關(guān)慶云 韓東月 李嚴(yán)

【摘 要】? 目的 ： 探究中醫(yī)針灸輔助治療婦女更年期失眠的治療效果。方法 ： 選取來本院就診的120例更年期失眠女性，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分別納入對照組和觀察組，對照組常規(guī)口服阿普唑侖治療，觀察組在口服阿普唑侖的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行針灸治療。結(jié)果 ： 治療后，對照組的總有效率為83.33%，觀察組的總有效率為93.33%，與對照組比較，觀察組治療效果顯著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療后均發(fā)生不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ： 中醫(yī)針灸輔助治療婦女更年期失眠可使其睡眠質(zhì)量得到顯著提高，可提高臨床療效，縮短失眠時(shí)間，減少失眠次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】? 中醫(yī)針灸;婦女更年期;失眠

更年期失眠為45～55歲婦女由于絕經(jīng)后激素水平紊亂導(dǎo)致的長期質(zhì)量不滿意的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為入睡難、容易醒、難再次入睡、多夢、疲乏等癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活。因此，改善更年期女性的睡眠質(zhì)量，成為亟待解決的問題[1]。目前，臨床治療更年期失眠的主要手段為給予患者鎮(zhèn)靜催眠藥物，但其不良反應(yīng)大、成癮性強(qiáng)，容易形成藥物依賴，并非更年期失眠的最佳治療方式。針灸治療作為傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，對于改善睡眠治療效果佳，本研究針對更年期失眠婦女在給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行針灸治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年2月本院收治的120例更年期失眠女性患者作為本研究的研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）患者知情并同意參加本次研究;2）患者均出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出、伴有煩躁易怒、胸悶頭痛等癥狀，并出現(xiàn)雌二醇水平降低，促卵泡激素、促黃體生成激素水平升高現(xiàn)象;3）患者出現(xiàn)至少4次/月的失眠情況。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）患者不同意參加本次研究;2）患者患有精神疾病、神經(jīng)性疾病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心血管疾病等;3）患者患有惡性腫瘤;4）患者存在藥物過敏。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分別納入對照組和觀察組。對照組60例患者，最大年齡55歲，最小年齡46歲，平均年齡（51.6±2.4）歲，最長病程14個(gè)月，最短病程2個(gè)月，平均病程（5.6±0.3）個(gè)月;觀察組60例患者，最大年齡54歲，最小年齡46歲，平均年齡（50.3±2.6）歲，最長病程16個(gè)月，最短病程1個(gè)月，平均病程（5.8±0.2）個(gè)月。對兩組患者的年齡、病程進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，P>0.05，兩組患者年齡、病程不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的抗失眠治療。給予鎮(zhèn)靜催眠藥物阿普唑侖（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020890;規(guī)格：0.4mg×20片/盒），口服給藥，單次劑量1片，每日3次，21d為1個(gè)療程，需治療3個(gè)療程。

觀察組在常規(guī)口服阿普唑侖的基礎(chǔ)上進(jìn)行輔助針灸治療：患者呈仰臥位，選擇患者關(guān)元、足三里、氣海、腎俞、神庭、肝俞、三陰交、本神、神門、太沖、四神聰及合谷穴等處，行平補(bǔ)平瀉法治療，進(jìn)針后以患者出現(xiàn)酸脹麻木感受為宜，留針30min。每日針灸1次，連續(xù)治療5d，暫停2d后開始下一輪治療。3周為1個(gè)療程，需連續(xù)治療9個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定主要包括以下4個(gè)程度，1）痊愈：睡眠時(shí)間超過6h，日間精力充沛;2）顯效：睡眠時(shí)間相對延長2h，睡眠質(zhì)量得到顯著改善;3）有效：睡眠時(shí)間相對延長不超過2h，失眠、多夢、難入睡等癥狀得到緩解;4）無效：治療后癥狀與治療前無差別，甚至加重[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05計(jì)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

如表1所示，對照組的總有效率為83.33%，觀察組的總有效率為93.33%，與對照組比較，觀察組治療效果顯著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)比較

兩組治療后均發(fā)生不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

更年期婦女由于其所處生理階段的激素水平失調(diào)，加上其社會(huì)責(zé)任壓力較大，致使其生理及心理都較為敏感，心情抑郁，易暴易怒，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)入睡難、睡眠淺等癥狀[6-11]。長期且質(zhì)量差的睡眠嚴(yán)重影響更年期女性的生活質(zhì)量，造成日間疲乏，影響工作質(zhì)量，記憶力減退，內(nèi)分泌紊亂[12-16]。不充足的睡眠使得患者的身體、大腦得不到充分有效的休息，焦慮抑郁、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死的發(fā)病率顯著增加，因此緩解更年期婦女失眠癥狀成為重要問題。

目前，臨床上用于治療更年期婦女失眠主要采用藥物治療、心理治療、物理治療以及上述3種手段聯(lián)合治療，以改善患者睡眠，降低心腦血管疾病的發(fā)病率，緩解焦慮，提高更年期婦女的生活質(zhì)量。

藥物治療為緩解失眠的主要手段，常用藥為苯二氮? ?艸 卓? ?類等鎮(zhèn)靜催眠藥，其通過縮短入睡時(shí)間、延長總睡眠時(shí)長等方式來緩解失眠。但是，西藥治療失眠往往第2天會(huì)出現(xiàn)一些精神倦怠、疲乏無力或者頭暈腿軟等副作用，并且其高依賴性、成癮性嚴(yán)重限制了其應(yīng)用。針灸治療不僅沒有這樣的副作用，而且依賴性較低，即針灸治療停止后效果更長久、更持續(xù)，不會(huì)使患者形成依賴，針灸治療是婦女更年期失眠的主要輔助手段。 本研究對針灸輔助治療婦女更年期失眠的療效進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，治療后，對照組的總有效率為83.33%，觀察組的總有效率為93.33%，與對照組比較，觀察組治療效果顯著提升，χ2=1.211，P=0.031<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組 治療后均發(fā)生不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率21.67%高于觀察組的8.33%，χ2=3.763，P=0.021<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，更年期失眠婦女經(jīng)過針灸輔助治療，相較于常規(guī)口服給予阿普唑侖治療的婦女，其睡眠質(zhì)量顯著提升，并且患者的失眠時(shí)間縮短，失眠次數(shù)減少，效果顯著。

綜上所述，中醫(yī)針灸輔助治療婦女更年期失眠可以提高 臨床療效，使患者的睡眠質(zhì)量得到顯著提高，并且能夠縮短失眠時(shí)間，減少失眠次數(shù)。

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