蔣娟

【摘 要】目的：評價全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)對重癥顱腦損傷患者康復(fù)預(yù)后的影響。方法：選擇我院2018-2019年期間收治住院治療的重癥顱腦損傷患者，總計80例。進(jìn)行重癥顱腦損傷患者隨機(jī)分組（對照組、優(yōu)質(zhì)組），對照組患者、優(yōu)質(zhì)組患者分別采取常規(guī)護(hù)理、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較對照組與優(yōu)質(zhì)組重癥顱腦損傷患者組間并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及肢體運動功能、生活能力評分改善情況。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組重癥顱腦損傷患者護(hù)理滿意度高于對照組，并發(fā)癥少于對照組，干預(yù)后肢體運動功能以及生活能力評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：給予重癥顱腦損傷患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步改善患者的肢體運動功能、生活能力，患者安全性高、護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 并發(fā)癥;護(hù)理滿意度;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0025-01

重癥顱腦損傷即暴力作用下導(dǎo)致的頭部顱腦損傷疾病，患者有意識障礙以及頭痛、惡心等表現(xiàn)，且致殘、致死風(fēng)險高，患者神經(jīng)功能后遺癥情況明顯[1]。為了促進(jìn)重癥顱腦損傷患者康復(fù)，需積極進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。基于此，本文就我院重癥顱腦損傷患者為例，分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗對象選自2018年7月-2019年5月，總計80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查確診的重癥顱腦損傷患者;（2）倫理委員會批準(zhǔn);（3）格拉斯哥昏迷（GCS）評分3-8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）基線資料不完整患者;（2）凝血功能障礙患者。進(jìn)行重癥顱腦損傷患者分組，取隨機(jī)法。對照組：男性21例，女性19例;患者年齡28歲到66歲，平均年齡（46.0±3.3）歲;病程3-45h，平均病程（20.0±3.5）h。優(yōu)質(zhì)組：男性25例，女性15例;患者年齡27歲到68歲，平均年齡（46.5±3.6）歲;病程3-43h，平均病程（20.5±2.9）h。對照組與優(yōu)質(zhì)組重癥顱腦損傷患者病程、性別、年齡比較，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對照組：給予40例重癥顱腦損傷患者神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、生活護(hù)理、病情監(jiān)測與生命體征監(jiān)測等。

優(yōu)質(zhì)組：配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）感官刺激。重癥顱腦損傷患者有功能性障礙表現(xiàn)，所以感官更弱，對患者進(jìn)行感官刺激，可以促進(jìn)患者功能恢復(fù)。與患者家屬溝通中了解患者音樂等方面喜好，護(hù)理期間以播放音樂刺激患者的聽覺器官，擺放患者喜好物品刺激視覺，擺放香味物品刺激嗅覺。（2）家庭干預(yù)?；颊哂捎诨杳郧闆r，導(dǎo)致感官功能較差，從而影響對周圍事物的感知能力，孤獨感、恐懼感強(qiáng)烈。和家屬溝通中叮囑家屬給予患者安慰、支持、陪伴、鼓勵，通過家庭干預(yù)重建患者生活與康復(fù)信心。（3）運動護(hù)理?；诩膊∮绊憣?dǎo)致患者運動能力差，進(jìn)而導(dǎo)致肢體功能退化，影響患者肢體功能康復(fù)。護(hù)理人員需給予重型顱腦損傷患者身體按摩，通過按摩達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)的效果，避免肢體功能退化問題。另外，結(jié)合患者康復(fù)狀況給予患者飲食等方面干預(yù)。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理?；诩膊∫蛩亍㈤L期臥床因素等，導(dǎo)致患者有繼發(fā)性感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥表現(xiàn)，需通過護(hù)理干預(yù)積極預(yù)防。護(hù)理人員輔助患者翻身，進(jìn)行身體定期檢查、化驗，遵醫(yī)囑用藥干預(yù)，加速患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄重癥顱腦損傷患者并發(fā)癥（消化道出血、關(guān)節(jié)僵硬等）、護(hù)理滿意度情況以及肢體運動功能、生活能力狀況。

1.4指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考肢體運動功能量表（FM）、生活能力指數(shù)（BI）評分評價重癥顱腦損傷患者肢體運動功能、生活能力狀況。

1.5數(shù)據(jù)分析

經(jīng)SPSS19.0計算重癥顱腦損傷患者試驗觀察指標(biāo)。計數(shù)型指標(biāo)并發(fā)癥、護(hù)理滿意度以（n）、（%）描述，計量型指標(biāo)FM、BI評分以（-x±s）描述，檢驗采用（x2）和（t）。P<0.05，指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1計數(shù)指標(biāo)比較

優(yōu)質(zhì)組與對照組重癥顱腦損傷患者組間并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度調(diào)查情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P<0.05。

2.2觀察指標(biāo)評分改善比較

優(yōu)質(zhì)組與對照組重癥顱腦損傷患者組間FM、BI評分改善情況見表2。干預(yù)后評分比較，P<0.05。

3 討論

當(dāng)前，由于交通等行業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致交通事故、高處墜落等因素導(dǎo)致的重癥顱腦損傷患者增多表現(xiàn)，患者住院恢復(fù)期間有明顯感覺、肢體、意識障礙等表現(xiàn)，積極的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵[3]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)工作中通過給予重癥顱腦損傷患者感官刺激、家庭干預(yù)、運動干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，可以促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高患者安全性。姜艷研究指出，重癥顱腦損傷中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度[4]。

試驗結(jié)果和杜偉嫚研究結(jié)果有一致性，2組患者護(hù)理后FM、BI評分較護(hù)理前改善，觀察組變化幅度更高，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05[5]。

綜上所述，重癥顱腦損傷患者住院期間落實全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳危畫.預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷中應(yīng)用的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（24）：90-91.

[2] 曠燕斌.綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥顱腦損傷患者高壓氧艙治療中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（31）：125+133.

[3] 楊清亞.綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（06）：168-170.

[4] 姜艷.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥顱腦損傷患者住院期間的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（23）：150.

[5] 杜偉嫚.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥顱腦損傷患者功能恢復(fù)效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（17）：3107-3109.