顧云娟 張曉梅 和順群
摘要:目的 觀察循經(jīng)按摩在患有墜積性肺炎的老年臥床病人中的預(yù)防效果。方法 在入住ICU的老年患者當(dāng)中隨機(jī)抽取60例,平均分成2組。對照組對30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組的30例患者除常規(guī)護(hù)理外還額外采用了循經(jīng)按摩,穴位取大椎、肺腧、豐隆穴以及手太陰肺經(jīng),觀察2組病例中出現(xiàn)墜積性肺炎的概率。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)墜積性肺炎的概率低于對照組,具有優(yōu)勢(P<0.05)。結(jié)論 循經(jīng)按摩在預(yù)防老年臥床患者出現(xiàn)墜積性肺炎時能夠產(chǎn)生正面影響。
關(guān)鍵詞:老年;臥床;墜積性肺炎;循經(jīng)按摩;穴位
中圖分類號:R244.1
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B
文章編號:1007-2349(2020)10-0088-02
墜積性肺炎常伴隨發(fā)生在患有其他病癥的老年長期臥床患者身上。其并發(fā)原因多為老年患者長期不下床進(jìn)行活動,從而氣產(chǎn)生一定耗損,氣血運(yùn)行不暢,體虛乏力,患者中小器官中的呼吸道分泌物無法憑自身排出,導(dǎo)致瘀積,干擾通氣循環(huán),這樣的環(huán)境助長了細(xì)菌的增殖,發(fā)展成墜積性肺炎肺部炎癥的概率非常高[1]。墜積性肺炎的臨床癥狀多為發(fā)熱、咳嗽和咳痰,其中咳痰危害性最大且痰液大多黏稠易嗆咳,患者嚴(yán)重時會呼吸衰竭,生命受到威脅。國外資料顯示,患有墜積性肺炎的老年患者去世概率高達(dá)33%-71%[2]。致病菌以條件致病菌為主,這種病菌對常用抗生素不敏感、常規(guī)治療難以產(chǎn)生效果,從臨床實(shí)踐看來,它對抗生素已逐漸產(chǎn)生了耐藥性,一旦無法有效預(yù)防后果十分嚴(yán)重。在現(xiàn)有的常規(guī)臨床護(hù)理中,雖然已有一些舉措能夠幫助避免老年臥床患者患上墜積性肺炎,但效果尚不夠明顯,因此,筆者的研究重點(diǎn)便是如何在中醫(yī)院應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理預(yù)防墜積性肺炎。研究對象為2018年1月—2019年7月期間,在昆明市中醫(yī)醫(yī)院ICU進(jìn)行治療的60例老年患者。通過對臨床資料進(jìn)行評估,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究從2018年1月—2019年7月本院ICU收治的老年患者中隨機(jī)抽取了60例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對照觀察。其中男38例,女22例;患者年齡65~85歲,平均年齡(68±6.6)歲;將60例患者平均分為對照和治療2組。為確??杀刃裕孪确治隽?組患者的性別、年齡、臨床癥狀以及病情嚴(yán)重程度等因素,計(jì)算得出:P>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ① 患者的臥床時間普遍在3個月以上(入院前臥床時間計(jì)入統(tǒng)計(jì));② 患者無活動性肺部感染。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 昏迷,嚴(yán)重的血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者;② 有嚴(yán)重視、聽障礙無法交流的患者;③ 瀕死患者,預(yù)計(jì)不能存活>24 h;④ 取穴部位的皮膚不宜進(jìn)行按摩的患者,如表皮存在破損、紅腫和瘢痕等。
1.4 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn) 治療期間病情改變,未能如期完成治療的患者。
1.5 護(hù)理方法
1.5.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理,包括翻身拍背,體位引流,清潔空氣,保暖,對痰液粘稠的患者進(jìn)行霧化吸入,吸痰等處理。
1.5.2 治療組 除常規(guī)護(hù)理加循經(jīng)按摩。具體手法如下:令患者呈俯臥位,主要以循手太陰肺經(jīng)走向操作。首先對患者肩、頸、背部的肌肉進(jìn)行按摩放松。隨后點(diǎn)壓大椎、肺腧、豐隆穴,拇指伸直緊靠食指,將力集中在指端,持續(xù)點(diǎn)壓穴位3 min,當(dāng)出現(xiàn)局部酸脹感后,重復(fù)進(jìn)行4次左右,次間停頓1 min,整套操作共10 min。最后使病人呈坐位,順時針揉按云門、中府等穴位分別10s,方向自上而下,拇指指腹施力,回旋形按摩,日均進(jìn)行2次。按摩時需獲得病人的感覺反饋,若有酸、麻、脹、痛等感覺要及時觀察情況更換方式和強(qiáng)度。結(jié)束后患者若有不便,需幫助其保持舒適體位[3-6]。如上進(jìn)行2周后,收集墜積性肺炎發(fā)生數(shù)目統(tǒng)計(jì)并發(fā)率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時應(yīng)用到的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0軟件處理。計(jì)量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,選取t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),為使結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,需將概率控制在0.05以下。
2 結(jié)果
通過對2組患者的病情進(jìn)行分析,可明顯發(fā)現(xiàn)額外進(jìn)行了中醫(yī)按摩的患者與常規(guī)治療的患者相比,并發(fā)墜積性肺炎的概率更低,此差異具有顯著性(P<0.05)。
3 討論
墜積性肺炎與中醫(yī)理論中久臥傷氣有關(guān)?!端貑枴ば魑鍤馄分性岢鑫鍎谒鶄挠^點(diǎn),即“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久行傷筋,久立傷骨”。中醫(yī)認(rèn)為長期臥床不利于氣血通暢,多少會產(chǎn)生氣的耗損。“諸氣者,皆屬于肺”是指氣的關(guān)鍵在于肺部??芍门P對氣的傷害重點(diǎn)體現(xiàn)在肺部,主要癥狀為肺失宣降、肺氣不足,患者咳嗽痰多,重者呼吸受阻,無力講話,疲勞感嚴(yán)重,體虛多汗[7]。
循經(jīng)按摩的基礎(chǔ)在于經(jīng)絡(luò)理論,其操作方式借鑒了推拿按摩手法。通過按摩經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)脈使陰陽調(diào)和,臟器氣血通暢,達(dá)到改善癥狀的效果。主要的經(jīng)絡(luò)有手太陰肺經(jīng)、肺經(jīng)穴位、肺俞穴、大椎、豐隆等。手太陰肺經(jīng)是十二經(jīng)脈循行之首,對化解咳嗽、哮喘、咽喉腫痛起效;肺經(jīng)穴位主要作用在平咳喘、化痰[8];肺俞穴亦可用于痰多堵塞、咳嗽哮喘的治療[9];大椎為三陽、督脈之會,常用于益氣壯陽,可用于咳喘、肺結(jié)核等肺部疾病的治療;豐隆為祛痰的重點(diǎn)穴位[10]。操作時,以手指點(diǎn)按以上穴位,循手太陰肺經(jīng)走向揉按,可改善經(jīng)絡(luò),疏通氣血,提高人體自身體質(zhì)緩解預(yù)防肺部疾病。
臨床患者通常對安全無副作用的舒服輕松的非藥物治療接受程度高,因此可適當(dāng)加入循經(jīng)按摩手法幫助患者咳嗽或深呼吸排痰,其作用原理是支氣管內(nèi)瘀積的痰液因按摩產(chǎn)生咳嗽反射。這種手法操作簡便,可有效預(yù)防并發(fā)癥,對其他治療起到輔助作用。
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