石雪 馮?

[摘要]目的 探討個性化延續(xù)性護理在門診癲癇患兒中的應用效果。方法 選取2018年3月～2019年8月我院收治的79例門診癲癇患兒為研究對象，按照隨機單雙數(shù)法分為對照組（n=39）與觀察組（n=40）。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用個性化延續(xù)性護理方法，比較兩組的疾病知識掌握度評分、并發(fā)癥、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 兩組干預前的知識掌握度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組干預后疾病知識掌握度評分高于干預前，觀察組干預后的疾病知識掌握度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 為門診癲癇患兒進行個性化延續(xù)性護理時可有效提升患兒疾病知識掌握度、生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，有臨床應用價值。

[關(guān)鍵詞]個性化延續(xù)性護理;門診癲癇;兒童疾病知識;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0241-03

Application effect of personalized continuous nursing in outpatients with epilepsy

SHI Xue? ?FENG Yan

Department of Neurology， the First People′s Hospital of Shenyang City， Liaoning Province， Shenyang? ?110041， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of personalized continuous nursing in outpatients with epilepsy. Methods A total of 76 outpatients with epilepsy admitted to our hospital from March 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group （n=39） and observation group （n=40） according to the odd/even number method. In the control group， conventional nursing was used， while in the observation group， personalized continuous nursing was adopted. The scores of disease knowledge mastery， complications， and quality of life of the two groups were compared. Results There was no significant difference in the score of disease knowledge mastery before intervention between the two groups （P>0.05）; the scores of disease knowledge mastery in the two groups after intervention were higher than those before intervention， the disease knowledge mastery of the observation group after intervention was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total complication of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was high than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Personalized continuous nursing for children with epilepsy in outpatient clinics can effectively improve children′s knowledge of disease， quality of life， and reduce complications， which has clinical application value.

[Key words] Personalized continuous nursing; Outpatient epilepsy; Children′s disease knowledge; Complications; Quality of life

小兒癲癇也被稱為羊癲瘋，為小兒常見疾病，患病后患兒會出現(xiàn)肌肉抽搐、情感異常等多種癥狀。有學者認為此種狀況為某些因素引發(fā)的腦神經(jīng)元異常放電，患兒臨床出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能異常，多數(shù)患兒會出現(xiàn)無癥狀發(fā)作，嚴重影響患兒生活質(zhì)量。對該疾病門診確診后多數(shù)患兒無需住院，制訂用藥方案后可在家治療，但由于多數(shù)患兒家長缺乏具體健康知識，回家后未按時用藥，短時間內(nèi)二次發(fā)作。為提升疾病干預效果，選取有效護理方式，提升護理效果十分重要。學者提出個性化延續(xù)性護理，不僅可提升患兒疾病知識掌握度，同時也可降低疾病發(fā)作次數(shù)[1]?，F(xiàn)選取我院患兒為研究對象，分析不同護理方式效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年8月我院收治的79例癲癇患兒為研究對象，隨機單雙數(shù)法分為兩組。對照組39例，男19例，女20例;年齡2～11歲，平均（5.34±0.24）歲;病程2～22個月，平均（11.52±0.54）個月;強制性發(fā)作10例，復雜性發(fā)作15例，其他14例。觀察組40例，男18例，女22例;年齡2～12歲，平均（5.41±0.25）歲;病程2～21個月，平均（11.67±0.67）個月;強制性發(fā)作10例，復雜性發(fā)作16例，其他14例?；純杭覍俸炇鹬橥鈺?，本研究通過我院醫(yī)學倫理委員會審核。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：①患兒符合癲癇患兒疾病診斷標準[2];②年齡<12歲;③患兒出現(xiàn)肌肉抽搐，感覺短暫異常。排除標準：①合并其他嚴重疾病患兒;②溝通障礙患兒;③無法進行居家治療患兒。

