李超群

[摘要]目的 探討心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 選取2018年8月～2019年8月我院收治的80例直腸癌患者作為研究對象，根據(jù)奇偶數(shù)模式將其分為兩組，每組各40例。奇數(shù)組患者設(shè)為對照組，給予常規(guī)護(hù)理;而偶數(shù)組設(shè)為研究組，給予心理干預(yù)護(hù)理，比較兩組的首次排便時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間，患者干預(yù)前后的焦慮和抑郁狀態(tài)及患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理后的首次排便時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前的焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的護(hù)理總滿意度為97.50%，高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將心理干預(yù)護(hù)理應(yīng)用于直腸癌患者的治療有顯著得效果，能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，并顯著縮短術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，有助于促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，在臨床有積極的推廣意義。

[關(guān)鍵詞]心理干預(yù)護(hù)理;直腸癌;術(shù)后康復(fù);住院時(shí)間;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0232-03

Influence of psychological intervention nursing on postoperative rehabilitation of rectal cancer patients

LI Chao-qun

Operating Room， Shenyang Anorectal Hospital， Liaoning Province， Shenyang? ?110000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention nursing on postoperative rehabilitation of rectal cancer patients. Methods A total of 80 patients with rectal cancer admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as research objects. According to odd even grouping mode， patients were divided into two groups， 40 cases in each group. Among them， the patients with odd array were set as the control group， all of them were given routine nursing; while the patients with even array were set as the study group， all of them were given psychological intervention nursing. The first defecation time， the time of getting out of bed activity and hospitalization， the anxiety and depression before and after the intervention， and the patients′ satisfaction with nursing work were compared between the two groups. Results The first defecation time， activity time out of bed and hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the two groups were lower than those before nursing， and the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the study group was 97.50%， which was higher than that of the control group （80.00%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of psychological intervention nursing in the treatment of rectal cancer patients has a significant effect， can reduce the psychological burden of patients， build a harmonious relationship between nurses and patients， and significantly shorten the postoperative gastrointestinal recovery time and hospitalization time， which is helpful to promote the early recovery of patients after surgery， so it has a positive significance in clinical promotion.

[Key words] Psychological intervention nursing; Rectal cancer; Postoperative rehabilitation; Length of stay; Nursing satisfaction

直腸癌是常見消化道疾病，臨床治療該病多采用手術(shù)切除方法，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性及術(shù)后患者需要永久建立人工肛門，導(dǎo)致患者的軀體完整性嚴(yán)重受損，同時(shí)也對患者的心理造成嚴(yán)重的影響[1-2]。大量研究證實(shí)，在直腸癌患者術(shù)后加強(qiáng)有效的心理干預(yù)有助于減輕患者不良情緒，縮短住院時(shí)間，提升滿意度，對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有積極意義[3-4]。基于此，本研究選取在我院治療的80例直腸癌患者，分別開展常規(guī)護(hù)理與心理干預(yù)護(hù)理，分析不同護(hù)理模式對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月～2019年8月我院收治的80例直腸癌患者，按照奇偶數(shù)模式將其分成兩組，每組各40例。對照組中，男21例，女19例;年齡35～81歲，平均（58.52±5.36）歲;手術(shù)方式：前切除術(shù)22例，麥?zhǔn)闲g(shù)18例。研究組中，男23例，女17例;年齡34～82歲，平均（58.31±5.24）歲;手術(shù)方式：前切除術(shù)21例，麥?zhǔn)闲g(shù)19例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者知情同意簽署同意書;②依從性好，可配合完成護(hù)理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他直腸腫瘤疾病者;②嚴(yán)重肝腎疾病和心肌疾病者;③精神疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;④依從性較差，中途退出本研究者。

1.2方法

對照組實(shí)施包含入院指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥和合理飲食在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理措施。在以上基礎(chǔ)上研究組加強(qiáng)圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①心理護(hù)理干預(yù)：由于癌癥長時(shí)間折磨患者易產(chǎn)生悲觀等不良情緒，加上擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。護(hù)理人員需要全面評估患者的心理狀況，結(jié)合其文化背景和理解能力開展個(gè)性化的心理干預(yù)方案，以最大限度滿足患者的心理和生理需求，而提高患者治療和護(hù)理的配合度。②認(rèn)知能力干預(yù)：患者術(shù)后由于理解能力和認(rèn)知能力各不相同，因此需要為患者提供針對性干預(yù)措施，以糾正其錯誤認(rèn)知能力，幫助其養(yǎng)成科學(xué)生活方式。護(hù)理人員綜合評估患者的基本信息資料，通過與患者溝通，而取得患者信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助患者認(rèn)識到錯誤認(rèn)知產(chǎn)生原因，為其講述直腸癌發(fā)病機(jī)制、治療方式及預(yù)后效果，讓患者樹立正確認(rèn)知，從而提高治療依從性。此外還可通過按摩方法、音樂療法及轉(zhuǎn)移注意力方法來緩解患者的不良情緒，更好配合治療護(hù)理。③社會支持干預(yù)：與患者家屬溝通，結(jié)合其對知識接受能力講解護(hù)理方案和注意事項(xiàng)，提高家屬疾病健康知識了解，提者家屬的健康意識，深切認(rèn)識到家屬在術(shù)后要擔(dān)負(fù)監(jiān)督患者責(zé)任，讓家屬共同參與到護(hù)理中，給予患者來自家屬的幫助和支持，監(jiān)督患者遵醫(yī)囑合理飲食和用藥，患者飲食宜清淡，多攝入高蛋白食物，并戒煙戒酒，控制體重，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組干預(yù)前后的焦慮和抑郁狀態(tài)，記錄患者的首次排便時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間，并評估患者對護(hù)理工作滿意度。①記錄并比較患者的首次排便時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間。②采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分評估患者的焦慮狀態(tài)，以50分為評分界限，超出范圍提示存在焦慮情況，且評分越高說明癥狀越嚴(yán)重。采用抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）評分評估抑郁狀態(tài)，以53分為評分界限，超出范圍提示存在抑郁情況，且評分越高說明癥狀越嚴(yán)重。本研究中所用量表信度系數(shù)Cronbach α值為0.8。③用自制調(diào)查表評估兩組的護(hù)理滿意度，包含不滿意、基本滿意及非常滿意3個(gè)等級，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，其中<60分提示患者不滿意，60～84分提示患者基本滿意，>84分提示患者非常滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)的比較

