石雪 馮?

[摘要]目的 探討個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理在門診癲癇患兒中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年3月～2019年8月我院收治的79例門診癲癇患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=40）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理方法，比較兩組的疾病知識(shí)掌握度評(píng)分、并發(fā)癥、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組干預(yù)前的知識(shí)掌握度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后疾病知識(shí)掌握度評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后的疾病知識(shí)掌握度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為門診癲癇患兒進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理時(shí)可有效提升患兒疾病知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理;門診癲癇;兒童疾病知識(shí);并發(fā)癥;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（b）-0241-03

Application effect of personalized continuous nursing in outpatients with epilepsy

SHI Xue? ?FENG Yan

Department of Neurology， the First People′s Hospital of Shenyang City， Liaoning Province， Shenyang? ?110041， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of personalized continuous nursing in outpatients with epilepsy. Methods A total of 76 outpatients with epilepsy admitted to our hospital from March 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group （n=39） and observation group （n=40） according to the odd/even number method. In the control group， conventional nursing was used， while in the observation group， personalized continuous nursing was adopted. The scores of disease knowledge mastery， complications， and quality of life of the two groups were compared. Results There was no significant difference in the score of disease knowledge mastery before intervention between the two groups （P>0.05）; the scores of disease knowledge mastery in the two groups after intervention were higher than those before intervention， the disease knowledge mastery of the observation group after intervention was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total complication of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was high than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Personalized continuous nursing for children with epilepsy in outpatient clinics can effectively improve children′s knowledge of disease， quality of life， and reduce complications， which has clinical application value.

[Key words] Personalized continuous nursing; Outpatient epilepsy; Children′s disease knowledge; Complications; Quality of life

小兒癲癇也被稱為羊癲瘋，為小兒常見疾病，患病后患兒會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐、情感異常等多種癥狀。有學(xué)者認(rèn)為此種狀況為某些因素引發(fā)的腦神經(jīng)元異常放電，患兒臨床出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能異常，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)無癥狀發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。對(duì)該疾病門診確診后多數(shù)患兒無需住院，制訂用藥方案后可在家治療，但由于多數(shù)患兒家長(zhǎng)缺乏具體健康知識(shí)，回家后未按時(shí)用藥，短時(shí)間內(nèi)二次發(fā)作。為提升疾病干預(yù)效果，選取有效護(hù)理方式，提升護(hù)理效果十分重要。學(xué)者提出個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理，不僅可提升患兒疾病知識(shí)掌握度，同時(shí)也可降低疾病發(fā)作次數(shù)[1]。現(xiàn)選取我院患兒為研究對(duì)象，分析不同護(hù)理方式效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年8月我院收治的79例癲癇患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為兩組。對(duì)照組39例，男19例，女20例;年齡2～11歲，平均（5.34±0.24）歲;病程2～22個(gè)月，平均（11.52±0.54）個(gè)月;強(qiáng)制性發(fā)作10例，復(fù)雜性發(fā)作15例，其他14例。觀察組40例，男18例，女22例;年齡2～12歲，平均（5.41±0.25）歲;病程2～21個(gè)月，平均（11.67±0.67）個(gè)月;強(qiáng)制性發(fā)作10例，復(fù)雜性發(fā)作16例，其他14例。患兒家屬簽署知情同意書，本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合癲癇患兒疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡<12歲;③患兒出現(xiàn)肌肉抽搐，感覺短暫異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病患兒;②溝通障礙患兒;③無法進(jìn)行居家治療患兒。

1.3方法

對(duì)照組主要為常規(guī)護(hù)理，為患兒家屬講解疾病知識(shí)和治療知識(shí)，也指導(dǎo)患兒家屬正確用藥方式，通過此種方法有效提升患兒治療效果。

