王丙清，王銳，陳永吉，王花

【摘要】部分衛(wèi)生所因?yàn)榻ㄔO(shè)之初的綜合考量，離體系醫(yī)院較遠(yuǎn)，這就為到體系醫(yī)院救治變得較為困難。文中，對(duì)遠(yuǎn)離體系醫(yī)院干休所衛(wèi)生所醫(yī)療保健工作進(jìn)行了探討，希望可以為解決這種問(wèn)題提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】體系醫(yī)院;衛(wèi)生所;醫(yī)療保健工作

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

我所衛(wèi)生所，遠(yuǎn)離體系醫(yī)院400余公里，在體系醫(yī)院救治比較困難，危急重癥搶救難以實(shí)現(xiàn)及時(shí)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，老干部和家遺屬年齡大，途中危險(xiǎn)系數(shù)增高風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)醫(yī)療保健工作要求越來(lái)越高，我們緊貼自身實(shí)際，在如何提高自身服務(wù)水平，適應(yīng)救治需要上下功夫，依托地方醫(yī)療資源，努力提高自身救護(hù)水平，積極在探索“呵護(hù)式-照料式”的全科服務(wù)上下功夫，努力打造溫馨、舒適、安逸的醫(yī)療環(huán)境，取得滿意效果，下面是我們?cè)诒＝》?wù)過(guò)程中的一些主要做法。

1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 形成大抓醫(yī)療保健的整體合力

1.1 把老干部和家遺屬的醫(yī)療保健工作作為干休所的重中之重，列入黨委議事日程，重大問(wèn)題黨委決策，衛(wèi)生工作做到年度有計(jì)劃、半年有小結(jié)、年終有專題總結(jié)，黨委會(huì)做好每月一次大檢查總結(jié)，每季進(jìn)行一次衛(wèi)生工作形勢(shì)分析，衛(wèi)生工作成新常態(tài)。

1.2 建強(qiáng)骨干隊(duì)伍 ，人才骨干是為老干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的支持和保障，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本操作技能的培訓(xùn)，是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑。工作中，我們重視加強(qiáng)優(yōu)化醫(yī)療結(jié)構(gòu)，豐富實(shí)踐閱歷，通過(guò)崗位培訓(xùn)，聽(tīng)專題講座，安排進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行理論和技能考核等多種形式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育。

1.3 加強(qiáng)與體系醫(yī)院和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)溝通，與體系醫(yī)院共同為每名老干部建立健康檔案，個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)診療指導(dǎo)，提供個(gè)體化醫(yī)療保障，體系醫(yī)院每季度指派專人對(duì)建立家庭病房的老干部進(jìn)行查房，指導(dǎo)干休所人員書(shū)寫(xiě)病歷以及老干部的用藥治療、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等。

1.4提高經(jīng)費(fèi)管理使用效益 認(rèn)真貫徹經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌管理共濟(jì)使用原則，年初有預(yù)算，年末有決算，開(kāi)支有計(jì)劃，按照上級(jí)財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審批權(quán)限，遇重大經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，集體研究決定，落實(shí)請(qǐng)示報(bào)告和審計(jì)監(jiān)督制度，管好用好每一筆經(jīng)費(fèi)。

2 加強(qiáng)制度規(guī)范，提高醫(yī)療保健質(zhì)量

2.1 健全規(guī)范工作制度

建立門(mén)診、值班、交接班、巡診、陪診、轉(zhuǎn)送和首診負(fù)責(zé)等醫(yī)療保健制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，堅(jiān)持值班人員每天巡診，周一周四集體巡診制度，從接診到檢查治療轉(zhuǎn)診住院由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)到底，保證診斷治療的連續(xù)性和有效性。

2.2 健全規(guī)范“擺藥到人、送藥到家”制度

每周一周四由所領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員集體巡診，針對(duì)病情變化，調(diào)整藥物用量，做到擺藥到人、送藥到家。

2.3 健全規(guī)范健康體檢制度

在體系醫(yī)院年度體檢基礎(chǔ)上，每半年組織一次老干部到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢，并建立電子體檢檔案，由專人負(fù)責(zé)體檢資料收集管理和存檔，方便及時(shí)查詢、比對(duì)，原則上每月檢查心電圖、血糖、血脂等生化指標(biāo)，半年進(jìn)行一次B超檢查，聘請(qǐng)專家定期來(lái)所上門(mén)巡診指導(dǎo)，提出合理建議，適時(shí)掌握病情變化并記入健康檔案，有效控制三高慢病向高危發(fā)展。

