趙靜 馮媛媛 丁倩 陳燕

【摘 要】? 目的 ： 探討復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果。方法 ： 選取2019年1月至2019年12月本院收治的60例多囊卵巢綜合征患者，隨機分為兩組。對照組患者在飯前口服二甲雙胍500mg，每天3次;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊，于月經(jīng)周期的第5d服用復(fù)方玄駒膠囊，每天3次，每次3粒。結(jié)果 ： 觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯降低（P<0.05），且觀察組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組存在成熟卵泡并排卵率為93.33%（28/30）、月經(jīng)周期明顯改善率為80.00%（24/30）、妊娠率為60.00%（18/30）、內(nèi)膜厚度大于10mm率為90.00%（27/30），明顯高于對照組（P<0.05），卵泡生長發(fā)育緩慢率為6.67%（2/30）、卵巢增生卵泡未排率為6.67%（2/30）、早期流產(chǎn)率為10.00%（3/30），明顯低于對照組（P<0.05）;兩組在用藥期間未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 ： 復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者有較高的有效性和安全性。

【關(guān)鍵詞】? 復(fù)方玄駒膠囊;二甲雙胍;多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是有高度異質(zhì)性和臨床表現(xiàn)多樣性的內(nèi)分泌綜合征，能致使育齡期女性月經(jīng)失調(diào)及不孕，患者大多有明顯的胰島素抵抗和高雄血癥[1]。臨床治療多囊卵巢綜合征主要按照患者是否有生育要求、具體的年齡、體征和癥狀等來決定，包括手術(shù)、藥物和其他療法[2]。本研究探究了復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月本院收治的60例多囊卵巢綜合征患者，隨機分為兩組。觀察組30例，年齡21～38歲，平均（28.75±2.36）歲;不孕年限1～11年，平均（3.45±0.72）年。對照組30例，年齡21～38歲，平均（29.17±1.38）歲;不孕年限1～11年，平均（3.58±0.54）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者在飯前口服二甲雙胍500mg，每天3次;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊，于月經(jīng)周期的第5d服用復(fù)方玄駒膠囊，每天3次，每次3粒。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：1）痊愈：B超檢查無異常，恢復(fù)月經(jīng)周期、性激素水平至正常;2）顯效：B超檢查顯示卵巢體積和卵泡數(shù)量降低，月經(jīng)周期趨于正常;3）有效：B超檢 查顯示卵巢體積和卵泡數(shù)量降低，性激素水平和月經(jīng)周期有所改善;4）無效：B超檢查卵泡數(shù)量和卵巢體積無變化，性激素水平、月經(jīng)周期無改變。

觀察兩組多囊卵巢綜合征患者的血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平。

比較兩組的存在成熟卵泡并排卵率、早期流產(chǎn)率、月經(jīng)周期明顯改善率、卵巢增生卵泡未排率、卵泡生長發(fā)育緩慢率、妊娠率、內(nèi)膜厚度大于10mm率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（? ±s ） 表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平對比

治療后，兩組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床指標對比

觀察組的存在成熟卵泡并排卵率為93.33%（28/30）、月經(jīng)周期明顯改善率為80.00%（24/30）、妊娠率為60.00%（18/30）、

內(nèi)膜厚度大于10mm率為90.00%（27/30），明顯高于對照組（P<0.05），卵泡生長發(fā)育緩慢率為6.67%（2/30）、卵巢增生卵泡未排率為6.67%（2/30）、早期流產(chǎn)率為10.00%（3/30），明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 安全性

兩組在用藥期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病時間可以貫穿女性的一生，育齡期主要表現(xiàn)為內(nèi)膜疾病、不孕不育和月經(jīng)紊亂，中老年期則表現(xiàn)為心血管病和糖尿病[3-4]。多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為因月經(jīng)不規(guī)律而導(dǎo)致的不孕，體毛過盛、與飲食結(jié)構(gòu)沒有相關(guān)性的痤瘡、暗瘡以及自然肥胖，對生育期婦女的身心健康產(chǎn)生了嚴重的危害，影響患者的外表，生育功能和月經(jīng)周期，即使妊娠，也具有比較高的流產(chǎn)率[5]。多囊卵巢綜合征具有較高的發(fā)病率，病人的雄激素含量會持續(xù)不斷上升，使得病人出現(xiàn)不同嚴重程度的月經(jīng)不調(diào)，且會導(dǎo)致不孕，降低了其生活質(zhì)量[6]。二甲雙胍可以降低多囊卵巢綜合征患者的腸道對葡萄糖的吸收率，具有改善糖代謝以及降低血糖水平的效果，而且二甲雙胍能改善患者外周組織對胰島素的敏感性，明顯降低腎上腺細胞的活性以及卵巢的活性[7]。

根據(jù)其癥狀表現(xiàn)多歸屬于中醫(yī)之“閉經(jīng)”、“月經(jīng)失調(diào)”“不孕”、“月經(jīng)稀發(fā)”等范疇，其病機大多與肝脾腎功能失調(diào)、瘀血阻滯胞宮和痰濕相關(guān)，其中痰濕以及腎虛是該病的關(guān)鍵所在，這也是導(dǎo)致患者雙側(cè)的卵巢發(fā)生囊性增大的最主要原因，在治療該病方面，中醫(yī)具有獨到之處。復(fù)方玄駒膠囊的組成主要包括淫羊藿、玄駒（大黑螞蟻）、枸杞子以及蛇床子等補腎中藥，具有補腎壯陽、扶正固本、祛瘀通絡(luò)等多種的效果。藥理學研究發(fā)現(xiàn)，大黑螞蟻中包含比較豐富的硒以及鋅等微量元素，具有免疫雙向調(diào)節(jié)功能和性腺分泌調(diào)節(jié)功能，能明顯增強多囊卵巢綜合征患者的非特異性免疫功能和細胞免疫功能、提高性功能、抑制異常的體液免疫[8]。淫羊藿是臣藥，可以產(chǎn)生除濕和補腎壯陽的效果。蛇床子具有燥濕化痰以及溫腎壯陽的效果。枸杞子具有補腎填精和益陰興陽的效果。諸藥配伍，共奏調(diào)經(jīng)、補腎、祛瘀、燥濕之功效。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯降低（P<0.05），且觀察組血清卵泡刺激素、睪酮和黃體生成素水平明顯低于對照組（P<0.05）;表明復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合二甲雙胍能有效調(diào)節(jié)激素水平。其原因為，復(fù)方玄駒膠囊可以促進卵泡的發(fā)育，調(diào)節(jié)性腺的分泌， 有效恢復(fù)患者卵巢的排卵功能。觀察組存在成熟卵泡并排卵率、月經(jīng)周期明顯改善率、妊娠率、內(nèi)膜厚度大于10mm率明顯高于對照組（P<0.05），卵泡生長發(fā)育緩慢率、卵巢增生卵泡未排率、早期流產(chǎn)率明顯低于對照組（P<0.05）。表明復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合二甲雙胍能有效地改善患者的排卵情況和月經(jīng)周期，明顯提高妊娠率，增加子宮內(nèi)膜的厚度，降低早期流產(chǎn)率。

綜上所述，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者有較高的有效性和安全性。

參考文獻

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[2] 白樂樂.炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（14）：2688.

[3] 郭三英，林柏珠，曾華華.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床效果[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（01）：105-107.

[4] 張彩宇，陶愛群，莫有珍.二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)用對多囊卵巢綜合征患者相關(guān)激素分泌水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（09）：85-88.

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[8] 郭靖.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合曲普瑞林治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（03）：484-487.