鄭曄楠

【摘 要】耳石癥是耳鼻喉科常見的一種內(nèi)耳自限性疾病，本文對(duì)耳石癥的護(hù)理工作進(jìn)行探究，首先從耳石癥的概念的表現(xiàn)出發(fā)，簡(jiǎn)要介紹耳石癥的發(fā)病原因，闡述了一般情況下耳石癥的治療手段，最后，詳細(xì)介紹了耳石癥的各種護(hù)理手段，希望對(duì)耳石癥的治療和護(hù)理工作有所幫助。

【關(guān)鍵詞】耳石癥;治療;護(hù)理;研究

【中圖分類號(hào)】R473.76? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0295-01

1 耳石癥的概念和表現(xiàn)

“良性陣發(fā)性位置性眩暈”是指由于一些病因?qū)е露瘡亩ど厦撀?，脫落之后的耳石在?nèi)耳部位的內(nèi)淋巴液中游動(dòng)，當(dāng)人體的頭部位置發(fā)生改變的時(shí)候，比如站立、坐下、前傾、后仰等動(dòng)作產(chǎn)生時(shí)，脫落的耳石會(huì)隨著半規(guī)管內(nèi)液體發(fā)生位置的變化，進(jìn)而刺激到半規(guī)管毛細(xì)胞，造成人體短暫性的眩暈或眼震，時(shí)間一般在一分鐘之內(nèi)，少數(shù)患者會(huì)持續(xù)幾分鐘，因此又被稱為“耳石癥”。

耳石癥是一種周圍性前庭系統(tǒng)疾病，從半規(guī)管位置的角度來說，可以分為前半規(guī)管性耳石癥、后半規(guī)管性耳石癥、水平半規(guī)管性耳石癥。也可以劃分為管石癥和嵴帽結(jié)石癥兩種，其中管石癥最為常見，其患者的數(shù)量多于嵴帽結(jié)石癥的患者，發(fā)病率可以占到所有外周性質(zhì)眩暈疾病的五分之一。耳石癥發(fā)病一般具有急驟性和反復(fù)性的特點(diǎn)，在產(chǎn)生眩暈感之前會(huì)存在一定的潛伏期。

2 耳石癥的發(fā)病原因

一般來說，造成耳石癥患者發(fā)病的原因有很多，比如患者因?yàn)閮?nèi)耳部位供血量不足造成的高血壓、糖尿病等疾病時(shí)，會(huì)誘發(fā)患者的耳石癥;患者頭部出現(xiàn)創(chuàng)傷可能會(huì)導(dǎo)致耳石顆粒脫落進(jìn)而引發(fā)耳石癥;患者的耳石器退行性變引發(fā)耳石癥;患者患有中耳炎或骨質(zhì)疏松等疾病也會(huì)誘發(fā)耳石癥，等等。耳石癥的病因很多，其中大部分耳石癥是原發(fā)性的，只有少數(shù)患者是繼發(fā)性或者并發(fā)性的前庭神經(jīng)炎、偏頭痛、頭部外傷等病癥，據(jù)研究表明，這部分患者約只占四分之一。耳石癥患者主要以中老年為主，如今的研究表現(xiàn)出的患病原因可以概括為三種學(xué)說：耳石脫落成因、半規(guī)管耳石癥成因、雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱成因，而就目前而言，大部分研究人員都支持耳石脫落學(xué)說成因。

3 耳石癥的治療手段

3.1使用手法復(fù)位的方法進(jìn)行治療

由于耳石脫落的位置不同，進(jìn)行手法復(fù)位的方式也不同。主要包括Epley管石復(fù)位法、Semont管石解脫法以及Barbecue翻滾法三種，三種方式的轉(zhuǎn)動(dòng)角度和體位不同，每種體位均等待眼震癥狀消除后再保持一分鐘靜止，循環(huán)治療。能夠達(dá)到眩暈、頭痛、耳鳴等癥狀改善或消失的良好效果，只有極少數(shù)患者療效的評(píng)估為無效。

3.2使用體位訓(xùn)練的方法進(jìn)行治療

對(duì)于癥狀較輕的耳石癥患者，可以根據(jù)醫(yī)生的叮囑和建議，使用體位訓(xùn)練達(dá)到治療的目的。患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行身體的坐立、仰臥、側(cè)臥、俯臥等不同姿勢(shì)的體位訓(xùn)練，在日常的生活中逐漸緩解或者改善自己的耳石癥癥狀。

3.3使用藥物改善的方法進(jìn)行治療

當(dāng)耳石癥以及其他疾病合并時(shí)，可以考慮加入藥物輔助治療，以緩解患者的眩暈或其他植物神經(jīng)癥狀，可以使用適當(dāng)改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，來緩解手法復(fù)位治療后的頭暈、平衡障礙等不適感。有的患者對(duì)耳石癥伴有焦慮、抑郁等神經(jīng)性功能紊亂，也可以配合相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，有效防止耳石癥的復(fù)發(fā)。

4 耳石癥的護(hù)理手段

4.1手法復(fù)位前的護(hù)理方法

在進(jìn)行手法復(fù)位治療之前，首先需要提前做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好必需的治療工具和急救用品，保持治療室內(nèi)的干凈和整潔，進(jìn)行仔細(xì)的消毒和通風(fēng)。然后，詢問好患者的既往病史，耳石癥的癥狀，觀測(cè)好病人的其他身體狀況，比如血壓、血糖等。向患者介紹耳石癥手法復(fù)位的步驟、方式、可能出現(xiàn)的不適等，讓病人認(rèn)識(shí)到變換體位治療方式的必要性和安全性，穩(wěn)定病人的心態(tài)。另外，需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)病人進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，緩解對(duì)于治療的緊張感，避免因?yàn)椴∪说男睦砭o張影響治療效果。

4.2手法復(fù)位中的護(hù)理方法

在進(jìn)行手法復(fù)位的過程中，患者的活動(dòng)空間有限，轉(zhuǎn)頭、抬頭或其他軀干轉(zhuǎn)動(dòng)的動(dòng)作受到限制，需要護(hù)理人員做好患者的保護(hù)工作，調(diào)節(jié)好床品的位置，防止病人跌倒或墜床。耐心勸導(dǎo)患者保持心情的輕松，時(shí)刻觀察病人的生命體征是否有異常，以便必要時(shí)候采取合適的急救措施。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和步驟解釋，讓患者平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜的完成治療。

4.3手法復(fù)位后的護(hù)理方法

手法復(fù)位治療完成后，根據(jù)病人的實(shí)際治療效果對(duì)病人進(jìn)行后續(xù)的治療建議，做好病人歸家恢復(fù)時(shí)的注意事項(xiàng)，比如一周內(nèi)需要避免頸部劇烈活動(dòng)，避免過度勞累。如有復(fù)發(fā)傾向需要及時(shí)咨詢就診，將病人的具體情況告知家屬，讓家屬配合對(duì)患者進(jìn)行心理關(guān)懷，建立治愈的信心。做好跟隨回訪工作，及時(shí)了解病人的實(shí)際情況，方便后續(xù)的護(hù)理和治療。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著人們工作壓力的增大和年齡的增長(zhǎng)，耳石癥患者數(shù)量不斷增加，一般耳石癥不會(huì)影響患者的生命安全，但是會(huì)造成患者的生活質(zhì)量的下降，使得患者焦慮、不安。在對(duì)耳石癥患者進(jìn)行治療時(shí)，配合個(gè)性化的精細(xì)護(hù)理，能夠有效改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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