1.3方法

對照組主要為常規(guī)護理，為患兒家屬講解疾病知識和治療知識，也指導患兒家屬正確用藥方式，通過此種方法有效提升患兒治療效果。

觀察組則進行個性化延續(xù)性護理，具體措施如下。①組建個性化護理小組：由經(jīng)驗豐富的護理人員任組長，另外選擇3名組員。組長負責日常小組成員培訓，培訓結(jié)束后對小組成員考核，合格后方可上崗工作。②全方位評估：患兒確診后依據(jù)患兒病情全方位評估，結(jié)合患兒家長要求制定針對性護理方案，同時也向患兒家屬講解日常生活注意事項，主要目的消除癲癇所引發(fā)疾病。為患兒建立病情檔案，包括患兒聯(lián)系方式和疾病狀況和治療方式。③定期隨訪：每星期電話隨訪，了解患兒疾病癥狀，家屬患兒發(fā)病時進行急救，日常生活中注意事項。每月家庭隨訪，隨訪內(nèi)容為指導家屬發(fā)病急救。在回訪時注意態(tài)度柔和，同時對患兒行為和意識狀況進行評估。每次電話回訪時需了解患兒用藥狀況。采用互聯(lián)網(wǎng)建立QQ群和微信，定期在群內(nèi)發(fā)布疾病有關(guān)知識，為家長解答各種疑問。也和患兒進行視頻連線，主要目的為監(jiān)督患兒學習疾病知識，提升治療和預防知識掌握度。④心理干預：由于治療長期性，多數(shù)患兒會出現(xiàn)抵觸心理，此時需幫助患兒克服內(nèi)心不良情緒，提升用藥和治療依從度。需將疾病知識采用通俗方式普及，通過此種方式有效提升患兒接受度。

1.4觀察指標及評價標準

①比較兩組疾病知識知曉度。采用我院自制知識知曉度評分表進行分析，采用信效度分析時系數(shù)為0.751。總分100分，評分越高表示掌握度越高。主要從干預前、干預后2周評分。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。主要分析干預過程中患兒智力損傷、注意力下降、認知功能障礙。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。③分析患兒生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評分分析，比較兩組干預后3周評分。其中主要從生理、社會、情感、功能4個方面進行分析。每項25分，評分越高生活質(zhì)量越高[3]。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預前后疾病知識掌握度評分的比較

兩組干預前的知識掌握度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組干預后的疾病知識掌握度評分高于干預前，觀察組干預后的疾病知識掌握度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組SF-36評分的比較

觀察組的SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

癲癇為復雜的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥，此種疾病不僅影響患兒身體健康，同時也對患兒產(chǎn)生心理折磨。由于疾病多數(shù)在家治療，因此實施出院后護理干預也很必要[4]。常規(guī)性護理時主要為疾病知識講解和常規(guī)隨訪，雖也進行疾病知識講解，但患兒掌握度有限，并無形成有效干預，因此臨床需要更有效的護理干預方式。

為提升患兒疾病知識掌握度，本研究采用個性化延續(xù)性護理，此種護理方式則更重視患兒個性化，通過分析患兒自身狀況制定護理方式。分析本護理過程可知首先組建護理小組，所有工作由豐富經(jīng)驗，同時也進行全方位培訓。通過此種方式護理人員均可有效掌握個性化護理方式，進而提升護理效果[5-7]。患兒在確診后并未立即進行護理干預，主要為全方位評估，主要目的在于提升護理針對性。通過整體性分析后為患兒制定干預方案。為提升護理延續(xù)性和長期性，通過建立個性化檔案的方式進行疾病護理方式評估，通過此種方式不僅可確保每次延續(xù)性護理有依據(jù)可循，同時也可提升護理科學性[8-10]。在制定各種護理方式后，為患兒定期隨訪，其中主要有電話隨訪和入戶隨訪及微信隨訪，通過此種方式有效提升護理有效性[11-13]。家庭隨訪時主要以指導性和示范性護理為主，電話隨訪則主要起到監(jiān)督作用，網(wǎng)絡(luò)視頻隨訪則以知識講解和疑問解答為主[14-16]。分析可知，由于網(wǎng)絡(luò)隨訪便捷性和有效性，逐步成為疾病隨訪的重要手段。同時也進行疾病知識講解，主要目的有效提升疾病知識長期掌握度[17]。最后由于治療和護理長期性，多數(shù)患兒會出現(xiàn)抗拒心理，需心理干預。主要方式為通過通俗性知識講解和情緒疏導，提升護理依從度。分析不同干預方式下患兒疾病知識掌握度時發(fā)現(xiàn)，觀察組的疾病知識掌握度更高（P<0.05）。此種狀況主要和長期性疾病知識普及良好的護理監(jiān)督有關(guān)。同時對比其他學者研究結(jié)果時發(fā)現(xiàn)多數(shù)分析認為，采用個性化延續(xù)性護理可有效提升患兒疾病知識掌握度。同時分析患兒并發(fā)癥率發(fā)生率時發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P<0.05）。提示個性化延續(xù)性護理時對患兒各種狀況進行有效分析，各種狀況得到控制有關(guān)。分析不同護理方式下患兒生活質(zhì)量評分，觀察組生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。和觀察組在治療過程中可得到全方位生活指導有關(guān)，因此患兒生活質(zhì)量更高。其他學者研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)絡(luò)護理干預下患兒生活質(zhì)量評分得到顯著提升。

綜上所述，為門診癲癇患兒進行個性化延續(xù)性護理可有效提升疾病知識掌握度、生活質(zhì)量評分，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生，有臨床應用價值。

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（收稿日期：2020-02-18）