研究組護(hù)理后的首次排便時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分的比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于護(hù)理前，且研究組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組的護(hù)理滿意度為97.50%，高于對照組的（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

直腸癌是一種消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。近些年來該病的發(fā)病率呈顯著上升的趨勢，已經(jīng)成為威脅公共安全的一個(gè)重要疾病，研究有效的治療方法，是臨床研究的主要內(nèi)容。手術(shù)是治療直腸癌的常用方法，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[6]。此外手術(shù)作為應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等各種不良情緒，機(jī)體免疫功能下降，治療費(fèi)用增加，這為患者帶來巨大的心理壓力[7-8]。在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，僅是為患者提供生理方面護(hù)理，包括監(jiān)測體征變化、免疫功能指標(biāo)，但患者的術(shù)后恢復(fù)效果不理想，因此臨床要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，以提高術(shù)后恢復(fù)效果[9-10]。心理干預(yù)是整體護(hù)理干預(yù)中的重要組成部分，護(hù)理干預(yù)的方向更注重患者的心理問題，通過為患者提供個(gè)性化的心理干預(yù)方案以緩解不良情緒，提高治療信心，加快疾病早日康復(fù)[11]。

夏巧玲等[12]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，心理干預(yù)組的SAS及SDS評分低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），護(hù)心理干預(yù)組的生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），護(hù)心理干預(yù)組的癌因性評分低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示心理干預(yù)護(hù)理有助于緩解直腸癌患者的焦慮、抑郁情緒，改善癌因性疲乏，并顯著提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比較，研究組護(hù)理后的首次排便時(shí)間、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間均縮短，SAS、SDS評分均降低，且患者的護(hù)理總滿意度提高（P<0.05），這與牛麗[13]的研究內(nèi)容具有一致性，提示心理干預(yù)護(hù)理可以改善直腸癌患者的負(fù)面情緒，從而加快術(shù)后早日恢復(fù)。這是由于多數(shù)患者缺乏對相關(guān)知識的正確認(rèn)知常出現(xiàn)困惑、焦慮等情緒，護(hù)理人員加強(qiáng)心理支持和健康指導(dǎo)可提高其對疾病基本知識了解，從而緩解心理不良情緒，提高疾病治療的積極性[14-15]。由于患者術(shù)后生理功能恢復(fù)緩慢，擔(dān)心預(yù)后情況等，常伴有自卑、抑郁等情緒，護(hù)理人員通過采取針對性心理干預(yù)和家庭、社會支持等來顯著改善患者不良心情，提高患者的治療信心，促進(jìn)患者機(jī)體功能早日恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間[16]。

綜上所述，對直腸癌患者實(shí)施適宜心理護(hù)理干預(yù)有助于消除患者的不良情緒，促使患者早日康復(fù)，有積極的臨床推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭紅軍.不同的護(hù)理干預(yù)模式對腹腔鏡結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)水平的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，38（17）：2352-2355.

[2]鄭宏英，楊明發(fā)，劉賢財(cái)，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)預(yù)后的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（6）：741-743.

[3]李金梅.集束化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年直腸癌根治術(shù)后患者自護(hù)能力和心理狀態(tài)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（11）：1659-1662.

[4]李娜.探討心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（49）：208-209.

[5]姜志宇.護(hù)理干預(yù)對直腸癌術(shù)后人工肛門患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥2016，23（29）：187-191.

[6]陳宇清，李麗萍，郭伊莉，等.心理干預(yù)對直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（20）：148-149.

[7]王冬英.心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（14）：185-187.

[8]施正琴，徐永強(qiáng).心理護(hù)理干預(yù)對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)與免疫功能的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（17）：149-154.

[9]李寧.快速康復(fù)外科護(hù)理對結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（3）：148-149.

[10]伍銀嬌.護(hù)理干預(yù)對低位直腸癌造口手術(shù)患者焦慮心理的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（15）：96-97.

[11]錢黎明.心理護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌造口術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（8）：64-65.

[12]夏巧玲，徐麗萍.心理干預(yù)護(hù)理對于直腸癌術(shù)后化療患者的情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，7（1）：82-83.

[13]牛麗.肛瘺圍手術(shù)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015， 5（21）：204-205.

[14]于竹紅.心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程2015，23（5）：159-161.

[15]封福香，阮蕾.心理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（34）：127-128.

[16]郭明明.心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：253-254.

（收稿日期：2020-01-20）