鹿杰 王月 王璇

摘 要：現(xiàn)如今，醫(yī)療服務(wù)水平逐漸提高，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是我國(guó)醫(yī)療改革中的重點(diǎn)內(nèi)容。本文分析了全面預(yù)算管理在醫(yī)院中的重要作用，并對(duì)全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題包括預(yù)算體制、管理認(rèn)知和考核方式等進(jìn)行了系統(tǒng)全面的分析，為了更好地使醫(yī)院開(kāi)展服務(wù)管理，提出了具體的全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理? 全面預(yù)算

醫(yī)療事業(yè)改革是目前我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，它的發(fā)展影響到人們的身心健康，而醫(yī)療服務(wù)水平的提高有助于造福國(guó)民。因此，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更為高的要求，全面預(yù)算管理的方法應(yīng)該得到合理的運(yùn)用。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面預(yù)算管理的重要作用

醫(yī)療事業(yè)改革是目前我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，它的發(fā)展影響到人們的身心健康，而醫(yī)療服務(wù)水平的提高有助于造福國(guó)民。因此，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更為高的要求，對(duì)全面預(yù)算管理的方法應(yīng)該合理進(jìn)行運(yùn)用。全面預(yù)算管理其實(shí)就是指在一段時(shí)間內(nèi)，企業(yè)相應(yīng)財(cái)務(wù)活動(dòng)以及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全面預(yù)算和籌劃，在活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理，并且對(duì)運(yùn)營(yíng)情況和目標(biāo)與早期制定的目標(biāo)進(jìn)行比較，從而對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的完善有時(shí)間考慮并適當(dāng)調(diào)整，可增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。與普通的全面預(yù)算管理不盡相同，醫(yī)院的全面預(yù)算管理需要結(jié)合自身情況制定合理目標(biāo)，需要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)算，并對(duì)預(yù)算情況進(jìn)行分析與研究，充分考慮經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的收入預(yù)算。同時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)做出適當(dāng)調(diào)整和完善是重點(diǎn)工作內(nèi)容。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，全面預(yù)算管理?yè)碛兄匾饔?，可以?shí)現(xiàn)醫(yī)院的主要財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支平衡。具體實(shí)行方法為，制定科學(xué)合理的發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌發(fā)展，并根據(jù)目標(biāo)制定預(yù)算方案，對(duì)資金來(lái)源和成本問(wèn)題進(jìn)行探討和研究，避免超過(guò)預(yù)算的情況，將支出進(jìn)行合理控制，達(dá)到醫(yī)院的收支平衡。

二、全面預(yù)算管理中存在問(wèn)題分析

一般全面預(yù)算管理存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：第一，預(yù)算體制不健全。醫(yī)院的預(yù)算管理思路并不明確，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏健全的預(yù)算管理體制。例如醫(yī)院的責(zé)任預(yù)算制度沒(méi)有合理有效的展開(kāi)，部分職工責(zé)任意識(shí)十分淺薄，醫(yī)院中的醫(yī)患關(guān)系不和諧。同時(shí)，對(duì)采購(gòu)方面也沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理的管理，當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)形式，會(huì)受到流動(dòng)資金的影響，預(yù)算體制不健全會(huì)使資金出現(xiàn)披露，導(dǎo)致資金流動(dòng)不合理;第二，管理的認(rèn)識(shí)并不高，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理形式化嚴(yán)重。使財(cái)務(wù)預(yù)算沒(méi)有充分落實(shí)，管理者對(duì)管理的認(rèn)識(shí)落后，對(duì)工作不重視，這對(duì)預(yù)算的考核難度來(lái)說(shuō)也是被提高了一截;第三，管理者并沒(méi)有意識(shí)到預(yù)算管理的重要意義，沒(méi)有進(jìn)行合理的預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核工作，并且考核方法簡(jiǎn)單落后而且效率低，缺乏創(chuàng)新獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。不重視考核方法，是醫(yī)院全面預(yù)算管理當(dāng)中的一大弊端。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的全面預(yù)算管理應(yīng)用策略

全面預(yù)算管理主要是為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)作出調(diào)整和完善，從而使醫(yī)院發(fā)展得更好。本文全面闡述預(yù)算管理的內(nèi)容，分析了醫(yī)院在全面預(yù)算管理中的運(yùn)用，給出了較為完善的全面考核體系和編制方式等措施。

