強(qiáng)淑英

[摘要]目的：探討直腸癌腹一會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles）術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將78例在我院行直腸癌Miles術(shù)治療的患者作為本次的研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組39例，對照組行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間、住院時間、進(jìn)食時間均明顯短于對照組（p<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對直腸癌Miles手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可取的較好的護(hù)理效果，且可減少并發(fā)癥發(fā)生，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]直腸癌；Miles手術(shù)；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理

為探討直腸癌腹一會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles）術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，促進(jìn)Miles手術(shù)患者康復(fù)，我院采用不同護(hù)理方式對接收的78例直腸癌Miles手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將78例自2013年6月到2014年6月期間在我院行直腸癌Miles手術(shù)治療的患者作為本次的研究對象，其中男性患者45例，女性患者33例，患者年齡最小為50歲，最大年齡為74歲，平均年齡為65.3歲；隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組39例，兩組患者臨床資料比較無較大差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評估患者心理狀態(tài)，并且應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，認(rèn)真向患者講解手術(shù)治療的必要性及有效性，告知患者排便通道改變不會對其生活造成影響，消除患者不良情緒，減輕其心理壓力。

（2）術(shù)前訪視，巡回護(hù)士術(shù)前進(jìn)行訪視，且應(yīng)給予患者針對性的引導(dǎo)及寬慰，使患者對疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識，并且應(yīng)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)生技術(shù)等，以增強(qiáng)患者信心。

（3）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前排便訓(xùn)練，且應(yīng)告知患者術(shù)后排便方式等，并且應(yīng)傳授患者正確的飲食習(xí)慣及健康知識等。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

患者進(jìn)行手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)和藹、熱心的和患者交談，且應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等，消除患者不良情緒。同時護(hù)理人員應(yīng)合理的調(diào)整手術(shù)室溫度及濕度，確保手術(shù)室內(nèi)安靜。麻醉成功后應(yīng)協(xié)助患者取截石位，加強(qiáng)防護(hù)以防神經(jīng)損傷現(xiàn)象發(fā)生。此外，護(hù)理人員應(yīng)在皮膚消毒前及手術(shù)結(jié)束后及時為患者蓋好棉被，以減少暴露；手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時擦拭患者皮膚血跡，并且應(yīng)認(rèn)真檢查患者是否有壓傷、燙傷等現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)將患者送至病房，且應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，保證輸液通暢，同時應(yīng)認(rèn)真對患者出入液量進(jìn)行記錄，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察患者造口情況，并且應(yīng)認(rèn)真觀察造口周圍皮膚是否有狹窄、壞死、造口周圍炎等并發(fā)癥發(fā)生，若有異常現(xiàn)象應(yīng)及時進(jìn)行針對性處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間、住院時間、進(jìn)食時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間比較

觀察組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間為（2.1±1.1）d，住院時間為（7.7±4.6）d，進(jìn)食時間為（2.2±0.7）d；對照組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間為（3.6±1.2）d，住院時間為（9.1±2.8）d，進(jìn)食時間為（4.3±13）d；兩組患者比較均有較大差異（p<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組39例患者中尿路感染1例，肺部感染2例，造口并發(fā)癥2例，腹腔膿腫1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為15.4%，對照組39例患者中尿路感染3例，肺部感染4例，造口并發(fā)癥5例，腹腔膿腫2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為35.9%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）。

3.討論

直腸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，該病具有較高的發(fā)病率，且近些年來其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，對患者的生活質(zhì)量及生命安全造成這嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)階段臨床上通常將腹-會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles）術(shù)作為治療直腸癌的常用方式，并取得了較好的效果。但由于該治療方式具有手術(shù)切口多、創(chuàng)面大、范圍廣等不足之處，且患者需建立永久性結(jié)腸造口，該變了患者原有的排便方式，極易對患者的生活質(zhì)量造成影響，極易給患者心理造成極大的影響，且可能會引起較多的并發(fā)癥。因此，為有效的提高直腸癌患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床上就必須要加強(qiáng)對直腸癌Miles手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)的重視。將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于直腸癌Miles手術(shù)患者的護(hù)理中通過給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理可有效的提高增強(qiáng)患者的治療效果，改善預(yù)后。本次研究中采用常規(guī)護(hù)理及全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種方式對78例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間、住院時間、進(jìn)食時間均明顯短于對照組（p<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。這就表明采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對直腸癌Miles手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可取的較好的護(hù)理效果，且可減少并發(fā)癥發(fā)生，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。