術后1hVAS評分與對照組差異不大（P>0.05）;干預結束時VAS評分較優(yōu)（P<0.05）。實驗組患者術后1h水腫評分與對照組差異不大（P>0.05）;干預結束時水腫評分較優(yōu)（P<0.05）。

研究表明，對于III-IV度混合痔患者應用中藥熏洗聯合生物反饋治療，能明顯改善患者疼痛效果，并進一步提升患者的臨床療效。

參考文獻

高瑤娟，周紅蔚，張曉敏， 等.中藥熏洗聯合生物反饋對Ⅲ-Ⅳ度混合痔術后疼痛療效觀察[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1006-1008.

葉宇飛，徐慧巖，曹科， 等.分期中藥熏洗對混合痔術后創(chuàng)面愈合的干預研究[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2019，25（6）：945-949.

嚴六妹.中藥熏洗坐浴對混合痔術后患者疼痛的影響[J].健康大視野，2019，（23）：97.