（一）完善和創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

創(chuàng)新并完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系是至關(guān)重要的，首先要建立完善的管理體系，提升管理質(zhì)量和效率，由管理者統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)上財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)上級(jí)預(yù)算要求制定。合理的管理實(shí)施方案，需要對(duì)預(yù)算編制執(zhí)行考核、審核并提交給管理組織委員會(huì)。建立完善的預(yù)算管理體系是十分必要的，這可能直接導(dǎo)致影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效果。對(duì)預(yù)算管理體系要進(jìn)行優(yōu)化，且是不定期的優(yōu)化，對(duì)執(zhí)行工作、考核工作和編制工作進(jìn)行有效指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展提供方向，促進(jìn)醫(yī)院的全面良好發(fā)展。醫(yī)院全面預(yù)算管理工作實(shí)施的關(guān)鍵在于組織的完善，醫(yī)院科室與工作人員需要加強(qiáng)溝通，進(jìn)行有效銜接，才能保證各項(xiàng)預(yù)算充分有效進(jìn)行。決策機(jī)構(gòu)發(fā)揮著重要作用，是不可替代的，決策機(jī)構(gòu)是醫(yī)院的重點(diǎn)與核心，同時(shí)醫(yī)院的各個(gè)科室是全面預(yù)算的責(zé)任主體，也是執(zhí)行主體，需要在醫(yī)院加強(qiáng)完善醫(yī)院組織的宣傳，決策機(jī)構(gòu)需要領(lǐng)導(dǎo)工作人員進(jìn)行全面預(yù)算，使工作人員和各科室的工作人員積極參與到全面預(yù)算管理中。

（二）重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理

醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)主體，實(shí)施全面預(yù)算管理方法，可對(duì)資源配置進(jìn)行整合，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和內(nèi)部控制機(jī)制有很好的幫助作用和現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院樹(shù)立起了財(cái)務(wù)管預(yù)算管理的相關(guān)知識(shí)，也對(duì)其做出了創(chuàng)新和完善。因此重視預(yù)算管理，需要不斷推行并增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，如此一來(lái)，可解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。首先，醫(yī)院管理層需要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理有深刻意識(shí)，自上而下進(jìn)行引導(dǎo)，讓工作人員都參與到財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中。最后，可以對(duì)醫(yī)院工作人員展開(kāi)培訓(xùn)，引起全員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視，非財(cái)務(wù)工作人員要改正與自身無(wú)關(guān)的概念，需要引起其對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算編制的重視。

（三）加強(qiáng)管理編制考核

財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院會(huì)采取不同的編制方式，如滾動(dòng)預(yù)算和零基礎(chǔ)預(yù)算以及增量預(yù)算，醫(yī)院較為常用的是增量預(yù)算。但該項(xiàng)預(yù)算是按照基數(shù)加增長(zhǎng)方法的相應(yīng)編制工作，增量預(yù)算編制方式存在弊端以及效率的約束。零基預(yù)算編制由此而生，它可以不用考慮醫(yī)院的基期情況，便可對(duì)全部的業(yè)務(wù)活動(dòng)展開(kāi)詳細(xì)分析。構(gòu)建完預(yù)算管理制度后，需要落實(shí)到醫(yī)院的工作當(dāng)中，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的完成度進(jìn)行分析判斷，并列出報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)者的決策提出合理保障。根據(jù)核算結(jié)果，構(gòu)建完善預(yù)算執(zhí)行制度，將最終預(yù)算結(jié)果上交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，醫(yī)院對(duì)此進(jìn)行評(píng)估和考核。目前醫(yī)院有很多超預(yù)算編制的方法，科學(xué)的編制方法可對(duì)工作進(jìn)行順利展開(kāi)，這些方法包括固定預(yù)算滾動(dòng)和預(yù)算零基預(yù)算，彈性預(yù)算，他們都有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，在使用的時(shí)候需要對(duì)醫(yī)院情況進(jìn)行分析，然后作出合理選擇。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作對(duì)經(jīng)費(fèi)的要求比較大，需要對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)研，分析科室的具體要求，進(jìn)行合理資源分配。財(cái)務(wù)預(yù)算管理委員會(huì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真探討后，方可實(shí)施科學(xué)合理的預(yù)算編制工作。財(cái)務(wù)預(yù)算工作其實(shí)是非常重要的，包括整合醫(yī)院資源，合理分配資源等。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算履行工作的檢查，通過(guò)考核預(yù)算編制執(zhí)行后的結(jié)果而進(jìn)行評(píng)估，并且要懲獎(jiǎng)分明，醫(yī)院可從兩個(gè)方面進(jìn)行考核。第一，從各個(gè)方面和層次對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作進(jìn)行考核，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)性考核的全面性;第二，對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的方法要科學(xué)有效，各個(gè)部門(mén)都需要進(jìn)行考核，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)財(cái)務(wù)預(yù)算有序進(jìn)行，使醫(yī)院整體利益朝著共同目標(biāo)而發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療水平越來(lái)越高，醫(yī)院必須跟進(jìn)時(shí)代發(fā)展，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是醫(yī)院管理的重中之重，與經(jīng)濟(jì)效益直接相連，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的意識(shí)、制定合理、科學(xué)的管理體制、加強(qiáng)考核制度，才能發(fā)揮出全面財(cái)務(wù)預(yù)算管理的真正作用。本文全面闡述預(yù)算管理的內(nèi)容，分析了醫(yī)院在全面預(yù)算管理中的運(yùn)用，給出了較為完善的全面考核體系和編制方式等措施。

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