秦知安，楊玉成

師直屬營、連單位多，居住分散，距離上級醫(yī)院遠，衛(wèi)勤保障難度較大。為有效解決官兵就醫(yī)不便，筆者所在部隊以四總部《關(guān)于師以下部隊衛(wèi)生干部培養(yǎng)提高和管理使用意見》為依據(jù)，以師直屬分隊營房改建為契機，在直屬分隊新建營區(qū)成立中心衛(wèi)生所，實行營、連衛(wèi)生人員“集中管理、派出保障”模式。通過兩年來的運轉(zhuǎn)，方便了基層官兵的看病就醫(yī)，受到基層官兵歡迎，同時實踐中也存在一些亟待研究解決的矛盾困難。

1 實踐做法

1．1 充分論證，周密計劃 為搞好直屬分隊中心衛(wèi)生所建設(shè)，由衛(wèi)生部門牽頭與干部、營房部門聯(lián)合成立中心衛(wèi)生所建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。并召集直屬營、連主官、衛(wèi)生干部及戰(zhàn)士代表進行調(diào)研論證，廣泛征求基層官兵對中心衛(wèi)生所建設(shè)的意見和要求，研究制定中心衛(wèi)生所營房、醫(yī)療配套設(shè)施建設(shè)方案和營連衛(wèi)生人員“集中管理、派出保障”辦法，經(jīng)首長辦公會研究通過執(zhí)行。

1．2 加大投資，完善設(shè)施 營房部門在新營區(qū)建設(shè)方案中，根據(jù)營區(qū)官兵衛(wèi)勤保障需求，在營區(qū)綜合服務(wù)樓的二層規(guī)劃出300 m2的中心衛(wèi)生所建設(shè)用房。衛(wèi)生部門投資近50萬元用于病房裝修和購置醫(yī)療儀器設(shè)備。在科室設(shè)置上擴建為“8室1庫”，即診斷室、觀察治療室、手術(shù)室、配藥室、換藥室、特檢室、值班室、藥房、戰(zhàn)材庫。配備B超、心電圖機、制氧機、心電監(jiān)護儀、周林頻譜儀、顯微鏡、尿液分析儀、中醫(yī)診療箱等，并參照團衛(wèi)生隊建設(shè)標準配備急救車。在觀察治療室開設(shè)6張多功能病床，配有空調(diào)、有線電視、飲水機等設(shè)施，有效改善官兵就醫(yī)條件。

1．3 健全規(guī)章，嚴格管理 根據(jù)總部下發(fā)的《部隊衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)工作規(guī)則》和上級有關(guān)文件精神，參照團衛(wèi)生隊工作標準，制定了《營區(qū)中心衛(wèi)生所管理規(guī)定》，從人員職責、工作分工、會議制度、工作制度、教育訓(xùn)練、日常管理、經(jīng)費物資管理、考評制度八個方面作出規(guī)范，使中心衛(wèi)生所人人熟悉職責分工，熟悉一日工作生活秩序，熟悉各種醫(yī)療制度和規(guī)定。

1．4 合理編配，提高技術(shù) 從師醫(yī)院抽調(diào)2名(內(nèi)、外科各1名)經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師，負責中心衛(wèi)生所的醫(yī)療工作，并選派護理、心電圖、B超等特檢人員3名充實到中心衛(wèi)生所工作。將集中起來的營、連衛(wèi)生人員分成2批，一批直接參加中心衛(wèi)生所工作，另一批送到上級醫(yī)院進修學(xué)習，為基層醫(yī)療技術(shù)水平的整體提升打下堅實基礎(chǔ)。

2 存在問題

2．1 獎懲受限，管理困難 由于中心衛(wèi)生所沒有正式編制，集中使用的衛(wèi)生人員行政關(guān)系仍隸屬于各營連，個人成長進步、評功評獎難以納入集中管理，仍然要在原單位進行。協(xié)調(diào)原單位給予獎勵難度較大。時間一長，大家就會覺得干好干壞一個樣，從而挫傷衛(wèi)生人員積極性。

2．2 設(shè)備不足，保障受限 雖然中心衛(wèi)生所的設(shè)備條件有很大改善，但在設(shè)備的品種和數(shù)量上還存在不足。一方面，個別常用的像X線機這樣的中型設(shè)備沒有，上級沒有配備指標，基層又由于經(jīng)費不足配不了，致使一些常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在檢查中無法給官兵做胸透或拍胸片，醫(yī)師只能憑經(jīng)驗診斷用藥。另一方面，一些常用的理療設(shè)備在中心衛(wèi)生所建設(shè)初期一次性配足后，再次補充存在難度。

2．3 營(連)所(室)功能退化 由于營連衛(wèi)生人員、器材、藥品大都集中到中心衛(wèi)生所使用，原來的營(連)衛(wèi)生所(室)在功能上明顯弱化。平時完全靠中心衛(wèi)生所保障官兵，戰(zhàn)時或遇有重大軍事行動營(連)衛(wèi)生所(室)伴隨保障能力必將受到很大限制。

3 討論

3．1 加強協(xié)調(diào)，明確規(guī)范 軍、師一級要加大與政治部門的協(xié)調(diào)力度，尤其是在評功評獎、晉級調(diào)銜等涉及官兵切身利益的問題上，制定出明確的規(guī)定細則，進一步完善獎懲激勵機制，調(diào)動基層衛(wèi)生人員的積極性。

3．2 加大投入，補足設(shè)備 各單位要根據(jù)中心衛(wèi)生所的實際工作量，明確年度經(jīng)費標準，要讓衛(wèi)生事業(yè)費真正用到官兵身上，進一步改善基層官兵就醫(yī)條件。同時上級要對一些業(yè)務(wù)量超過團衛(wèi)生隊規(guī)模的中心衛(wèi)生所給予適當傾斜，增配X線機，進一步方便基層官兵看病就醫(yī)。

3．3 加強研究，制定政策 上級要針對基層營(連)衛(wèi)生所(室)面臨的實際情況，積極探索。制定出切合實際的營(連)衛(wèi)生所(室)發(fā)展規(guī)劃，明確營(連)衛(wèi)生所(室)與中心衛(wèi)生所的職責劃分，平戰(zhàn)時如何統(tǒng)籌兼顧，使基層衛(wèi)生人員在工作中真正有法可依、有章可循。