2.4 健全規(guī)范應(yīng)急搶救制度

我們把抓實(shí)入院前一線搶救能力作為重點(diǎn)，突出院前搶救，建立完善急救工作制度和常見(jiàn)危急重癥搶救預(yù)案，做到人員、組織、技術(shù)、設(shè)備四落實(shí)。

2.5 健全規(guī)范護(hù)理工作制度

在護(hù)理上嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，堅(jiān)持以人為本，提供個(gè)性化精細(xì)化服務(wù)，做到住院有探望、出院有看望，特別對(duì)空巢老人患病監(jiān)護(hù)上，住戶服務(wù)，晝夜陪護(hù)，直至康復(fù)。

3 完善機(jī)制，拓寬就醫(yī)渠道

從2011年開(kāi)始，我們自籌資金為家遺屬辦理當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，有效解決了家遺屬看病難，看病貴的顧慮，統(tǒng)籌解決老干部、家遺屬在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，減輕了他們醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。針對(duì)到地方醫(yī)院就醫(yī)排隊(duì)，手續(xù)繁雜，住院待床等問(wèn)題，積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)通就醫(yī)綠色通道，確保能優(yōu)先診治、優(yōu)先住院，遇有危急重癥時(shí)，隨時(shí)能聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療專家來(lái)我所會(huì)診，提高服務(wù)保障能力。

2014年，我們又聯(lián)系當(dāng)?shù)卣畬⒗细刹考{入當(dāng)?shù)乇＝「刹酷t(yī)保統(tǒng)籌范圍并與當(dāng)?shù)赝燃?jí)別人員相同待遇，享受免費(fèi)醫(yī)療。

4 探索模式，開(kāi)展家庭病房建設(shè)

從2010年開(kāi)始，我們探索開(kāi)展了集醫(yī)療、護(hù)理、保健、功能康復(fù)、生活料理和健康教育為一體的家庭病房模式，先后為老干部配備了氧氣瓶、血壓計(jì)、心電圖機(jī)、吸痰器、急救箱、急救呼叫裝置、升降式病床等基本設(shè)施，由衛(wèi)生所牽頭統(tǒng)籌安排，家屬給予配合，房間設(shè)施按病房標(biāo)準(zhǔn)配備，每個(gè)家庭病房指定責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及家庭陪護(hù)人員，并對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行必要的醫(yī)護(hù)培訓(xùn)。開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目有：監(jiān)測(cè)血壓、血糖，靜脈采血-輸液、肌肉皮下注射、留置胃管、導(dǎo)尿、灌腸、膀胱沖洗、急救、心電圖檢查和理療。體系醫(yī)院定期每三個(gè)月指派相關(guān)科室副主任以上醫(yī)師來(lái)家庭病房查房指導(dǎo)。

5 創(chuàng)新服務(wù)方式，開(kāi)展心理健康疏導(dǎo)

為每個(gè)老干部建立心理健康檔案 詳細(xì)記錄性格特點(diǎn)，興趣愛(ài)好，家庭結(jié)構(gòu)，人際關(guān)系，健康狀況，面臨困難，增強(qiáng)心理干預(yù)的針對(duì)性、有效性。積極給予心理與精神干預(yù)，生活方式干預(yù)，營(yíng)造適合老年人心理健康的環(huán)境，組織開(kāi)展各式各樣有益于老年人身心健康的活動(dòng) 。

6 堅(jiān)持預(yù)防為主，提高保健意識(shí)

從飲食起居、健身運(yùn)動(dòng)、急診用藥等細(xì)節(jié)入手，給老干部詳細(xì)介紹各種老年疾病的預(yù)防及治療知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)用藥，提高生活質(zhì)量。并以圖文形式，每年出四期保健快報(bào)，宣傳保健知識(shí)。利用訂閱健康養(yǎng)生報(bào)，播放養(yǎng)生宣教片，上健康教育課，家屬保姆培訓(xùn)等形式不斷宣傳養(yǎng)生常識(shí)，灌輸科學(xué)養(yǎng)生，合理用藥，康復(fù)護(hù)理等知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

王丙清（1971年9月28） ，性別：男，籍貫：山西夏縣 ， 研究方向：老年病學(xué) ，學(xué)歷：碩士研究生，職稱：主治醫(yī)師 。