觀察組則進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下。①組建個(gè)性化護(hù)理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員任組長(zhǎng)，另外選擇3名組員。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常小組成員培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)小組成員考核，合格后方可上崗工作。②全方位評(píng)估：患兒確診后依據(jù)患兒病情全方位評(píng)估，結(jié)合患兒家長(zhǎng)要求制定針對(duì)性護(hù)理方案，同時(shí)也向患兒家屬講解日常生活注意事項(xiàng)，主要目的消除癲癇所引發(fā)疾病。為患兒建立病情檔案，包括患兒聯(lián)系方式和疾病狀況和治療方式。③定期隨訪：每星期電話隨訪，了解患兒疾病癥狀，家屬患兒發(fā)病時(shí)進(jìn)行急救，日常生活中注意事項(xiàng)。每月家庭隨訪，隨訪內(nèi)容為指導(dǎo)家屬發(fā)病急救。在回訪時(shí)注意態(tài)度柔和，同時(shí)對(duì)患兒行為和意識(shí)狀況進(jìn)行評(píng)估。每次電話回訪時(shí)需了解患兒用藥狀況。采用互聯(lián)網(wǎng)建立QQ群和微信，定期在群內(nèi)發(fā)布疾病有關(guān)知識(shí)，為家長(zhǎng)解答各種疑問。也和患兒進(jìn)行視頻連線，主要目的為監(jiān)督患兒學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，提升治療和預(yù)防知識(shí)掌握度。④心理干預(yù)：由于治療長(zhǎng)期性，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)抵觸心理，此時(shí)需幫助患兒克服內(nèi)心不良情緒，提升用藥和治療依從度。需將疾病知識(shí)采用通俗方式普及，通過此種方式有效提升患兒接受度。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組疾病知識(shí)知曉度。采用我院自制知識(shí)知曉度評(píng)分表進(jìn)行分析，采用信效度分析時(shí)系數(shù)為0.751?？偡?00分，評(píng)分越高表示掌握度越高。主要從干預(yù)前、干預(yù)后2周評(píng)分。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。主要分析干預(yù)過程中患兒智力損傷、注意力下降、認(rèn)知功能障礙。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。③分析患兒生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分分析，比較兩組干預(yù)后3周評(píng)分。其中主要從生理、社會(huì)、情感、功能4個(gè)方面進(jìn)行分析。每項(xiàng)25分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握度評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前的知識(shí)掌握度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后的疾病知識(shí)掌握度評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后的疾病知識(shí)掌握度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組SF-36評(píng)分的比較

觀察組的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

癲癇為復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥，此種疾病不僅影響患兒身體健康，同時(shí)也對(duì)患兒產(chǎn)生心理折磨。由于疾病多數(shù)在家治療，因此實(shí)施出院后護(hù)理干預(yù)也很必要[4]。常規(guī)性護(hù)理時(shí)主要為疾病知識(shí)講解和常規(guī)隨訪，雖也進(jìn)行疾病知識(shí)講解，但患兒掌握度有限，并無形成有效干預(yù)，因此臨床需要更有效的護(hù)理干預(yù)方式。

為提升患兒疾病知識(shí)掌握度，本研究采用個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理，此種護(hù)理方式則更重視患兒個(gè)性化，通過分析患兒自身狀況制定護(hù)理方式。分析本護(hù)理過程可知首先組建護(hù)理小組，所有工作由豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也進(jìn)行全方位培訓(xùn)。通過此種方式護(hù)理人員均可有效掌握個(gè)性化護(hù)理方式，進(jìn)而提升護(hù)理效果[5-7]?；純涸诖_診后并未立即進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要為全方位評(píng)估，主要目的在于提升護(hù)理針對(duì)性。通過整體性分析后為患兒制定干預(yù)方案。為提升護(hù)理延續(xù)性和長(zhǎng)期性，通過建立個(gè)性化檔案的方式進(jìn)行疾病護(hù)理方式評(píng)估，通過此種方式不僅可確保每次延續(xù)性護(hù)理有依據(jù)可循，同時(shí)也可提升護(hù)理科學(xué)性[8-10]。在制定各種護(hù)理方式后，為患兒定期隨訪，其中主要有電話隨訪和入戶隨訪及微信隨訪，通過此種方式有效提升護(hù)理有效性[11-13]。家庭隨訪時(shí)主要以指導(dǎo)性和示范性護(hù)理為主，電話隨訪則主要起到監(jiān)督作用，網(wǎng)絡(luò)視頻隨訪則以知識(shí)講解和疑問解答為主[14-16]。分析可知，由于網(wǎng)絡(luò)隨訪便捷性和有效性，逐步成為疾病隨訪的重要手段。同時(shí)也進(jìn)行疾病知識(shí)講解，主要目的有效提升疾病知識(shí)長(zhǎng)期掌握度[17]。最后由于治療和護(hù)理長(zhǎng)期性，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)抗拒心理，需心理干預(yù)。主要方式為通過通俗性知識(shí)講解和情緒疏導(dǎo)，提升護(hù)理依從度。分析不同干預(yù)方式下患兒疾病知識(shí)掌握度時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組的疾病知識(shí)掌握度更高（P<0.05）。此種狀況主要和長(zhǎng)期性疾病知識(shí)普及良好的護(hù)理監(jiān)督有關(guān)。同時(shí)對(duì)比其他學(xué)者研究結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)多數(shù)分析認(rèn)為，采用個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理可有效提升患兒疾病知識(shí)掌握度。同時(shí)分析患兒并發(fā)癥率發(fā)生率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P<0.05）。提示個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理時(shí)對(duì)患兒各種狀況進(jìn)行有效分析，各種狀況得到控制有關(guān)。分析不同護(hù)理方式下患兒生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。和觀察組在治療過程中可得到全方位生活指導(dǎo)有關(guān)，因此患兒生活質(zhì)量更高。其他學(xué)者研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)下患兒生活質(zhì)量評(píng)分得到顯著提升。

綜上所述，為門診癲癇患兒進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理可有效提升疾病知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量評(píng)分，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-02-18）